(Siehe auch Übersicht über Störungen der Motorik und des Kleinhirns Übersicht über Störungen der Motorik und des Kleinhirns Willkürbewegungen erfordern ein komplexes Zusammenspiel der kortikospinalen Bahnen (Pyramidenbahnen), der Basalganglien und des Kleinhirns (Zentrum für motorische Koordination), um gleichmäßige... Erfahren Sie mehr .)
Chorea und Athetose werden durch klinische Manifestationen definiert; viele Experten glauben, dass bei ihrem gemeinsamen Auftreten (als Choreoathetose) die Athetose eine Dystonie ist, die die Chorea überlagert. Chorea und Athetose sind das Ergebnis der eingeschränkten Hemmung von thalamokortikalen Neuronen durch die Basalganglien. Der Mechanismus kann in einer überschießenden dopaminergen Aktivität begründet liegen.
Wann immer möglich, sollten die Ärzte die Ursache der Chorea suchen und behandeln.
M. Huntington M. Huntington M. Huntington ist eine autosomal-dominant vererbte Krankheit, die durch Chorea, neuropsychiatrische Symptome und progressiven kognitiven Abbau charakterisiert ist und die üblicherweise im mittleren... Erfahren Sie mehr ist die häufigste degenerative Störung, die choreatische Symptome verursacht. Bei M. Huntington können Arzneimittel, die die dopaminerge Aktivität unterdrücken, wie Antipsychotika Antipsychotika Antipsychotische Medikamente werden aufgrund auf ihrer Affinität für spezifische Neurotransmitterrezeptoren und ihrer Wirkung in konventionelle Antipsychotika und Antipsychotika der 2. Generation... Erfahren Sie mehr (z. B. Risperidon, Olanzapine) und Dopamin-abbauende Medikamente (z. B. Deutetrabenazin, Reserpin, [in den USA nicht mehr erhältlich] Tetrabenazin) zur Behandlung von Chorea eingesetzt werden. Antipsychotika können auch helfen, indem sie die neuropsychiatrischen Symptome, die im Allgemeinen mit der Huntington-Krankheit in Verbindung gebracht werden, abschwächen (z. B. Impulsivität, Angst, psychotisches Verhalten) Jedoch kann die Besserung begrenzt und vorübergehend sein. Alle diese Medikamente können vernünftigerweise verwendet werden, um eine Chorea ohne definierbare Ursache zu behandeln.
]Weitere Ursachen von Chorea sind
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes Der systemische Lupus erythematodes ist eine chronische, multisystemische entzündliche Krankheit mit autoimmuner Ätiologie, die bevorzugt bei jungen Frauen auftritt. Gemeinsame Manifestationen... Erfahren Sie mehr , der das Zentralnervensystem betrifft
Medikamente (z. B. Levodopa Levodopa M. Parkinson ist eine langsam fortschreitende degenerative Erkrankung, charakterisiert durch Ruhetremor, Rigor (Steifigkeit), langsame und verminderte Bewegungen (Bradykinesie) und eventuell... Erfahren Sie mehr bei Parkinson-Patienten, Phenytoin, Kokain, trizyklische Antidepressiva, orale Kontrazeptiva)
Spätdyskinesie Unerwünschte Wirkungen von Antipsychotika (aufgrund der Einnahme von typischen und atypischen Antipsychotika oder anderen Medikamenten, die Dopaminrezeptoren im Gehirn blockieren), die sich als Chorea oder Dystonie manifestieren können, unabhängig von den anderen tardiven Syndromen wie Tics, Stereotypien (stereotype Bewegungen) und Akathisie (motorische Unruhe)
Schwangerschaft
Chorea Sydenham Zentralnervensystem kann bei rheumatischen Fieber auftreten und das erste Symptom sein. Ein Tumor oder Infarkt im Striatum (Nucleus caudatus oder Putamen) kann eine akute unilaterale Chorea (Hemichorea) auf der gegenüberliegenden Seite des Körpers verursachen. Sydenham Chorea und Chorea aufgrund von Infarkten des Nucleus caudatus gehen oft im Laufe der Zeit ohne Behandlung zurück.
Chorea aufgrund von Hyperthyreose oder einer anderen metabolischen Ursache (z. B. Hyperglykämie) sinkt in der Regel mit der Zeit, wenn sich die Funktion der Schilddrüse oder der Blutzuckerspiegel normalisiert. Wenn die Chorea nach mehreren Wochen der Stoffwechselkontrolle nicht abklingt, sollte der Arzt nach einer anderen Ursache wie einem Schlaganfall suchen.
Bei Chorea bei Patienten über 60 sollte nicht davon ausgegangen werden, dass es sich um eine senile Chorea handelt, sondern sie sollte gründlich untersucht werden, um die Ursache zu ermitteln (z. B. toxisch, metabolisch, autoimmun, paraneoplastisch, arzneimittelinduziert).
Eine Chorea gravidarum tritt während der Schwangerschaft auf, häufig bei Patientinnen, die zuvor rheumatisches Fieber gehabt hatten. Die Chorea beginnt meist während des 1. Trimesters und verschwindet spontan bei oder nach der Geburt. Wenn eine Behandlung vor der Geburt notwendig ist, weil die Chorea schwerwiegend ist, sind Barbiturate angezeigt, weil sie weniger fetale Risiken haben als andere Medikamente zur Beherrschung einer Chorea. Selten tritt eine ähnliche Störung bei Frauen auf, die orale Kontrazeptiva einnehmen.
Hemiballismus wird durch eine Läsion, meist einen Infarkt, verursacht, der im oder um den kontralateralen Nucleus subthalamicus lokalisiert ist. Ein Hemiballismus ist zwar behindernd, er limitiert sich aber selbst und dauert etwa 6–8 Wochen an. In schweren Fällen kann sie mit einem Antipsychotikum für 1–2 Monate oder, wenn Antipsychotika unwirksam sind, mit tiefer Hirnstimulation behandelt werden.