Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última modificación del contenido ago. 2019
Información: para pacientes

La mayoría de las anomalías digestivas congénitas provocan algún tipo de obstrucción intestinal, que suele manifestarse por dificultades alimentarias, distensión y vómitos en el momento del nacimiento o en el término de 1 o 2 días. Algunas malformaciones gastrointestinales congénitas, tales como mala rotación Malrotación intestinal La malrotación del intestino consiste en el fracaso para asumir su posición normal en el abdomen durante el desarrollo intrauterino. El diagnóstico se realiza con radiografía de abdomen. El... obtenga más información Malrotación intestinal , tienen un muy buen resultado, mientras que otras, como la hernia diafragmática Hernia diafragmática La hernia diafragmática es el desplazamiento del contenido abdominal hacia el tórax a través de un defecto del diafragma. La compresión pulmonar puede causar hipertensión pulmonar persistente... obtenga más información Hernia diafragmática congénita, tienen un mal pronóstico, con una mortalidad relativamente alta de 10 a 30%.

El tratamiento inmediato consiste en descompresión intestinal (por aspiración nasogástrica continua para prevenir los vómitos, que pueden causar neumonía por aspiración o distensión abdominal aún mayor con compromiso respiratorio) y derivación a un centro de cirugía neonatal. También es vital mantener la temperatura corporal, prevenir la hipoglucemia con dextrosa al 10% y electrolitos por vía IV y prevenir o tratar la acidosis y las infecciones, de manera que el recién nacido esté en condiciones óptimas para la cirugía.

Como alrededor de un tercio de los recién nacidos con malformación digestiva tienen otra anomalía congénita (hasta un 50% en caso de hernia diafragmática congénita y hasta un 70% en caso de onfalocele Onfalocele Un onfalocele es la protrusión de vísceras abdominales a través de un defecto de la línea media en la base del ombligo. (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas)... obtenga más información Onfalocele ), deben investigarse malformaciones de otros órganos y sistemas, en especial del sistema nervioso central, corazón y riñones.

Obstrucción digestiva alta

Es preciso colocar una sonda nasogástrica en el estómago del recién nacido inmediatamente después de lograda la estabilidad cardiovascular después del parto. El hallazgo de grandes cantidades de líquido en el estómago, en especial si está teñido de bilis, avala el diagnóstico de obstrucción digestiva, mientras que la imposibilidad de introducir el tubo hasta el estómago sugiere atresia esofágica (u obstrucción nasal [p. ej., atresia de coanas]).

Obstrucción yeyunoileal y de intestino grueso

En el 75% de los casos, no hay antecedentes de polihidramnios materno, porque gran parte del líquido amniótico deglutido puede ser absorbido por el intestino proximal a la obstrucción. Estos trastornos, salvo la malrotación, la duplicación intestinal y la enfermedad de Hirschsprung Enfermedad de Hirschsprung La enfermedad de Hirschsprung es una anomalía congénita de la inervación de los segmentos inferiores del intestino, limitada en general al colon, que provoca obstrucción funcional parcial o... obtenga más información Enfermedad de Hirschsprung , suelen manifestarse en los primeros días de vida por problemas alimentarios, distensión abdominal y vómitos que pueden ser biliosos o fecales. El recién nacido puede eliminar una pequeña cantidad de meconio inicialmente, pero de ahí en adelante no presenta deposiciones. La malrotación, la duplicación intestinal y la enfermedad de Hirschsprung pueden manifestarse en los primeros días de vida o años más tarde.

El enfoque diagnóstico general y el manejo preoperatorio incluyen lo siguiente:

  • Ayuno completo

  • Colocación de una sonda nasogástrica para evitar una mayor distensión intestinal o una posible aspiración de vómito

  • Corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos

  • Obtención de una radiografía abdominal simple

  • Enema con contraste para delimitar la anatomía (el enema también puede aliviar la obstrucción en el síndrome del tapón de meconio o el íleo meconial)

En la enfermedad de Hirschsprung, se requiere una biopsia rectal.

Defectos del cierre de la pared abdominal

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los
Evalúe sus conocimientos
Revisión sobre las anomalías cardiovasculares congénitas
¿Cuál de las siguientes anomalías genéticas familiares explica el riesgo más alto de recurrencia de la cardiopatía congénita (Congenital Heart Disease, CHD) en una familia?
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS

También de interés

¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
ARRIBA