Algunos factores que contribuyen a la enuresis
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Deposiciones infrecuentes, duras como guijarros, o heces muy grandes Encopresis Molestias abdominales Antecedentes de una dieta astringente (p. ej., leche y productos lácteos en exceso, pocas frutas y verduras) | Por lo general, evaluación clínica aislada (incluyendo agenda con registro de las deposiciones) A veces, radiografía de abdomen | |
Aumento de la producción de orina debido a cualquier causa (p. ej., diabetes mellitus, deficiencia de argininavasopresina [diabetes insípida central], diabetes insípida nefrogénica, ingesta excesiva de agua, drepanocitosis o rasgo drepanocítico) | Varían según el trastorno | Para diabetes mellitus, glucemia Para diabetes insípida, osmolalidad sérica y sanguínea y posiblemente muestra de orina Para la drepanocitosis, prueba de células falciformes |
Retraso madurativo | Sin incontinencia diurna Más frecuente en varones y en los que tienen sueño profundo Posibles antecedentes familiares de enuresis | Solo evaluación clínica |
Antecedentes de ronquidos con pausas en la respiración que duran 15 segundos o más, seguidas de fuertes ronquidos Somnolencia diurna excesiva Aumento de tamaño de las amígdalas/adenoides | Polisomnografía | |
Disrafia espinal (p. ej., espina bífida, médula anclada, defectos ocultos), que causa retención urinaria | Defectos vertebrales ocultos, protrusión del saco meníngeo, hoyuelo u ovillo de pelo lumbosacro, debilidad de miembros inferiores, menor sensibilidad en miembros inferiores Ausencia de reflejo aquiliano, reflejo cremastérico y parpadeo anal | Radiografías lumbosacras Para cuadros ocultos, RM de columna |
Estrés | Dificultades escolares, aislamiento o dificultades sociales, estrés familiar (p. ej., divorcio, separación) | Evaluación clínica aislada (incluye agenda con registro miccional) |
Disuria, hematuria, polaquiuria, urgencia miccional Fiebre Dolor abdominal | Análisis de orina Urocultivo Para los pacientes con pielonefritis, la ecografía y la cistouretrografía miccional |