Las vacunas contra la COVID-19 proporcionan protección contra la COVID-19 es la enfermedad causada por la infección por el virus SARS-CoV-2. La vacunación es la estrategia más eficaz para prevenir enfermedades graves y la muerte como resultado de la infección por SARS-CoV-2. Desde enero de 2021 hasta abril de 2022, cuando la variante de Omicron fue predominante, las tasas de hospitalización fueron 10,5 veces más altas en las personas no vacunadas y 2,5 veces más altas en las personas vacunadas sin dosis de refuerzo, respectivamente, en comparación con los que recibieron una dosis de refuerzo (1).
Existen múltiples vacunas contra la COVID-19 actualmente en uso en todo el mundo (véase the UNICEF COVID-19 Vaccine Market Dashboard y WHO Coronavirus [COVID-19] Dashboard); este tema incluye solo las vacunas actualmente en uso en Estados Unidos.
En los Estados Unidos, se utilizan las siguientes vacunas contra la COVID-19:
La vacuna de mRNA contra el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) producida por Pfizer-BioNTech ha sido aprobada para uso en personas de 16 años y mayores por la U.S. Food and Drug Administration (FDA). Esta vacuna también recibió la Autorización de Uso de Emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para niños de 6 meses a 15 años de edad.
La vacuna mRNA del virus SARS-CoV-2 (COVID-19) producida por Moderna está aprobada para su uso en personas de 18 años de edad y mayores. Esta vacuna también recibió autorización para uso de emergencia en niños de 6 meses a 17 años.
La vacuna de nanopartículas de la proteína espiga recombinante del virus SARS-CoV-2 (COVID-19) producida por Novavax tiene autorización para uso de emergencia en personas de 12 años y mayores.
La vacuna contra el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) con vector adenovirus producida por Janssen/Johnson & Johnson ya no está disponible en los Estados Unidos (véase CDC: Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 Vaccine).
Para más información, véase COVID-19 Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations, the FDA prescribing information for the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine y the FDA prescribing information for the Moderna COVID-19 vaccine, y the EUA fact sheets (Pfizer-BioNTech, Moderna, y Novavax). Para obtener un resumen de los cambios en el calendario de vacunación para adultos de 2023, incluidos los cambios en la información sobre la vacuna contra la COVID-19, véase the Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
(Véase también Introducción a la inmunización y COVID-19.)
Referencia
1. Havers FP, Pham H, Taylor CA, et al: COVID-19-Associated Hospitalizations Among Vaccinated and Unvaccinated Adults 18 Years or Older in 13 US States, January 2021 to April 2022. JAMA Intern Med 182(10):1071-1081, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.4299
Preparaciones de la vacuna contra la COVID-19
Existen dos vacunas contra la COVID-19 con RNAm:
BNT162b2 (producido por Pfizer-BioNTech)
RNAm-1273 (producida por Moderna)
Las vacunas de mRNA producidas por Pfizer y por Moderna no contienen antígeno viral, sino que liberan un pequeño fragmento sintético de mRNA que codifica el antígeno diana deseado (la proteína espiga). Después de ser captado por las células del sistema inmunitario, el mRNA de la vacuna se degrada tras indicar a la célula que produzca el antígeno viral. El antígeno es liberado y desencadena la respuesta inmunitaria deseada para prevenir la infección grave en la exposición posterior al virus real.
Hay una vacuna de proteína espiga contra COVID-19:
NVX-CoV2373 (producido por Novavax)
La vacuna de proteína espiga contiene una forma recombinante de la proteína espiga del SARS-CoV-2 que desencadena la respuesta inmunitaria deseada.
Indicaciones para la vacuna contra la COVID-19
La vacuna BNT162b2 cuenta con la aprobación de la FDA para la prevención de COVID-19 en personas de 16 años y mayores y aprobación para uso de emergencia para personas de 6 meses a 15 años.
La vacuna mRNA-1273 cuenta con la aprobación de la FDA para personas mayores de 18 años y tiene una aprobación para uso de emergencia en personas de 6 meses a 17 años.
La vacuna NVX-CoV2373 cuenta con la aprobación para uso de emergencia en personas de 12 años y mayores.
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna contra la COVID-19
Las contraindicaciones para las vacunas contra la COVID-19 son
Reacción alérgica grave después de una dosis previa de cualquiera de las vacunas
Reacción alérgica grave a un componente de la vacuna
Las precauciones para las vacunas contra la COVID-19 son
Reacción anafiláctica aguda inmediatamente después de una dosis
Inmunocompromiso, incluso debido a terapia inmunodepresora
El tratamiento médico adecuado para controlar las reacciones alérgicas inmediatas debe estar disponible de inmediato en caso de que se produzca una reacción anafiláctica aguda después de la administración de cualquier vacuna contra la COVID-19. Los receptores de la vacuna contra la COVID-19 deben controlarse estrechamente para detectar reacciones adversas inmediatas.
Las personas inmunocomprometidas, como las que reciben terapia inmunodepresora, pueden tener una respuesta inmunitaria disminuida a estas vacunas.
Se ha emitido una advertencia de la FDA (Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos, por sus siglas en inglés) relacionada con las vacunas con mRNA y el adyuvante de la vacuna en la que se informa de casos de miocarditis y pericarditis después de dosis de estas vacunas, sobre todo dentro de los 7 días posteriores a la segunda dosis, lo que sugiere que puede haber un mayor riesgo de estos eventos después de la vacunación (véase información de la FDA para la vacuna producida por Pfizer-BioNTech, la vacuna producida por Moderna, y la vacuna producida por Novavax). El riesgo observado es mayor en varones jóvenes. Los receptores de la vacuna deben buscar atención médica de inmediato si presentan dolor torácico, disnea o sensación de que el corazón late con rapidez, palpita o late con fuerza después de la vacunación. Aunque algunas personas han requerido cuidados intensivos, los datos de estudios de seguimiento a corto plazo sugieren que los síntomas suelen resolverse con un tratamiento conservador.
See also CDC: Selected Adverse Events Reported after COVID-19 Vaccination.
Dosis y administración de la vacuna contra la COVID-19
Toda la información sobre dosis y administración de las vacunas contra COVID-19 disponibles en los Estados Unidos, incluidas las series primarias y las dosis de refuerzo recomendadas para todos los grupos de edad y para las personas con condiciones especiales, está disponible en los CDC en Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Approved or Authorized in the United States.
Las dosis de la vacuna contra COVID-19 deben administrarse por vía intramuscular.
En el 2022, la FDA modificó la autorización de uso de emergencia de las vacunas de mRNA para autorizar formulaciones bivalentes de las vacunas para su uso como una sola dosis de refuerzo (véase FDA fact sheet). Las vacunas bivalentes (denominadas refuerzos actualizados) contienen dos componentes mRNA del virus SARS-CoV-2. Un componente es la cepa original de SARS-CoV-2, y el otro se dirige a las subvariantes de Omicron más recientes conocidas como BA.4 y BA.5. Desde la introducción de las vacunas bivalentes, los CDC autorizan el uso solo de la vacuna bivalente actualizada como refuerzo. El refuerzo original (monovalente) de mRNA ya no está disponible.
Una dosis de refuerzo de la vacuna de nanopartículas de la proteína espiga recombinante producida por Novavax (en lugar de una dosis de refuerzo de la vacuna mRNA bivalente) puede usarse en situaciones limitadas en personas de 18 años y mayores que completaron cualquier serie primaria monovalente aprobada o autorizada por la FDA, que no recibieron ninguna dosis de refuerzo previa, y que no pueden o no desean recibir una vacuna de mRNA y si no se les administra esta vacuna no recibirían una dosis de refuerzo.
Efectos adversos de la vacuna contra la COVID-19
Las vacunas contra la COVID-19 tienen efectos adversos similares. (See CDC: Possible Side Effects After Getting a COVID-19 Vaccine.)
Se han informado con muy poca frecuencia reacciones alérgicas, incluido anafilaxia.
Otros efectos adversos son comunes:
Dolor, edema y enrojecimiento en el lugar de la inyección
Cansancio
Cefalea
Dolores musculares y articulares
Fiebre y escalofríos
Náuseas
Malestar general
Linfadenopatía
Los efectos adversos suelen durar varios días.
Después de la vacunación contra la COVID-19 puede aparecer linfadenopatía reactiva, que puede dar lugar a una lectura positiva falsa en la mamografía. Se han realizado múltiples estudios, y la recomendación más reciente de la Society of Breast Imaging, lanzada en febrero de 2022, sugiere que no se requiere un intervalo entre la vacuna COVID y la mamografía de cribado (véase Society of Breast Imaging: 2022 Position Statements and Recommendations: Revised SBI Recommendations for the Management of Axilla Adenopathy in Patients with Recent COVID-19 Vaccination).
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Use of COVID-19 Vaccines in the United States
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): COVID-19 ACIP Vaccine Recommendations
ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Coronavirus Disease (COVID-19): Recommended vaccinations
CDC: Stay Up to Date with COVID-19 Vaccines Including Boosters
