Die lymphozytäre Choriomeningitis wird durch ein Arenavirus hervorgerufen. Sie verursacht meist eine influenzaartige Krankheit oder aseptische Meningitis, manchmal mit Exanthem, Arthritis, Orchitis, Parotitis oder Enzephalitis. Die Diagnosestellung erfolgt durch Virusisolation, Polymerase-Kettenreaktion, oder indirekte Immunfluoreszenz. Die Therapie ist unterstützend.
Das lymphozytäre Choriomeningitisvirus ist bei Nagetieren an vielen Orten der Welt endemisch, am häufigsten in Amerika, Australien, Europa und Japan. Infektionen beim Menschen werden wahrscheinlich deutlich unterdiagnostiziert. Eine Infektion kommt meist durch eine Exposition gegenüber Staub oder Lebensmitteln vor, die durch die graue Hausmaus (Mus musculus) oder Hamster kontaminiert wurden, die das Virus beherbergen und es mit dem Urin, Kot, Sperma und nasalen Sekreten ausscheiden. Der Prozentsatz infizierter Hausmäuse in einer Population kann je nach geografischer Lage variieren; in einigen städtischen Gebieten der Vereinigten Staaten trugen 9 % der gefangenen Wildmäuse das Virus (1, 2). Bei einer Übertragung durch Mäuse kommt die Krankheit vor allem im Herbst und Winter vor.
Allgemeine Literatur
1. Bonthius DJ. Lymphocytic choriomeningitis virus: an underrecognized cause of neurologic disease in the fetus, child, and adult. Semin Pediatr Neurol. 2012;19(3):89-95. doi:10.1016/j.spen.2012.02.002
2. Centers for Disease Control and Prevention: Lymphocytic Choriomeningitis: About Lymphocytic Choriomeningitis. January 30, 2025. Accessed June 17, 2025.
Symptome und Anzeichen einer lymphozytären Choriomeningitis
Die Inkubationszeit für lymphozytische Choriomeningitis beträgt 1–2 Wochen.
Die meisten Patienten weisen keine oder nur minimale Beschwerden auf, manche entwickeln eine influenzaartige Krankheit. Das Fieber liegt meist bei 38,5–40° C und geht mit Rigor, Krankheits- und Schwächegefühl, Myalgien (insbesondere lumbal), retroorbitalen Kopfschmerzen, Photophobie, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und Benommenheit einher. Patienten können gelegentlich Halsschmerzen, Husten, Brustschmerzen, Hodenschmerzen und Schmerzen der Parotis haben.
Nach 5 Tagen bis 3 Wochen kann sich der klinische Zustand der Patienten für 1–2 Tage verbessern. Es kommt häufig zu Rückfällen mit rezidivierendem Fieber, Kopfschmerzen, Exanthemen, Schwellungen der metakarpophalangealen und proximalen interphalangealen Gelenke, Meningitiszeichen, Orchitis, Parotitis oder Alopezie der Kopfhaut.
Bei einem kleinen Teil der Patienten kommt es zu einer aseptischen Meningitis. Selten kann es zu einer offenen Enzephalitis, einer aufsteigenden Lähmung, einer bulbären Lähmung, einer transversalen Myelitis oder anderen neurologischen Symptomen kommen. Neurologische Folgeschäden sind bei Patienten mit Meningitis selten, treten jedoch bei Patienten mit Enzephalitis häufiger auf.
Eine Infektion während der Schwangerschaft kann fetale Schädigungen verursachen, inklusive Hydrozephalus, Chorioretinitis und geistiger Behinderung. Infektionen, die während des ersten Trimesters auftreten, können fetalen Tod zur Folge haben.
Diagnose von lymphozytärer Choriomeningitis
Polymerase-Kettenreaktion, Liquoranlyse, Antikörpernachweis und Viruskultur
Der Verdacht auf eine lymphozytäre Choriomeningitis besteht bei Patienten mit einer Exposition gegenüber Nagetieren und einer akuten Krankheit, insbesondere bei Vorliegen einer aseptischen Meningitis oder Enzephalitis.
Bei Patienten mit Meningitis kann die Analyse des Liquor (CSF) einen leichten Glukoseabfall im Liquor aufdecken (gelegentlich bis zu 15 mg/dl [0,83 mmol/l]), sowie Liquor-Leukozytenzahlen zwischen 100 und einigen tausend Zellen, überwiegend Lymphozyten (> 80 %). Das vollständige Blutbild in der ersten Krankheitswoche kann eine leichte Leukopenie und Thrombozytopenie zeigen (WBC-Zahl 2000 bis 3000/mcL [2 bis 3 × 109/L] und Thrombozytenzahl 50.000 bis 100.000/mcL [50 bis 100 × 109/L]) (1, 2).
Die Diagnose kann gestellt werden durch:
Polymerase-Kettenreaktion oder durch Isolierung des Virus aus dem Blut oder Liquor während der akuten Phase der Erkrankung
Indirekte Immunofluoreszenzassays inokulierter Zellkulturen, auch wenn diese Tests am wahrscheinlichsten in Untersuchungslabors genutzt werden.
Tests, die den Nachweis der Serokonversion von Antikörpern gegen das Virus erbringen
Literatur zur Diagnose
1. Centers for Disease Control and Prevention: Lymphocytic Choriomeningitis: About Lymphocytic Choriomeningitis. January 30, 2025. Accessed June 17, 2025.
2. Lendino A, Castellanos AA, Pigott DM, Han BA. A review of emerging health threats from zoonotic New World mammarenaviruses. BMC Microbiol 2024;24(1):115. Published 2024 Apr 4. doi:10.1186/s12866-024-03257-w
Behandlung der lymphozytären Choriomeningitis
Unterstützende Behandlung
Die Behnadlung lymphozytärer Choriomeningitis ist supportiv. Wenn sich eine aseptische Meningitis, Enzephalitis oder Meningoenzephalitis entwickelt, sollten die Patienten stationär aufgenommen werden und eine Behandlung mit Ribavirin kann in Betracht gezogen werden, obwohl ihre Wirksamkeit ungewiss ist (1).
Entzündungshemmende Medikamente (z. B. Glukokortikoide) können in Erwägung gezogen werden, doch fehlen Belege für ihre Wirksamkeit.
Treatment reference
1. Hickerson BT, Westover JB, Jung KH, Komeno T, Furuta Y, Gowen BB. Effective Treatment of Experimental Lymphocytic Choriomeningitis Virus Infection: Consideration of Favipiravir for Use With Infected Organ Transplant Recipients. J Infect Dis 218(4):522-527, 2018. doi:10.1093/infdis/jiy159
Wichtige Punkte
Beim Menschen wird lymphozytische Choriomeningitis in der Regel durch Einwirkung von Staub oder Verzehr von Lebensmitteln, die mit Exkrementen von Maus oder Hamster verunreinigt sind, erworben.
Die meisten Patienten haben keine oder nur minimale Symptome, aber einige entwickeln eine grippeähnliche Erkrankung, und ein paar entwickeln eine aseptische Meningitis.
Eine Infektion während der Schwangerschaft kann fetale Schädigungen verursachen. Wenn die Infektion während des 1. Trimesters auftritt, kann der Fötus sterben.
