La inflamación de los labios puede ser generalizada o localizada en una o más úlceras o lesiones. Aunque puede haber algo deedema, la manifestación principal es la incomodidad. El edema de los labios Edema labial El edema espontáneo (es decir, no traumático) de los labios generalmente es indoloro. El prurito puede estar presente o no estarlo. Queilitis a veces causa edema de los labios, pero los pacientes... obtenga más información con poca o ninguna molestia se analiza en otra sección.
(Véase también Evaluación del paciente odontológico Evaluación del paciente odontológico Los primeros exámenes odontológicos de rutina deben realizarse a la edad de 1 año o cuando brotan los primeros dientes. Las evaluaciones posteriores deben realizarse en intervalos de cada 6... obtenga más información ).
Úlceras en los labios y otros cambios
Varios trastornos infecciosos, neoplásicos u otros pueden causar úlceras en los labios, tumores y otros cambios:
Herpes labial (infección recurrente por el virus herpes simple Infección por el virus herpes simple (HSV) Los virus herpes simple (virus herpes humano tipos 1 y 2) suelen causar infección recidivante que compromete la piel, la boca, los labios, los ojos y los genitales. Las infecciones graves más... obtenga más información ): un pequeño grupo de vesículas llenas de líquido que se rompen para formar una úlcera en el borde bermellón del labio. El tratamiento es más útil si se inicia durante la fase prodrómica. El tratamiento oral incluye una dosificación de un solo día de famciclovir o valaciclovir o 5 días de aciclovir. El aciclovir tópico, el penciclovir en crema o una crema de docosanol al 10% de venta libre aplicados varias veces al día podrían acortar la duración de los síntomas solo o 1 día o menos.
Eritema multiforme Eritema multiforme El eritema multiforme es una reacción inflamatoria que se caracteriza por lesiones cutáneas en "diana" o en "iris". La mucosa bucal puede estar comprometida. El diagnóstico es clínico. Las lesiones... obtenga más información : múltiples ampollas que se rompen rápidamente y dejan úlceras hemorrágicas en la mucosa labial. Esta afección mucocutánea ulceratosa es una reacción inmunitaria que generalmente se desencadena por el virus herpes simple. El eritema multiforme tiene una variedad de apariencias y, a menudo, causa mucositis oral dolorosa. Las ulceraciones de los labios se tratan con corticosteroides tópicos o corticosteroides sistémicos.
Sífilis primaria Sífilis primaria La sífilis es una enfermedad producida por la espiroqueta Treponema pallidum y caracterizada por 3 estadios sintomáticos secuenciales separados por períodos de infección asintomática... obtenga más información (chancro): una úlcera indolora con bordes duros. Los chancros orales se ven comúnmente en los labios (los labios superiores son más comunes en los hombres; el labio inferior es más común en las mujeres). El tratamiento de elección para la sífilis es la penicilina.
Verruga vulgar (verruga común) Verrugas Las verrugas son lesiones epidérmicas benignas y frecuentes causadas por una infección por el virus del papiloma humano. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo con diferentes morfologías... obtenga más información : proliferación con superficie "en empedrado", indolora. Esta condición benigna puede diseminarse por autoinoculación. Los tratamientos incluyen el uso de agentes tópicos (ácido salicílico, ácido láctico, nitrógeno líquido) o escisión quirúrgica.
Queratosis actínica Queratosis actínica Los efectos crónicos de la luz solar incluyen fotoenvejecimiento, queratosis actínicas y cáncer de piel. (Véase también Generalidades sobre los efectos de la luz solar). La exposición crónica... obtenga más información : proliferaciones precancerosas, secas y escamosas irregulares de color pálido, rojo o variable. Esta condición premaligna común es causada por la exposición crónica a la luz ultravioleta. Los tratamientos incluyen la reducción de la exposición al sol (uso de protectores solares, uso de sombreros de ala ancha) y la ablación con láser.
Eritroplasia Cambios premalignos (displásicos) o leucoplasia Cambios premalignos (displásicos) : parches rojos o blancos. Estos parches pueden asociarse con displasia y carcinoma epidermoide Carcinoma epidermoide El carcinoma epidermoide es un tumor maligno de los queratinocitos epidémicos que invade la dermis; suele aparecer en las zonas expuestas al sol. La destrucción local puede ser extensa, y en... obtenga más información .
Carcinoma epidermoide bucal Carcinoma epidermoide bucal El cáncer oral se refiere al cáncer que se produce entre el borde bermellón de los labios y la unión de los paladares duro y blando o el tercio posterior de la lengua. En más del 95% de los... obtenga más información : puede presentarse de forma variable como un nódulo o una placa hiperqueratósica, una úlcera con bordes duros, o como una eritroplasia o leucoplasia (particularmente en casos tempranos que no se han ulcerado). El tratamiento depende de la estadificación clínica en el momento del diagnóstico e incluye la escisión quirúrgica amplia, radioterapia o ambas.
Síndrome de Peutz-Jeghers Síndrome de Peutz-Jeghers El síndrome de Peutz-Jeghers es una enfermedad autosómica dominante con múltiples pólipos hamartomatosos en estómago, intestino delgado y colon, junto con lesiones cutáneas pigmentadas características... obtenga más información : enfermedad autosómica dominante que incluye máculas hiperpigmentadas benignas (de color azul oscuro, marrón, negro) en la piel y la mucosa (en especial en las mucosas de los labios y la boca), pólipos hamartomatosos gastrointestinales y predisposición a varios tipos de cánceres (no relacionada con las máculas y los pólipos).
Queilitis (inflamación de los labios)
La queilitis es una inflamación aguda o crónica de los labios. Puede ser causada por una infección, daño solar, medicamentos o irritantes, alergias o enfermedades subyacentes. La inflamación afecta principalmente el borde bermellón. Ocurre edema Edema labial El edema espontáneo (es decir, no traumático) de los labios generalmente es indoloro. El prurito puede estar presente o no estarlo. Queilitis a veces causa edema de los labios, pero los pacientes... obtenga más información , eritema, y dolor en los labios; otros cambios pueden incluir grietas, fisuras, erosiones, costras y escamas.
La queilitis angular (estomatitis angular) es la forma más común; se desarrolla inflamación, formación de costras, fisuras dolorosas y, a menudo, maceración de los ángulos de la boca. Las causas típicas incluyen
Dientes o dentaduras excesivamente desgastadas que no separan adecuadamente las mandíbulas y crean pliegues en la piel en las comisuras de la boca, en los que se acumula saliva
Especies de Candida (o a veces Staphylococcus aureus)
Deficiencia de hierro Deficiencia de hierro El hierro (Fe) es un componente de la hemoglobina, la mioglobina y muchas enzimas del organismo. El hierro hemo se encuentra principalmente en productos de origen animal. Se absorbe mucho mejor... obtenga más información , deficiencia del complejo vitamina B (especialmente riboflavina Deficiencia de riboflavina La deficiencia de riboflavina suele asociarse a otras deficiencias de vitamina B. Los signos y síntomas incluyen dolor de garganta, lesiones en los labios y la mucosa oral, glositis, conjuntivitis... obtenga más información , cobalamina Deficiencia de Vitamina B12 La deficiencia dietética de vitamina B12 suele ser el resultado de una absorción insuficiente, aunque puede producirse una deficiencia en las personas vegetarianas que no toman complementos... obtenga más información )
El tratamiento de la queilitis angular puede incluir el reemplazo de las dentaduras postizas o la restauración del tamaño apropiado de los dientes con prótesis parciales, coronas o implantes, lo que ayuda a reducir los pliegues en las comisuras de la boca y el uso de antimicóticos (p. ej., crema de clotrimazol), antibióticos (p. ej., ungüento de mupirocina), o suplementos de hierro o vitamina B según sea necesario.
Otras causas de queilitis incluyen
Atrofia actínica: daño solar que causa mucosa delgada y atrófica con erosiones; predispone al desarrollo de neoplasias malignas
Queilitis eccematosa: labios rojos y secos (a veces denominados labios partidos) generalmente causados por irritantes de contacto o, a veces, por alérgenos o como parte de una dermatitis atópica Dermatitis atópica (Eccema) La dermatitis atópica es un trastorno cutáneo inflamatorio crónico recidivante con una patogenia compleja que involucra susceptibilidad genética, disfunción de la barrera inmunitaria y epidérmica... obtenga más información
Los tipos raros de queilitis incluyen queilitis glandular, queilitis granulomatosa y queilitis de células plasmáticas. Niños con enfermedad de Kawasaki Enfermedad de Kawasaki La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis que a veces compromete las arterias coronarias y tiende a afectar a lactantes y niños de 1 a 8 años de edad. Se caracteriza por fiebre prolongada... obtenga más información pueden desarrollar labios eritematosos, secos, hinchados y agrietados, con la lengua "similar a una fresa".
El diagnóstico se suele basar en la anamnesis y la inspección. La queilitis actínica con signos de progresión (induración, ulceración, engrosamiento) debe biopsiarse para descartar un carcinoma.
El tratamiento incluye vaselina u otros emolientes, así como la eliminación o el tratamiento de las causas específicas. Para la queilitis actínica grave no maligna, se puede considerar la bermillionectomía" (afeitado de los labios) o la ablación con láser de CO2. La lesión solar de los labios puede minimizarse mediante el uso de cubiertas protectoras tales como un sombrero de ala ancha y protector labial que contenga pantalla solar tópica.