Sonnenbrand ist eine akute entzündliche Dermatose, die durch Erythem und gelegentlich Schmerzen sowie Blasenbildung infolge übermäßiger Exposition gegenüber solarer ultravioletter Strahlung gekennzeichnet ist. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung erfolgt ähnlich wie bei Verbrennungen mit Kühlkompressen, nichtsteroidalen Antirheumatika sowie in schweren Fällen mit sterilen Verbänden und topischen antimikrobiellen Substanzen. Prävention ist entscheidend und umfasst das Meiden der Sonne sowie die Verwendung von Sonnenschutzmitteln.
Sonnenbrand resultiert aus der überhöhten Exposition der Haut gegenüber ultravioletter (UV)-Strahlung. Wellenlänge im UVB-Bereich (280–320 nm) führen zu den am stärksten ausgeprägten Effekten.
Zu den Risikofaktoren zählen hell pigmentierte Haut, fehlende Schutzmaßnahmen sowie Umweltfaktoren, die die Art und Menge der sonnenbrandverursachenden UV-Strahlung beeinflussen.
Übermäßige Sonneneinstrahlung schädigt die DNA der Hautzellen und löst eine Entzündungskaskade aus, an der Eicosanoide (wie beispielsweise Prostaglandine) beteiligt sind. Geschädigte Keratinozyten lösen eine nachgelagerte Kaskade von Ereignissen aus (1). Durch die Aktivierung angeborener Immunantworten werden schadensassoziierte molekulare Muster (DAMPs) freigesetzt, die Toll-like-Rezeptoren und Inflammasome aktivieren, was zur Aktivierung von Caspase-1 (2) und schließlich zur Sekretion proinflammatorischer Zytokine wie Interleukine (IL)-1, IL-18 und IL-33 führt (3).
(Siehe auch Übersicht der Auswirkungen von Sonnenlicht.)
Symptome und Anzeichen von Sonnenbrand
Dieses Foto zeigt gerötete Haut auf dem Rücken und den Armen eines Patienten mit leichtem Sonnenbrand.
SINCLAIR STAMMERS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Die Symptome und Beschwerden von Sonnenbrand treten binnen einer bis 24 h auf und erreichen, abgesehen von schweren Fällen, innerhalb von 72 h die Maximalausprägung (normalerweise zwischen 12–24 h). Die Hautveränderungen reichen von einem leichten Erythem mit anschließender oberflächlicher Schuppung über Schmerzen, Schwellungen und Druckempfindlichkeit der Haut bis hin zu Blasenbildung in schweren Fällen. Konstitutionelle Symptome (z. B. Fieber, Schüttelfrost, Schwäche, Schock), die denen einer thermischen Verbrennung ähneln, können auftreten, wenn ein großer Teil der Körperoberfläche betroffen ist. Von schwerem Sonnenbrand befallene Haut kann Tage später abblättern.
Bei diesem Patienten mit starkem Sonnenbrand hat sich die Haut gerötet, entzündet und Blasen gebildet.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Die häufigsten Komplikationen des Sonnenbrands sind sekundäre Infektionen, permanente fleckige Pigmentierungsstörungen und langfristig ein deutlich erhöhtes Risiko für Hautkrebs (Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinome und malignes Melanom). Abgeschilferte Haut kann über mehrere Wochen extrem lichtempfindlich bleiben.
Die Diagnose des Sonnenbrands basiert auf der Anamnese der Exposition und dem charakteristischen klinischen Erscheinungsbild bei der körperlichen Untersuchung.
Allgemeine Literatur
1. Bernard JJ, Gallo RL, Krutmann J. Photoimmunology: how ultraviolet radiation affects the immune system. Nat Rev Immunol. 2019 Nov;19(11):688-701. doi: 10.1038/s41577-019-0185-9
2. Faustin B, Reed JC. Sunburned skin activates inflammasomes. Trends Cell Biol. 2008 Jan;18(1):4-8. doi: 10.1016/j.tcb.2007.10.004
3. Nasti TH, Timares L. Inflammasome activation of IL-1 family mediators in response to cutaneous photodamage. Photochem Photobiol. 2012;88(5):1111-1125. doi:10.1111/j.1751-1097.2012.01182.x
Behandlung von Sonnenbrand
Kalte Umschläge
Nichtsteroidale Antirheumatika (= nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)
Empfohlene Maßnahmen bei Sonnenbrand konzentrieren sich auf die Linderung der Symptome und den Schutz der Haut. Da sonnenverbrannte Haut äußerst empfindlich sein kann, ist es äußerst wichtig, weitere Sonneneinstrahlung zu vermeiden, bis der Sonnenbrand vollständig abgeklungen ist. Kalte Leitungswasserkompressen und orale NSAR tragen zur symptomatischen Linderung bei, ebenso wie topische Behandlungen (z. B. Aloe vera, andere wasserbasierte Lotionen). Produkte auf Petrolatum-Basis, wie z. B. Vaseline, sollten bei schweren Sonnenbränden vermieden werden. Topische Glukokortikoide haben sich nicht als besonders wirksam erwiesen (1). Salben oder Lotionen, die Lokalanästhetika (z. B. Benzocain) oder Diphenhydramin enthalten, sollten wegen des Risikos einer allergischen Kontaktdermatitis nur sparsam und nur auf intakter Haut angewendet werden.
Blasenbildung sollte ähnlich wie bei anderen Verbrennungen partieller Dicke (siehe Erste Wundversorgung) mit sterilen Verbänden und antimikrobiellen Salben behandelt werden.
Literatur zur Therapie
1. Faurschou A, Wulf HC. Topical corticosteroids in the treatment of acute sunburn: a randomized, double-blind clinical trial. Arch Dermatol. 2008 May;144(5):620-4. doi: 10.1001/archderm.144.5.620
Prävention von Sonnenbrand
Einfache Vorsichtsmaßnahmen (z. B. Vermeiden der Sonne, vor allem mittags, Tragen dicht gewebter Kleidung, Kopfbedeckung und Sonnenbrille; Auftragen von Sonnenschutzmitteln) verringern das Sonnenbrandrisiko erheblich.
