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Pleurabiopsie

Von

Noah Lechtzin

, MD, MHS, Johns Hopkins University School of Medicine

Inhalt zuletzt geändert Okt 2016
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Eine Pleurabiopsie wird durchgeführt, um die Ursache eines exsudativen Pleuraerguss zu bestimmen, wenn eine Thorakozentese nicht diagnostisch ist.

Der Erfolg einer geschlossenen Pleurabiopsie ist etwa doppelt so hoch bei TB als bei pleuralen Krebsarten. Verbesserte Labormethoden, neuere diagnostische Tests für Pleuraflüssigkeit (z. B. Adenosin deaminasespiegel, Interferon-gamma, PCR-Untersuchungen bei Verdacht auf TB) und weit verbreitetere Verfügbarkeit der Thorakoskopie haben das Verfahren weniger notwendig gemacht, und es wird daher selten durchgeführt.

Eine perkutane Pleurabiopsie sollte nur von einem Lungenfacharzt oder Chirurgen, der in diesem Verfahren geschult ist, durchgeführt werden und nur bei Patienten, die kooperativ sind und keine Gerinnungsstörungen haben. Die Technik ist im Wesentlichen die gleiche wie die für Thorakozentese und kann am Bett durchgeführt werden. Es ist keine besondere zusätzliche Vorbereitung des Patienten notwendig. Mindestens 3 Proben von einer Stelle auf der Haut, mit 3, 6, und 9-Uhr Position der "needle-cutting chamber" werden für die Histologie und Kultur benötigt.

Ein Röntgenthorax sollte nach der Biopsie erfolgen, da ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht, die die gleichen sind wie bei einer Thorakozentese, jedoch mit einer höheren Inzidenz von Pneumothorax und Hämatothorax.

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