Pleurabiopsie

Eine Pleurabiopsie wird durchgeführt, um die Ursache eines exsudativen, mononukleären oder lymphozytär-dominierten Pleuraergusses zu bestimmen, wenn die Thorakozentese nicht diagnostisch ist.

Die Ausbeute der perkutanen Pleurabiopsie ist bei Tuberkulose signifikant höher als bei Pleurakrebs (1). Verbesserte Labortechniken, neuere diagnostische Tests für Pleuraflüssigkeit (z. B. Adenosin-Deaminase-Spiegel, Interferon-gamma, Polymerase-Kettenreaktion bei Verdacht auf Tuberkulose) und die breitere Verfügbarkeit der Thorakoskopie machen eine Pleurabiopsie häufig überflüssig.

Eine perkutane Pleurabiopsie sollte nur von einem Lungenfacharzt oder Chirurgen, der in diesem Verfahren geschult ist, durchgeführt werden und nur bei Patienten, die kooperativ sind und keine Gerinnungsstörungen haben.

Die Technik der perkutanen Pleurabiopsie ist im Wesentlichen die gleiche wie die der Thorakozentese und kann am Krankenbett durchgeführt werden; eine spezielle zusätzliche Vorbereitung des Patienten ist nicht erforderlich. Ultraschall- oder CT-gestützte Verfahren werden typischerweise eingesetzt (2, 3). Mindestens 3 Proben von einer Stelle auf der Haut, mit 3, 6, und 9-Uhr Position der "needle-cutting chamber" werden für die Histologie und Kultur benötigt.

Ein Röntgenthorax sollte nach der Biopsie erfolgen, da ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht, die die gleichen sind wie bei einer Thorakozentese, jedoch mit einer höheren Inzidenz von Pneumothorax und Hämothorax (4, 5).