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Cervicitis

Por

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Última modificación del contenido abr. 2021
Información: para pacientes
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La cervicitis es la inflamación infecciosa o no infecciosa del cervix. Los hallazgos pueden incluir flujo vaginal, sangrado vaginal, y eritema y friabilidad cervical. Las mujeres se deben estudiar para causas infecciosas de vaginitis y enfermedad inflamatoria pélvica y se tratan por lo general empíricamente para la infección por clamidia y la gonorrea.

La cervicitis aguda generalmente es producto de una infección; la cervicitis crónica usualmente no es causada por una infección. La cervicitis puede ascender y causar endometritis y enfermedad inflamatoria pélvica Enfermedad pelviana inflamatoria La enfermeda pelviana inflamatoria (EPI) es una infección polimicrobiana del tracto genital femenino superior: el cuello uterino, el útero, las trompas uterinas o de Falopio y los... obtenga más información .

Etiología de la cervicitis

La causa infecciosa más común de cervicitis es Chlamydia trachomatis Infecciones en mucosas por clamidias, micoplasmas y ureaplasmas La uretritis, la cervicitis, la proctitis y la faringitis transmitidas por vía sexual pero no provocadas por gonorrea se deben principalmente a clamidias y, con menor asiduidad, a micoplasmas... obtenga más información Infecciones en mucosas por clamidias, micoplasmas y ureaplasmas , seguida por Neis.aiia gonorrhea Gonorrea La gonorrea es la enfermedad producida por la infección por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Infecta típicamente los epitelios de la uretra, el cuello uterino, el recto, la... obtenga más información Gonorrea : son infecciones de transmisión sexual Generalidades sobre las enfermedades de transmisión sexual Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), también denominadas infecciones de transmisión sexual (ITS), pueden deberse a varios microorganismos que presentan una gran variabilidad en sus... obtenga más información . Otras causas incluyen el virus del herpes simple Infección por el virus herpes simple (HSV) Los virus herpes simple (virus herpes humano tipos 1 y 2) suelen causar infección recidivante que compromete la piel, la boca, los labios, los ojos y los genitales. Las infecciones graves... obtenga más información Infección por el virus herpes simple (HSV) (VHS), Trichomonas vaginalis, y Mycoplasma genitalium. Frecuentemente no se logra identificar un patógeno. El cuello uterino también puede estar inflamado como parte de una vaginitis (p. ej., vaginosis bacteriana Vaginosis bacteriana Una vaginosis bacteriana es una vaginitis debida a una alteración compleja de la flora vaginal en la que disminuye la cantidad de lactobacilos y aumenta la de anaerobios patógenos... obtenga más información Vaginosis bacteriana , tricomoniasis Tricomoniasis La tricomoniasis es la infección de la vagina o el aparato genital masculino por Trichomonas vaginalis. La enfermedad puede ser asintomática o causar uretritis, vaginitis o... obtenga más información ).

Las causas no infecciosas de cervicitis incluyen procedimientos ginecológicos, cuerpos extraños (p. ej., pesarios, dispositivos anticonceptivos de barrera), productos químicos (p. ej., en duchas o cremas anticonceptivas), y los alérgenos (p. ej., látex).

Síntomas y signos de la cervicitis

La cervicitis puede no causar síntomas. Los síntomas más comunes son flujo vaginal y hemorragia vaginal entre períodos menstruales o después del coito. Algunas mujeres tienen dispareunia, irritación vulvar y/o vaginal, y/o disuria.

Los hallazgos del examen pueden incluir flujo purulento o secreción mucopurulenta, friabilidad cervical (p. ej., sangrado después de tocar el cuello uterino con un hisopo) y eritema y edema cervical.

Diagnóstico de la cervicitis

  • Signos clínicos

  • Estudios para vaginitis y enfermedades de transmisión sexual

La cervicitis se diagnostica si las mujeres tienen exudado cervical (purulento o mucopurulento) o friabilidad cervical.

Los hallazgos que sugieren una causa específica u otros trastornos incluyen los siguientes:

  • Fiebre: enfermedad inflamatoria pélvica o infección por HSV

  • Dolor cervical a la movilización: enfermedad inflamatoria pélvica

  • Vesículas, dolor vulvar o vaginal, y/o ulceración: infección por HSV

  • Hemorragias puntiformes (manchas de fresa): tricomoniasis

Tratamiento de la cervicitis

  • Tratamiento usualmente empírico para la infección por clamidia y gonorrea

En la primera visita, la mayoría de las mujeres con cervicitis aguda deben .ai tratadas empíricamente para la infección por clamidia, sobre todo si tienen factores de riesgo para enfermedades de transmisión sexual (p. ej., edad < 25, nuevas o múltiples parejas sexuales, sexo sin protección) o si el seguimiento no se puede asegurar. Las mujeres también deben .ai tratadas empíricamente para la gonorrea si tienen factores de riesgo para enfermedades de transmisión sexual, si la prevalencia local es alta (p. ej., > 5%), o si el seguimiento no se puede asegurar.

El tratamiento de la cervicitis consiste en lo siguiente:

  • Infección por clamidia: azitromicina 1 g por vía oral una sola vez o con 100 mg de doxiciclina 2 veces al día, por vía oral, durante 7 días

  • Gonorrea: ceftriaxona 500 mg IM una vez en pacientes que pesan < 150 kg (300 lb) o 1 g IM una vez en pacientes que pesa > 150 kg (> 300 lb) más azitromicina 1 g por vía oral una vez (debido a la resistencia emergente de N. gonorrhoeae a las cefalosporinas)

Una vez que la causa o las causas se identifican sobre la base de los resultados de las pruebas microbiológicas, el tratamiento posterior se ajusta en consecuencia.

Si la cervicitis persiste a pesar de este tratamiento, se debe descartar la reinfección con clamidias y N. gonorrhoeae, y se debe iniciar el tratamiento empírico con moxifloxacina 400 mg por vía oral 1 vez al día durante 7 a 14 días (p. ej., durante 10 días) para cubrir una posible infección por M. genitalium.

Si la causa es una enfermedad de transmisión sexual bacteriana, las parejas sexuales deben .ai examinadas y tratadas simultáneamente. Las mujeres deben abstenerse de mantener relaciones sexuales hasta que la infección haya sido eliminada en ellas y en sus parejas sexuales.

Todas las mujeres con infección por clamidia o gonorrea confirmada deben realizar pruebas entre 3 y 6 meses después del tratamiento porque la reinfección es común.

Conceptos clave

  • La cervicitis aguda es generalmente causada por una enfermedad de transmisión sexual y puede presagiar una enfermedad pelviana inflamatoria.

  • La infección puede .ai asintomática.

  • Realizar pruebas para la infección por clamidias, gonorrea, vaginosis bacteriana y tricomoniasis.

  • Tratar a la mayoría de las mujeres para la infección por clamidia y gonorrea en la primera visita.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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