Hay 2 vacunas contra la hepatitis A (HepA) y 1 vacuna combinada contra HepA y hepatitis B (HepB) disponibles en Estados Unidos; las 3 brindan protección a largo plazo contra la hepatitis A.
En 2 cohortes de sujetos posvacunación, más del 97% de los participantes demostraron la presencia de anticuerpos anti-VHA 20 años después de la vacunación con 2 dosis de HepA (1).
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Referencia
1. Theeten H, Van Herck K, Van Der Meeren O, Crasta P, Van Damme P, Hens N. Long-term antibody persistence after vaccination with a 2-dose Havrix (inactivated hepatitis A vaccine): 20 years of observed data, and long-term model-based predictions. Vaccine. 2015;33(42):5723-5727. doi:10.1016/j.vaccine.2015.07.008
Preparaciones para la vacuna contra la hepatitis A
Las vacunas contra la hepatitis A (HepA) se preparan con virus de hepatitis A derivados de cultivos celulares e inactivados con formol. Ambas vacunas HepA están disponibles en formulaciones pediátricas y para adultos.
La vacuna combinada HepA/HepB también está disponible en muchos países.
Indicaciones para la vacuna contra la hepatitis A
La vacuna contra la hepatitis A es una vacunación infantil de rutina (1).
La vacuna contra la HepA está indicada en cualquier persona que no esté completamente vacunada y solicite la vacunación (no se requiere identificación de factores de riesgo).
La vacuna contra la HepA también está indicada para cualquiera de los siguientes factores de riesgo (2):
Viaje o trabajo en zonas endémicas
Exposición ocupacional (p. ej., en el trabajo con primates infectados con el virus de hepatitis A [VHA] o en un laboratorio de investigación del HAV)
Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
Uso de drogas inyectables o no inyectables, como la metanfetamina
Falta de vivienda
Infección por VIH
Enfermedad hepática crónica (p. ej., personas con hepatitis B, hepatitis C, cirrosis, hígado graso, enfermedad hepática relacionada con el alcohol, hepatitis autoinmunitaria, o niveles de alanina aminotransferasa [ALT] o aspartato aminotransferasa [AST] mayores que el doble del límite superior normal)
Contacto personal estrecho previsto (p. ej., miembros de la familia o cuidadores habituales) con un niño adoptado internacionalmente, durante los primeros 60 días de la llegada del niño a los Estados Unidos desde una zona endémica
Riesgo de infección por VHA durante el embarazo (por ejemplo, personas embarazadas que son viajeras internacionales, que usan drogas inyectables o no inyectables, que corren riesgo de exposición ocupacional, que anticipan un contacto personal cercano con un adoptado internacional, o que están experimentando falta de vivienda) o riesgo de tener un resultado grave consecuencia de la infección por VHA (por ejemplo, personas embarazadas que tienen enfermedad hepática crónica o infección por VIH)
Durante los brotes de hepatitis A, las personas ≥ 1 año que están en riesgo de infección por HAV deben ser vacunadas.
La vacuna combinada contra la hepatitis A/hepatitis B puede utilizarse en personas ≥ 18 años que tienen indicaciones para las vacunas contra hepatitis A o B, y que no fueron vacunados previamente con uno de los componentes de la vacuna.
Referencias de indicaciones
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna contra la hepatitis A
La principal contraindicación para la vacuna contra la HepA es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
La principal precaución con la vacuna contra la HepA es:
Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Dosis y administración de la vacuna contra la hepatitis A
La dosis de la vacuna contra la HepA es de 0,5 mL IM hasta los 18 años, o 1 mL IM para los adultos (edad ≥ 19 años).
A los niños se les administra una serie de dos dosis, generalmente a los 12 a 23 meses, y nuevamente 6 a 18 meses después de la primera dosis.
De acuerdo con las especificaciones del fabricante, los adultos reciben la vacuna en una serie de 2 dosis a los 0 y 6 a 12 meses o 0 y 6 a 18 meses.
Alternativamente, los adultos pueden recibir la vacuna combinada contra HepA/HepB en un esquema de 3 dosis: a los 0, 1 y 6 meses. La primera y la segunda dosis deben estar separadas por ≥ 4 semanas, y la segunda y la tercera dosis deben estar separadas por ≥ 5 mo. Alternativamente, la vacuna puede administrarse en un esquema acelerado de 4 dosis: los días 0, 7 y 21 a 30, seguido de un refuerzo 12 meses después de la primera dosis.
Tan pronto como se planea la adopción de un niño de un área endémica, los contactos cercanos deben recibir la primera dosis de una vacuna contra la hepatitis A de 2 dosis, idealmente ≥ 2 semanas antes de la llegada del niño adoptado.
Efectos adversos de la vacuna contra la hepatitis A
Las reacciones adversas comunes incluyen dolor, eritema, hinchazón y, ocasionalmente, induración en el sitio de inyección. Otras reacciones adversas comunes incluyen fiebre en niños de 12 a 23 meses y dolor de cabeza en adultos.
Para obtener más información sobre los efectos adversos de estas vacunas, consulte la información de prescripción.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable del contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Hepatitis A Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations
