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Anteriore Bursitis der Achillessehne

(Albert-Krankheit; Retrocalcaneale Bursitis)

Von

James C. Connors

, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine

Überprüft/überarbeitet Nov 2023
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Quellen zum Thema

Eine anteriore Bursitis der Achillessehne ist eine Entzündung der retrokalkanealen Bursa, die anterior (tief) vor dem Ansatz der Sehne am Kalkaneus lokalisiert ist. Die Diagnose wird im Wesentlichen klinisch gestellt. Die Behandlung schließt lokale Injektionen ein.

Bursitis in der Ferse

Normalerweise gibt es nur einen Schleimbeutel in der Ferse, zwischen der Achillessehne und dem Fersenbein. Dieser Schleimbeutel kann sich entzünden, anschwellen und schmerzhaft sein, was zu einer Bursitis der vorderen Achillessehne führt.

Bursitis in der Ferse

Symptome und Anzeichen der anterioren Achillessehnenbursitis

Symptome und Beschwerden einer Bursitis, die durch ein Trauma oder Gicht verursacht wird, entwickeln sich rasch; diejenigen, die durch eine andere systemische Erkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis) verursacht werden, entwickeln sich allmählich. Häufig kommt es zu Schmerzen, Schwellung und Überwärmung um die Ferse herum, ebenso zu Schwierigkeiten beim Gehen und beim Anziehen von Schuhen. Die Bursa ist druckempfindlich. Anfangs ist die Schwellung vor der Achillessehne lokalisiert, dehnt sich aber dann nach medial und lateral aus.

Diagnose der anterioren Achillessehnenbursitis

  • Klinische Abklärung und Röntgenaufnahmen

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Eine Fraktur des Tuberculum talare posterolaterale verursacht in der Regel Druckschmerzen vor dem Ansatz der Achillissehne. Eine Bursitis lässt sich durch unmittelbar an der Sehne feststellbare Schwellung und Überwärmung sowie primär im Weichteilgewebe lokalisierte Schmerzen von der Fraktur abgrenzen. Auch verursacht das Seite an Seite Zusammendrücken des Daumens und Zeigefingers ventral der Achillessehne Schmerzen. Das Vorhandensein eines symptomatischen Os trigonum, eines zusätzlichen Gehörknöchelchens, wird in die Differenzialdiagnose einbezogen, ebenso wie eine Tendinopathie des Flexor hallucis longus (1 Diagnosehinweis Eine anteriore Bursitis der Achillessehne ist eine Entzündung der retromalleolären (retrokalkanealen) Bursa, die anterior (tief) vor dem Ansatz der Sehne am Kalkaneus lokalisiert ist. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr ).

Röntgenaufnahmen werden angefertigt, um eine Fraktur auszuschließen und erosive Kalkaneusveränderungen zu erkennen, die für chronische rheumatoide Arthritis, Gicht oder andere rheumatische Systemerkrankungen charakteristisch sind. Eine MRT ist hilfreich, um zwischen einer posterioren Talarfraktur und einem Os-trigonum-Syndrom zu unterscheiden.

Diagnosehinweis

  • 1. McAlister JE, Urooj U: Os Trigonum Syndrome. Clin Podiatr Med Surg 38(2):279-290, 2021. doi:10.1016/j.cpm.2020.12.011

Behandlung der anterioren Achillessehnenbursitis

  • Polsterung/Schutz des Bereichs, offene Schuhe

  • Injektion einer Kombination aus Lokalanästhetikum und Kortikosteroid in die Bursa

Eine Kortikosteroid-/Betäubungsspritze, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und warme oder kalte Umschläge können bei Patienten mit Bursitis wirksam sein. Es muss darauf geachtet werden, nur den Bursasack und nicht die Sehne zu injizieren, da die Injektion der Sehne zur Schwächung oder Zerrung führen kann, was für eine anschließende Ruptur prädisponiert (siehe Überlegungen zum Einsatz von Kortikosteroidinjektionen Überlegungen zum Einsatz von Kortikosteroidinjektionen Die häufigsten Probleme im Bereich der Füße resultieren aus anatomischen Besonderheiten oder aus Funktionsstörungen artikulärer und extraartikulärer Strukturen (siehe Abbildung Fußknochen).... Erfahren Sie mehr ).

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: AUSGABE FÜR PATIENTEN ANSEHEN
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