La inmunización pasiva implica la administración de anticuerpos contra un microorganismo o una toxina producida por un microorganismo.
La inmunización pasiva se administra en las siguientes circunstancias:
Cuando el paciente no puede sintetizar anticuerpos
Cuando el paciente ha estado expuesto a una enfermedad frente a la cual no es inmune, o que es probable que le cause complicaciones
Cuando el paciente tiene una enfermedad y deben minimizarse los efectos de la toxina
La inmunización pasiva no induce inmunidad natural.
(Véase tabla Inmunoglobulinas y antitoxinas disponibles en los Estados Unidos.)
Inmunoglobulina humana (IG)
La IG es una solución concentrada de anticuerpos que se prepara con plasma obtenido de dadores sanos. Está formada principalmente por IgG, aunque pueden estar presentes trazas de IgA, IgM y otras proteínas del suero. La IG rara vez contiene virus transmisibles (p. ej., hepatitis B o C, o HIV) y es estable durante varios meses si se la almacena a 4º C. IG se administra por vía intramuscular (IM).
Dado que las concentraciones séricas máximas de anticuerpos se alcanzan a las 48 horas posteriores a la inyección IM, debe ser aplicada lo más rápidamente posible después de la exposición al patógeno. La vida media de la IG en la circulación es de unas 3 semanas.
La IG puede usarse para la profilaxis en personas expuestas o en riesgo de
Varicela (en pacientes inmunocomprometidos, cuando no se dispone de IG varicela-zóster)
Exposición a la rubéola durante el primer trimestre del embarazo
La IG brinda sólo una protección temporal; el contenido de anticuerpos contra un agente específico puede variar hasta en 10 veces entre distintas preparaciones. La administración es dolorosa y puede producirse anafilaxia.
La inmunoglobulina IV (IVIG) se desarrolló para poder aportar dosis mayores y repetidas de inmunoglobulinas humanas. La IVIG se usa para tratar o prevenir infecciones bacterianas o virales graves, trastornos autoinmunitarios e inmunodeficiencias, especialmente las siguientes:
Prevención de la enfermedad de injerto contra huésped
Los efectos adversos de la IGIV son infrecuentes, aunque se han registrado casos de fiebre, escalofríos, cefalea, mareos, náuseas, vómitos, hipersensibilidad, reacciones anafilácticas, tos y sobrecarga de volumen.
La inmunoglobulina subcutánea (SCIG) también se prepara a partir de plasma combinado de dadores humanos para el uso en el hogar de pacientes con una inmunodeficiencia primaria.
Son comunes las reacciones en el sitio de inyección, pero los efectos adversos sistémicos (p. ej., fiebre, escalofríos) son mucho menos frecuentes con SCIG que con IVIG.
Globulina hiperinmune
La globulina hiperinmune se prepara a partir del plasma de personas con altos títulos de anticuerpos contra un microorganismo o antígeno específico. Se obtiene de pacientes convalecientes de una infección natural o de dadores inmunizados artificialmente.
Hay globulinas hiperinmunitarias disponibles para
La administración es dolorosa y puede producirse anafilaxia.
