Angststörungen sind gekennzeichnet durch Angst, Sorge oder Furcht. Diese Gefühle beeinträchtigen das Alltagsleben sehr und verhindern ein angemessenes Reagieren auf bestimmte Situationen. Angst kann zu körperlichen Symptomen führen. Die Diagnose basiert normalerweise auf der Vorgeschichte. Die Behandlung erfolgt mit Verhaltenstherapie und Medikamenten, in der Regel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI).
Ein gewisses Maß an Angst ist ein zu erwartender Aspekt der Entwicklung, wie an folgenden Beispielen zu sehen ist:
Die meisten Kleinkinder sind ängstlich, wenn sie von ihrem Elternteil getrennt werden, vor allem in einer nicht vertrauten Umgebung.
Angst vor der Dunkelheit, vor Ungeheuern, Insekten und Spinnen ist bei 3–4-Jährigen häufig.
Schüchterne Kinder können auf neue Situationen mit Angst und Rückzug reagieren.
Furcht vor dem Tod oder Verletzung kommt häufiger bei älteren Kindern vor.
Ältere Kinder und Jugendliche entwickeln häufig Angst, wenn sie Informationen öffentlich präsentieren (z. B. bei einer Buchvorstellung vor ihren Mitschülern).
Diese Schwierigkeiten sollten nicht als Hinweis auf eine Angststörung gewertet werden. Wenn die Manifestationen der Angst jedoch so übersteigert sind, dass sie das alltägliche Leben der Kinder stark beeinträchtigen oder schweren Stress und/oder Vermeidungsverhalten auslösen, sollte eine Angststörung in Betracht gezogen werden.
Das Spitzenalter für das Auftreten von Angststörungen liegt bei 5,5 Jahren, wobei 38 % der Fälle bis zum Alter von 14 Jahren, 52 % bis zum Alter von 18 Jahren und 73 % bis zum Alter von 25 Jahren auftreten; das Medianalter bei der Diagnose liegt bei 17 Jahren (1). Kinder mit einer Angststörung haben ein erhöhtes Risiko für Depressionen (2), suizidale Gedanken und Suizidversuche (3), Drogen- und Alkoholabhängigkeit (insbesondere bei Panikstörungen, 4) sowie schulische Schwierigkeiten (5) im späteren Leben.
Angststörungen, die bei Kindern und Jugendlichen auftreten können, sind unter anderem
Allgemeine Literatur
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Ätiologie von Angststörungen
Die Ätiologie von Angststörungen bei Kindern ist multifaktoriell und ergibt sich aus Wechselwirkungen zwischen verschiedenen biologischen, psychologischen, sozialen und umweltbedingten Faktoren. Heritabilitätsstudien deuten auf eine Rolle von genetischen und Umweltfaktoren hin. Wahrscheinlich sind mehrere genetische Varianten beteiligt, darunter ein Einzelnukleotid-Polymorphismus im Gen für den Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) und ein Mikrosatellitenmarker, der mit dem Gen für das Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) assoziiert ist (1, 2).
Es wurden mehrere Risikofaktoren vorgeschlagen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Angststörungen im Kindesalter beeinflussen, darunter elterliche Ängste, Kindesmisshandlung, Infektionen und Stress. Bemerkenswert ist, dass sich die Angstsymptome unter Jugendlichen während der COVID-19-Pandemie verdoppelten, insbesondere bei Mädchen (3), und die Zahl der Besuche in der psychiatrischen Klinik wegen Angstzuständen stieg um 43% (4). Diese Studienergebnisse wurden für Geschlecht, Alter und das Vorhandensein von Angstsymptomen vor der COVID-19-Pandemie kontrolliert und zeigten, dass eine schlechte Bindung zur Betreuungsperson, schlechte Schlafhygiene und eine hohe Bildschirmzeit signifikante Prädiktoren für die COVID-19-Angstsymptome des Kindes waren (5). Bei Kindern und Jugendlichen, die zusätzlich zu den pandemiebedingten Stressfaktoren auch eine COVID-19-Infektion hatten, wurde im Vergleich zu denen ohne COVID-19-Infektion eine höhere Häufigkeit neu auftretender Angststörungen festgestellt (6). Zusammengenommen können diese Befunde auf eine Rolle von Virusinfektionen hindeuten, die bekanntermaßen das zentrale Nervensystem betreffen.
Ängstliche Eltern haben tendenziell ängstliche Kinder; ihr Erziehungsstil kann die Symptome der Kinder schlimmer machen, als sie sonst wären. Sogar einem typischen Kind fällt es schwer, in Beisein eines ängstlichen Elternteils ruhig und gelassen zu bleiben. Umso schwieriger ist dies für ein Kind, das eine genetische Prädisposition für eine Angststörung hat. Auch Misshandlung zu Hause oder in der Schule sowie die Unfähigkeit, die eigenen Lebensumstände zu beeinflussen, können dazu beitragen; sowohl Misshandlung als auch das Gefühl mangelnder Kontrolle treten bei Kindern und Jugendlichen häufiger auf als bei Erwachsenen.
Literatur zur Ätiologie
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6. Lu Y, Tong J, Zhang D, et al. Risk of neuropsychiatric and related conditions associated with SARS-CoV-2 infection: a difference-in-differences analysis. Nat Commun. 2025;16(1):6829. Published 2025 Jul 24. doi:10.1038/s41467-025-61961-1
Pathophysiologie von Angststörungen
Es gibt Hinweise darauf, dass Angststörungen mit einer Dysfunktion in den Teilen des limbischen Systems und des Hippocampus einhergehen, die Emotionen im Allgemeinen und speziell die Reaktion auf Angst regulieren. Bei Mäusen führt der Verlust der Expression des Serotonin 1A-Rezeptors (5-HT1AR) im Vorderhirn während der frühen Entwicklung zu einer Dysregulation des Hippocampus und zu Angstverhalten (1). Genetische und Umweltfaktoren beeinflussen wahrscheinlich diese biologischen Funktionen und prägen die Symptomausprägung (2).
Literatur zur Pathophysiologie
1. Adhikari A, Topiwala M, Gordon JA. Synchronized activity between the ventral hippocampus and the medial prefrontal cortex during anxiety. Neuron. 65:257-269, 2010. doi: 10.1016/j.neuron.2009.12.002
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Symptome und Anzeichen von Angststörungen
Das vielleicht häufigste Erscheinungsbild einer Angststörung bei Kindern und Jugendlichen ist sozial vermeidendes Verhalten, das Schulverweigerung einschließt. Der Begriff „Schulverweigerung" hat den Begriff „Schulphobie" weitgehend verdrängt. Die meisten Kinder, die sich weigern, zur Schule zu gehen, leiden wahrscheinlich an Trennungsangst, sozialer Angststörung, Panikstörung oder einer Kombination dieser. Einige mögen unter einer spezifischen Phobie leiden. Die Möglichkeit, dass das Kind in der Schule gemobbt wird, sollte ebenfalls berücksichtigt werden.
Kinder mit Perfektionismus beschreiben möglicherweise auch Angstzustände, die ihrem hohen Leistungsanspruch und der Furcht vor Fehlern zugeschrieben werden können. Einige Kinder berichten direkt über ihre Angst und beschreiben sie mit Ausdrücken der Sorge. Zum Beispiel: „Ich habe Angst, dich nie mehr wiederzusehen" (Trennungsangst) oder „Ich habe Angst, dass die Kinder mich auslachen" (soziale Angststörung).
Die meisten Kinder können ihr Unbehagen auch durch somatische Symptome beschreiben: „Ich kann nicht zur Schule gehen, weil ich Bauchweh habe." Diese Kinder sagen oft die Wahrheit, da sich Magenverstimmungen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Palpitationen und Schlafstörungen (d.h. Probleme beim Einschlafen und Durchschlafen) oft bei Kindern mit Angstzuständen entwickeln. Panikattacken können sich bei älteren Kindern in Form von Episoden intensiver Angst oder Unbehagen äußern, die Symptome wie Herzklopfen, Atemnot oder das Gefühl einer drohenden Katastrophe umfassen können. Daten belegen, dass viele Kinder mit somatischen Beschwerden, insbesondere abdominellen Schmerzen, eine zugrunde liegende Angststörung haben (1).
Hinweise auf Symptome und Zeichen
1. Korterink JJ, Diederen K, Benninga MA, Tabbers MM. Epidemiology of pediatric functional abdominal pain disorders: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(5):e0126982. Published 2015 May 20. doi:10.1371/journal.pone.0126982
Diagnose von Angststörungen
Psychiatrische Beurteilung
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fünfte Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR) Kriterien
Die Diagnose einer Angststörung basiert in der Regel auf einer klinischen Beurteilung (1, 2). Eine gründliche psychosoziale Anamnese kann die Diagnose in der Regel bestätigen. Spezifische Subtypen von Angststörungen (z. B. Trennungsangststörung, soziale Angststörung) können anhand der DSM‑5‑TR‑Kriterien für den jeweiligen Subtyp diagnostiziert werden.
Bewertungsskalen können für das Screening nützlich sein.
Mehrere validierte Skalen sind frei zugänglich:
Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders (SCARED): Alter 8 bis 18 Jahre; 41-Item-Skala, die separat vom Kind und den Eltern/Erziehungsberechtigten ausgefüllt wird.
Spence Children's Anxiety Scale (SCAS): Alter 8 bis 15 Jahre; 44-Item-Skala, die entweder vom Kind oder von einem Elternteil/Erziehungsberechtigten ausgefüllt wird.
Preschool Anxiety Scale (PAS): Alter 2,5 bis 6,5 Jahre; 28-Item-Skala, die von den Eltern/Erziehungsberechtigten ausgefüllt wird
General Anxiety Disorder-7 (GAD-7): Alter 14+; 7-Item-Skala, die von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt wird.
Die körperlichen Symptome, die durch die Angst bei Kindern verursacht werden, können die Diagnosestellung erschweren. Bei vielen Kindern wird eine gründliche Beurteilung zum Ausschluss allgemeinmedizinischer Erkrankungen durchgeführt, bevor Kliniker eine Angststörung in Betracht ziehen.
Literatur zur Diagnose
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), Washington: American Psychiatric Association, 2022.
2. Walter HJ, Bukstein OG, Abright AR, et al. Clinical practice guideline for the assessment and treatment of children and adolescents with anxiety disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 59(10):1107-1124, 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2020.05.005
Behandlung von Angststörungen
Verhaltenstherapie (Expositions-basierte kognitive Verhaltenstherapie)
Eltern-Kind- und Familieninterventionen
Anxiolytische Pharmakotherapie, in der Regel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und in geringerem Maße Serotonin-Noradrenalin Wiederaufnahmehemmer (SNRI) und trizyklische Antidepressiva für die Langzeitbehandlung und manchmal Benzodiazepine zur Linderung akuter Symptome
Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist die erste Wahl bei der Behandlung von Angststörungen bei Kindern und Jugendlichen; familienzentrierte Maßnahmen können dazu beitragen, die Wirkung der KVT zu verstärken. Eine Pharmakotherapie (in der Regel SSRI oder SNRI) kann in Erwägung gezogen werden, wenn die Symptome mittelgradig bis schwer sind, zu funktionellen Beeinträchtigungen führen oder wenn eine alleinige kognitive Verhaltenstherapie (KVT) nicht ausreichend ist. Anxiolytika (z. B. Benzodiazepine) können hilfreich sein, um akute Angstanfälle zu unterbrechen.
Verhaltenstherapie
Angststörungen bei Kindern werden primär mit Verhaltenstherapie behandelt (unter Anwendung von Prinzipien der Exposition und Reaktionsverhinderung) (1), manchmal in Verbindung mit anxiolytischer Pharmakotherapie (1–5). In der expositionsbasierten kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) werden Kinder systematisch der Situation, die Angst hervorruft, in abgestufter Weise ausgesetzt. Indem Therapeuten Kindern helfen, in der angstauslösenden Situation zu bleiben (Reaktionsverhinderung), können sie sie allmählich desensibilisieren, sodass die Angst nachlässt. Verhaltenstherapie ist am erfolgreichsten, wenn ein erfahrener Therapeut mit Kenntnissen in der Kindesentwicklung diese Prinzipien individuell anwendet.
Familieninterventionen
Familienzentrierte Interventionen, die sich darauf konzentrieren, Auslöser für Ängste zu identifizieren, Bewältigungsstrategien (z. B. Atem- und Entspannungsübungen) anzuwenden und Vermeidungsverhalten zu bewältigen, während gleichzeitig ein unterstützendes Umfeld gefördert wird, können manchmal in einer Gruppe angeboten werden, je nach kulturellen oder regionalen Gegebenheiten (6, 7). Schulbasierte Interventionen können die individuelle Behandlung ergänzen, insbesondere bei jüngeren Kindern, um Umweltfaktoren zu adressieren und Bewältigungsstrategien zu unterstützen.
Pharmakotherapie
Eine Pharmakotherapie kann erforderlich sein, wenn Angststörungen schwer ausgeprägt sind oder wenn der Zugang zu einem erfahrenen Kinderverhaltenstherapeuten eingeschränkt ist. Wenn eine Pharmakotherapie eingeleitet wird, sollten Kliniker sich der möglichen unerwünschten Wirkungen bewusst sein. Unerwünschte Wirkungen können idiosynkratisch sein und können mit jedem Antidepressivum und zu jedem Zeitpunkt während der Behandlung auftreten; daher ist eine engmaschige Überwachung wesentlich.
SSRI und SNRI
SSRI sind normalerweise die erste Wahl für die Langzeitbehandlung. Es gibt keine Evidenz dafür, dass ein SSRI wirksamer ist als ein anderer (8); die unerwünschten Wirkungen können jedoch variieren (z. B. je nach langsamem oder schnellem Stoffwechsel oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten). Die Dosistitration, die schrittweise Reduzierung und das Absetzen lassen sich bei SSRI mit kürzerer Halbwertszeit, wie Sertralin und Escitalopram – zwei der am häufigsten zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen eingesetzten SSRI –, schneller durchführen (9, 10).
SNRI (z. B. Duloxetin, Venlafaxin) können als Zweitlinientherapieoptionen in Betracht gezogen werden. Trizyklische Antidepressiva sind Therapieoptionen der dritten Wahl. In Kombination mit kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) weisen SSRI im Vergleich zu alleiniger medikamentöser oder psychotherapeutischer Behandlung die höchste Wahrscheinlichkeit einer Symptomverbesserung auf (11).
Genetische Testpanels für Enzyme, die verschiedene Medikamente metabolisieren, sind verfügbar. Die Genotypisierung kann Patienten identifizieren, die ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Reaktionen oder ein unzureichendes Ansprechen auf ein SSRI aufweisen. Insbesondere bieten die CPIC (Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium)-Leitlinien Unterstützung beim Testen einer begrenzten Anzahl genetischer Varianten (z. B. CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6), die den Metabolismus eines SSRI oder anderer Medikamente verändern (d. h. erhöhen oder verringern) und aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Wirksamkeit oder Nebenwirkungen zu schlechten Therapieergebnissen führen (12–14). Durch Tests vor Behandlungsbeginn werden Patienten mit erhöhtem Risiko identifiziert. Nach Einleitung der Behandlung kann eine Testung bei Patienten mit schlechtem Ansprechen auf Medikamente oder mit unerwünschten Wirkungen in Betracht gezogen werden. Testungen bei Patienten ohne Risikofaktoren sowie bei Patienten mit gutem Ansprechen und guter Verträglichkeit werden nicht empfohlen. Tests auf andere Varianten (CYP1A2, CYP2C9, CYP3A4, SLC6A4, HTR2A) werden nicht empfohlen, da die Evidenz für genbasierte Dosierungsempfehlungen begrenzt ist. Zu den weiteren Faktoren, die den Arzneimittelstoffwechsel beeinflussen und in den derzeitigen Testverfahren nicht erfasst werden, zählen neuartige oder seltene genetische oder epigenetische Varianten sowie Alter und Ernährung. (15). Cannabis sowie Cannabidiol (CBD) und Tetrahydrocannabinol (THC) sind moderate bis starke Hemmer der CYP-Enzyme, erhöhen die Plasmakonzentrationen von SSRI (16, 17) und tragen zu Nebenwirkungen bei (z. B. Diarrhö, Schwindel, Müdigkeit). Ärzte, die diese Tests bestellen, müssen den Familien helfen, die Ergebnisse zu interpretieren (12). (Siehe Tabelle .)
SSRI werden bei den Indikationen, für die sie verschrieben werden, im Allgemeinen gut vertragen. Einige frühe unerwünschte Wirkungen (z. B. Übelkeit, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Aktivierung [Unruhe, Insomnie, Reizbarkeit, Enthemmung]) bilden sich in der Regel rasch zurück. Es kann hilfreich sein, mit der niedrigsten Dosis zu beginnen, die Dosis langsamer anzupassen und das Medikament zu verschiedenen Tageszeiten einzunehmen (abends bei Müdigkeit; morgens bei Schlaflosigkeit). Spät auftretende Nebenwirkungen (z. B. Hyperhidrose, Anorgasmie) bleiben normalerweise bestehen (9). Eine Gewichtszunahme kann zu Beginn oder im späteren Verlauf der Behandlung auftreten und tritt vor allem unter Escitalopram und Citalopram auf, seltener unter Fluoxetin und überhaupt nicht unter Sertralin (18).
SNRI, die weniger gut vertragen werden als SSRI, können aufgrund ihrer Hemmung der Noradrenalin-Wiederaufnahme das Risiko für Hypertonie erhöhen, was zu einer gesteigerten noradrenergen Aktivität führt (19, 20).
SSRI und SNRI sollten schrittweise ausgeschlichen werden, da nach einem abrupten oder raschen Absetzen Entzugserscheinungen (z. B. Schwindel, Kopfschmerzen, Zittern, Müdigkeit, grippeähnliche Symptome, Parästhesien, Gehirnnebel, Schlaflosigkeit) auftreten können. Medikamente mit kürzerer Eliminationshalbwertszeit weisen ein höheres Absetzrisiko auf, während Fluoxetin das geringste Risiko aufweist. Ein langsames Ausschleichen über Wochen bis Monate kann erforderlich sein. In Fällen, in denen Symptome bei minimaler verfügbarer Dosierung auftreten, kann der Wechsel zu flüssigen Zubereitungen ein schrittweiseres Ausschleichen ermöglichen (21, 22).
Medikamente zur Langzeitbehandlung von Depressionen, Angstzuständen und verwandten Störungen*
Medikamente | Anwendungen | Halbwertszeit (Std.) | CYP-Substrate | Kommentare/Vorsichtsmaßnahmen |
|---|---|---|---|---|
SSRI | ||||
Citalopram | OCD bei Kindern ≥ 7 Jahre | 35 Std. | 2C19, 2D6 | Bei CYP2C19‑langsamen Metabolisierern: niedrigere Initialdosis, langsamere Titration und Reduktion der Erhaltungsdosis um 50 % |
Escitalopram (S-Enantiomer von Citalopram) | Major Depression bei Kindern ≥ 12 Jahre | 27–32 Std. | 2C19, 2D6 | — |
Fluoxetin† Norfluoxetin (aktiver Metabolit von Fluoxetin) | OCD, GAD, Trennungsangst, soziale Angststörung, Major Depression bei Kindern > 8 Jahre | 119–264 Std. Norfluoxetin: 144–384 Std. | 2D6 | — |
Fluvoxamin | GAD, Trennungsangst, soziale Angststörung, OCD bei Kindern > 8 Jahre | 16 Std. | 2D6 | — |
Paroxetin† | OCD bei Kindern > 6 Jahren | 21 Std. | 2D6 | — |
Sertralin | OCD, GAD, Trennungsangst, soziale Angst bei Kindern ≥ 6 Jahre | 26 Std. | 2C19, 2B6, 2D6 | Bei 2B6-langsamen Metabolisierern: niedrigere Initialdosis, langsamere Titration und 25 % Reduktion der Erhaltungsdosis |
SNRI | ||||
Duloxetin | GAD bei Kindern 7–17 Jahre | 10–12 Std. | 2D6, IA2 | SNRI haben noradrenerge Aktivität und können das Risiko für Hypertonie erhöhen |
Venlafaxine, immediate-release | Depression bei Kindern ≥ 8 Jahre | 5–11 Std. | 2D6 | SNRI: begrenzte Daten über optimale Dosis; Bedenken hinsichtlich eines erhöhten suizidalen Verhaltens (bei Jugendlichen mit präexistenter suizidaler Ideation); nicht so wirksam wie andere Antidepressiva, möglicherweise weil niedrige Dosen verwendet wurden |
Venlafaxine, extended-release | GAD bei Kindern > 7 Jahre | — | — | |
* Die aufgeführten Medikamente werden klinisch bei allen Angststörungen, Zwangsstörungen und Depressionen eingesetzt. Für einige Erkrankungen wurde die FDA-Zulassung erteilt; für andere Erkrankungen wurde die FDA-Zulassung nicht erteilt, weil es an ausreichenden Studien mangelt und nicht aus anderen Gründen. Die am häufigsten bei allen Erkrankungen eingesetzten Medikamente sind Sertralin und Escitalopram. | ||||
† Fluoxetin und Paroxetin sind potente Inhibitoren von 2D6 und verringern den Metabolismus von Antipsychotika (Risperidon, Aripiprazol, Iloperidon, Clozapin), wodurch deren Plasmakonzentration erhöht wird. Sie können zudem den Stoffwechsel einiger Schmerzmittel zu ihrem aktiven Metaboliten hemmen (Oxycodon zu Oxymorphon), jedoch entgegen den Erwartungen nicht den Stoffwechsel von Codein zu Morphin. Schwächere Inhibitoren von CYP2D6 (Sertralin) können bei höheren Dosierungen ähnliche Effekte haben. Die Wirksamkeit von Fluoxetin und Paroxetin bei der Behandlung von Depressionen ist beeinträchtigt, wenn sie mit Trazodon (zur Behandlung von Insomnie eingesetzt) kombiniert werden. Dies wird auf Interaktionen mit CYP2D6 sowie auf die Akkumulation von Methyl‑Chlor‑Piperazin zurückgeführt, einem Metaboliten von Trazodon, der mit Reizbarkeit und Depression assoziiert ist. Cannabis bzw. Cannabidiol (CBD) und Tetrahydrocannabinol (THC) sind mäßige bis starke Hemmer der CYP-Enzyme, wodurch sie die Plasmakonzentrationen von SSRI erhöhen und zu unerwünschten Wirkungen (z. B. Diarrhö, Schwindel, Müdigkeit) beitragen. | ||||
CYP = Cytochrom P450; FDA = Food and Drug Administration; GAD = generalisierte Angststörung; OCD = Zwangsstörung; SNRI = Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer; SSRI = Serotonin-Wiederaufnahmehemmer | ||||
Andere Medikamente
Benzodiazepine können bei akuten Angstzuständen (z. B. aufgrund eines medizinischen Eingriffs) eingesetzt werden, werden aber nicht für die Langzeitbehandlung empfohlen. Benzodiazepine mit kurzer Halbwertszeit (z. B. Lorazepam) sind im Allgemeinen die beste Wahl, doch das Risiko akuter Entzugserscheinungen kann ihren Einsatz einschränken (23). Wirkstoffe mit längerer Halbwertszeit (z. B. Clonazepam) sind bei Panikstörungen besonders hilfreich. Buspiron wurde bei pädiatrischen Patienten (im Alter von 6 bis 17 Jahren) mit generalisierter Angststörung als gut verträglich befunden; die Evidenz, die seine Anwendung unterstützt, ist jedoch begrenzt und uneinheitlich (24). Berichte über Besserungen bei Entwicklungsstörungen wie dem Williams-Syndrom (25) und Autismus (26) haben zu laufenden Untersuchungen geführt.
Eine gewisse angstlösende Wirkung wird für Clonidin und Guanfacin in begrenzten Studien berichtet (27). Diese können am besten bei Tic-Störungen oder disruptiven Verhaltensstörungen mit komorbider Angststörung oder Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung in Betracht gezogen werden.
Es hat sich gezeigt, dass Antipsychotika auch angstlösende Wirkungen haben; sie sollten vor allem dann in Betracht gezogen werden, wenn Angstzustände zu schwerwiegenden Verhaltensstörungen, Aggressionen oder Psychosen beitragen oder wenn es sich um therapieresistente Fälle handelt.
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Prognose bei Angststörungen
Die Prognose für Angststörungen bei Kindern hängt vom Schweregrad, der Verfügbarkeit fachkundiger Behandlung und der Widerstandsfähigkeit des Kindes ab. Viele Kinder kämpfen möglicherweise mit Angstsymptomen bis ins Erwachsenenalter. Mit einer frühen Behandlung jedoch lernen viele Kinder, ihre Angst zu kontrollieren.
Wichtige Punkte
Die häufigste Manifestation einer Angststörung kann Schulverweigerung sein; viele Kinder äußern ihr Unwohlsein in Form somatischer Symptome, was die diagnostische Abklärung erschweren kann.
Betrachten Sie Angst als eine Störung bei Kindern nur dann, wenn die Angst so übertrieben wird, dass sie die Funktionsfähigkeit stark beeinträchtigt oder schwere Not und/oder Vermeidung verursacht.
Die Verhaltenstherapie (unter Anwendung der Prinzipien der Expositions- und Response-Prävention) ist am effektivsten, wenn sie von einem erfahrenen Therapeuten durchgeführt wird, der über die Entwicklung des Kindes Bescheid weiß und diese Prinzipien auf das Kind zuschneidet.
Wenn die Fälle schwerer sind oder der Zugang zu einem erfahrenen Kinderverhaltenstherapeuten eingeschränkt ist, können Medikamente (SSRI, SNRI) benötigt werden.
Kommerziell erhältliche Panels, die auf CYP-Varianten testen, sind nach wie vor begrenzt.
