La mayoría de los problemas del pie se deben a alteraciones anatómicas o a una función anormal de estructuras articulares o extraarticulares (véase figura ). Con menor frecuencia, los problemas del pie pueden reflejar una afección sistémica (véase tabla ).
En pacientes con diabetes y/o enfermedad arterial periférica debe examinarse cuidadosamente el pie, evaluando la suficiencia vascular y la integridad neurológica por lo menos 2 veces por año. Los pacientes con estas enfermedades deben examinar sus propios pies al menos una vez al día.
Los pies también son sitios frecuentes de dolor musculoesquelético, lesiones por presión y fricción e infecciones por hongos, bacterias y virus.
Véase también tabla y tabla .
Huesos del pie
Consideraciones para el uso de inyecciones de glucocorticoides
Las inyecciones de glucocorticoides deben utilizarse con precaución para evitar efectos adversos. Los glucocorticoides inyectables deben reservarse para enfermedades inflamatorias como la gota y la artritis reumatoide). Dado que el tarso, el tobillo, el espacio retrocalcáneo y el dorso de los dedos tienen poca cantidad de tejido conjuntivo entre la piel y el hueso, la inyección de glucocorticoides insolubles dentro de estas estructuras puede producir despigmentación, atrofia o ulceración, en especial en pacientes mayores con enfermedad arterial periférica.
La inyección profunda de glucocorticoides insolubles es segura (p. ej., en la almohadilla del talón, canal del tarso o espacio intermetatarsiano). Debe inmovilizarse el pie durante unos días luego de la inyección en las vainas tendinosas. La resistencia inusual a la inyección sugiere inyección en un tendón, que debe evitarse reposicionando la aguja. El uso de guía ecográfica puede mejorar la precisión de la inyección y, dependiendo de la ubicación, también puede mejorar la eficacia (1). Debe evitarse la inyección repetida en una vaina tendinosa, pues esto puede debilitar el tendón (desgarro parcial) y predisponer a una rotura.
Referencia
1. Daniels EW, Cole D, Jacobs B, Phillips SF: Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine. Orthop J Sports Med 6(2):2325967118756576, 2018. Published 2018 Feb 22. doi:10.1177/2325967118756576
