Genderinkongruenz und Geschlechtsdysphorie

VonGeorge R. Brown, MD, East Tennessee State University
Überprüft vonOle-Petter R. Hamnvik, MD, Harvard Medical School
Überprüft/überarbeitet Geändert Okt. 2025
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DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN

Das biologische Geschlecht bezieht sich auf die Merkmale und Eigenschaften des biologischen Geschlechts (wie Geschlechtsorgane, Chromosomen), die zur Kategorisierung des männlichen bzw. weiblichen Geschlechts herangezogen werden. Die Geschlechtsidentität bezeichnet das innere Empfinden einer Person, männlich, weiblich oder etwas anderes zu sein, was möglicherweise nicht dem Geschlecht bei der Geburt oder den Geschlechtsmerkmalen (wie Gesichtsbehaarung, Stimme, Brüste) entspricht. Geschlechtsinkongruenz bezeichnet die intensive und anhaltende Nichtübereinstimmung zwischen der Geschlechtsidentität und dem biologischen Geschlecht, das einer Person bei der Geburt zugewiesen wurde. Bei einer Geschlechtsdysphorie handelt es sich um Unbehagen oder Leiden im Zusammenhang mit einer Geschlechtsinkongruenz. Die Diagnose wird eher durch die Not des Betroffenen als durch das Vorliegen einer Geschlechtsdysphorie definiert.

  • Manche Menschen sind der Meinung, dass ihr Geschlecht nicht mit ihrem biologischen Geschlecht bei der Geburt übereinstimmt; dies wird als „Transgender“ bezeichnet. (Siehe .)

  • Einige Transgender-Personen leiden Not oder sind funktionseingeschränkt aufgrund der Unstimmigkeit zwischen ihrer Geschlechtsidentität und ihrem biologischen Geschlecht bei der Geburt.

  • Ärzte stellen die Diagnose einer Geschlechtsdysphorie anhand der starken Symptome einer psychischen Belastung (wie Angst oder Depression) und einer beeinträchtigen Funktionsfähigkeit bei einer Transgender-Person.

  • Behandlungsmöglichkeiten zur Linderung der Belastung sind unter anderem eine soziale Transition (wenn der Betroffene in Übereinstimmung mit dem Geschlecht lebt, mit dem er sich identifiziert, ohne medizinische oder chirurgische Behandlungen vorzunehmen), Psychotherapie zur Behandlung von Depressionen oder Angstzuständen, geschlechtsangleichende Hormontherapie und/oder geschlechtsangleichende Operation.

Zu den Geschlechtsidentitäten zählen klassisch die Männlichkeit oder Weiblichkeit. Die Definitionen und Kategorisierungen der Geschlechterrolle können sich jedoch je nach Kultur und Gesellschaft unterscheiden. Für die meisten Menschen stimmt die Geschlechtsidentität mit ihrem biologischen Geschlecht (Geburtsgeschlecht) und ihrem Geschlechtsausdruck überein (z. B. wenn jemand mit biologisch männlichen Geschlecht [bei der Geburt männlich] geboren wurde, sich selbst als männlich empfindet und seine Männlichkeit in seiner Gesellschaft auch so zum Ausdruck bringt, dass er als männlich betrachtet wird).

Der Identität seines Geschlechts wird sich ein Kind in der Regel früh in der Kindheit bewusst. In jedem Alter können manche Menschen jedoch das Gefühl haben, dass ihre Geschlechtsidentität nicht mit ihrem bei Geburt festgestellten Geschlecht übereinstimmt. Sie definieren sich als transgender oder divers. Zum Beispiel fühlen sich einige Menschen, bei denen bei Geburt ein männliches Geschlecht festgestellt wird, als Frau, die im Körper eines Mannes gefangen ist, und umgekehrt.

Es ist nicht bekannt, wie viele Menschen sich als Transgender identifizieren. Einige Studien haben ergeben, dass sich etwa 1 Prozent der Bevölkerung als „transgender“ oder „divers“ betrachtet. Bei Transgender-Personen erfüllt eine kleinere Anzahl von Personen die Kriterien für Geschlechtsdysphorie.

Ein Gefühl der Unstimmigkeit zwischen dem biologischen Geschlecht bei Geburt und der Geschlechtsidentität wird nicht als psychische Gesundheitsstörung betrachtet. Manchmal erleben Transgender-Personen erhebliches emotionales Leid oder haben Schwierigkeiten, ihren Alltag zu bewältigen. Diese sollten einen Arzt aufsuchen, der sich auf das Leiden einer Geschlechtsdysphorie (Genderinkongruenz) spezialisiert hat.

Menschen mit Geschlechtsinkongruenz oder Geschlechtsdysphorie möchten möglicherweise ihren Geschlechtsausdruck ändern (Geschlechtsangleichung). Sie können Hilfe und Unterstützung bei Freunden, Angehörigen, Selbsthilfegruppen oder medizinischen Fachkräften suchen, um Entscheidungen zu treffen und Schritte für eine soziale Transition (als das Geschlecht zu leben, mit dem man sich identifiziert) oder medizinische geschlechtsangleichende Maßnahmen (Medikamente oder Operationen zur Angleichung des Körpers an das identifizierte Geschlecht) ergreifen.

Begriffsdefinitionen zu biologischem Geschlecht und Gender umfassen die folgenden:

  • Cisgender: Beschreibt eine Person, deren Geschlechtsidentität und Geschlechtsausdruck mit dem Geschlecht übereinstimmt, das bei ihr bei der Geburt festgestellt wurde.

  • Binäres Geschlecht: Die Klassifikation des Geschlechts in 2 verschiedene Kategorien von männlich und weiblich.

  • Geschlechtsdysphorie: Unbehagen oder Stress, wenn die Geschlechtsidentität einer Person nicht mit dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht übereinstimmt.

  • Geschlechtsausdruck: Kleidung, körperliches Erscheinungsbild und andere Persönlichkeitsäußerungen und Verhaltensweisen, die Aspekte der Geschlechtsidentität oder Geschlechterrolle ausdrücken.

  • Geschlechtsidentität: Das Gefühl einer Person, männlich, weiblich oder etwas anderes zu sein, das dem bei ihrer Geburt festgestellten Geschlecht oder ihren Geschlechtsmerkmalen entspricht oder auch nicht

  • Gender-Nonkonformität: Beschreibt eine Person, deren Geschlechtsidentität oder Geschlechtsausdruck sich von den Geschlechtsnormen unterscheidet, die mit dem Geschlecht verknüpft sind, das bei ihr bei der Geburt festgestellt wurde.

  • Genderqueer: Beschreibt eine Person, deren Geschlechtsidentität nicht mit einem binären Geschlechterverständnis übereinstimmt. Das schließt Personen ein, die sich sowohl als männlich als auch als weiblich betrachten, die sich als weder weiblich noch männlich betrachten, die zwischen Geschlechtern wechseln, die sich einem dritten Geschlecht oder überhaupt keinem Geschlecht zugehörig fühlen.

  • Transaffirmativ: Bedürfnisse von Transgender- und gender-nonkonformen Personen kennen, respektieren und unterstützen.

  • Transgender: Ein Sammelbegriff, um diejenigen zusammenzufassen, deren Geschlechtsidentität oder Geschlechtsrollen sich von denen unterscheiden, die typischerweise mit ihrem Geburtsgeschlecht in Zusammenhang gebracht werden.

  • Transition: Der Prozess der Verlagerung hin zu einer Geschlechterrolle, die sich von der bei der Geburt zugewiesenen unterscheidet, was eine soziale Transition umfassen kann, wie einen neuen Namen, eine andere Anrede und andere Kleidung, sowie eine medizinische Geschlechtsangleichung, wie Hormontherapie oder Operation.

American Psychological Association: A glossary: Defining transgender terms. Monitor on Psychology 49(8)32, 2018

American Psychological Association: A glossary: Defining transgender terms. Monitor on Psychology 49(8)32, 2018

Symptome einer Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie

Bei Kindern kann sich bereits im Alter von 2 bis 3 Jahren eine Geschlechtsinkongruenz oder Geschlechtsdysphorie entwickeln. Manche Menschen bemerken die Gefühle einer Genderkongruenz erst im Jugend- oder Erwachsenenalter.

Symptome einer Genderinkongruenz und Geschlechtsdysphorie bei Erwachsenen

Obwohl bei den meisten Menschen mit Geschlechtsdysphorie bereits in der frühen Kindheit Symptome auftraten oder sie das Gefühl hatten, anders zu sein, haben oder zeigen manche diese Symptome erst im Erwachsenenalter.

Einige Transgender-Personen treffen zunächst Entscheidungen, die mit ihrem Geschlecht übereinstimmen, wie z. B. eine Arbeit zu verrichten, die typischerweise mit diesem Geschlecht in Verbindung gebracht wird, oder eine Person mit dem von ihrer Gesellschaft erwarteten Geschlecht zu heiraten, um ihrem Wunsch, das andere Geschlecht zu sein, zu entkommen oder zu verleugnen. Einige Männer können zunächst erst nur anfangen, Frauenkleider zu tragen und ihre Identifikation mit dem anderen Geschlecht erst viel später anzuerkennen. Sobald die Betroffenen diese Gefühle akzeptieren, wechseln viele zu ihrem bevorzugten Geschlecht, mit oder ohne Hormontherapie oder geschlechtsangleichenden Operationen. Andere leiden unter emotionalem Stress, der mit Angstzuständen, Depressionen und suizidalem Verhalten einhergehen kann. Die Sorge, von der Gesellschaft und/oder der Familie nicht akzeptiert zu werden, kann zu diesen Problemen beitragen oder sie verursachen.

Symptome einer Genderinkongruenz und Geschlechtsdysphorie bei Kindern

Manchmal ziehen Kinder Beschäftigungen vor, die eher für das andere Geschlecht typisch sind (gender-nonkonformes Verhalten). Diese Verhaltensmuster sind Teil der normalen Entwicklung. Es bedeutet nicht, dass Kinder eine Geschlechtsidentität haben, die sich von der unterscheidet, die typischerweise bei der Geburt mit ihrem biologischen Geschlecht verknüpft ist. Manche Kinder, die sich gender-nonkonform verhalten, identifizieren sich jedoch als transgender und können eine Geschlechtsdysphorie entwickeln, und manche können auch als Erwachsene weiterhin eine gender-diverse Identität pflegen. Forschungsstudien haben unterschiedliche Schlussfolgerungen darüber gezogen, wie wahrscheinlich es ist, dass Kinder, die sich als transgender identifizieren oder eine Geschlechtsdysphorie haben, als Erwachsene ebenfalls eine gender-diverse Identität haben werden oder nicht.

Kinder mit einer Geschlechtsdysphorie zeigen möglicherweise folgende Verhaltensweisen:

  • Bevorzugtes Tragen der Kleidung des anderen Geschlechts (Transvestismus)

  • Darauf beharren, dass sie dem anderen Geschlecht angehören

  • Sagen, dass sie sich wünschen, sie würden im Körper des anderen Geschlechts aufwachen

  • Vorziehen von Spielen und Aktivitäten, die mit dem anderen Geschlecht in Verbindung gebracht werden

  • Ein negatives Verhältnis zu den Genitalien

Beispielsweise kann ein kleines Mädchen darauf bestehen, dass ihr ein Penis wächst und sie ein Junge wird. Außerdem versucht sie möglicherweise, im Stehen zu urinieren. Ein Junge träumt vielleicht davon, ein Mädchen zu sein und vermeidet raue und wettbewerbsorientierte Spiele. Er wünscht sich vielleicht, seinen Penis und Hoden loszuwerden. Bei Kindern mit Geschlechtsinkongruenz folgt auf das Leiden durch die körperlichen Veränderungen in der Pubertät oft der Wunsch nach Behandlung, damit ihr Körper ihrer Geschlechtsidentität entspricht.

Diagnose einer Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie

  • Ärztliche Beurteilung auf der Basis standardisierter psychiatrischer Kriterien

Während der Beurteilung auf eine Genderinkongruenz oder Geschlechtsdysphorie (unabhängig vom Alter) führt der Arzt Folgendes durch:

  • Er trifft sich mit der betroffenen Person, um Fragen zu Problemen mit der Geschlechtsidentität und dem Geschlechtsausdruck (aktuell und früher) zu stellen. Wenn es sich um ein Kind handelt, befragt der Arzt auch die Eltern und/oder Betreuungspersonen.

  • Sucht nach Hinweisen auf eine Genderinkongruenz oder Geschlechtsdysphorie.

  • Wertet die relevante medizinische und psychische Krankengeschichte aus. Bei Kindern überprüft der Arzt auch die bisherige Entwicklung des Kindes.

  • Bestimmt, ob persönliche und/oder familiäre Stressfaktoren oder Risiken bestehen (z. B. Substanzgebrauch, Exposition gegenüber Gewalt und Armut).

  • Bewertet psychische Gesundheitszustände, die häufig mit einer Geschlechtsdysphorie in Verbindung stehen (wie Depression, Angst, Substanzgebrauchsstörungen, Tabakkonsum, Suizidalität).

Bei den meisten Kindern mit einer Genderinkongruenz oder Geschlechtsdysphorie wird diese erst im Alter von 6 bis 9 Jahren erkannt.

Ärzte verwenden psychiatrische Standardkriterien zur Diagnose der Geschlechtsdysphorie. Bei Menschen jeden Alters (Erwachsene oder Kinder) umfassen die Kriterien für die Diagnose einer Geschlechtsdysphorie Folgendes:

  • Das seit mindestens 6 Monaten bestehende Gefühl, dass ihr anatomisches Geschlecht nicht mit ihrer Geschlechtsidentität übereinstimmt (Genderinkongruenz)

  • Tiefe Verzweiflung oder Beeinträchtigung der Lebensweise aufgrund dieses Gefühls der Genderinkongruenz

Bei Jugendlichen und Erwachsenen umfassen die Kriterien für die Diagnose einer Geschlechtsdysphorie zudem mindestens 2 der folgenden Symptome:

  • Eine deutliche Nichtübereinstimmung zwischen dem erlebten/ausgedrückten Geschlecht und den primären und/oder sekundären Geschlechtsmerkmalen (bzw. bei jungen Jugendlichen die erwarteten sekundären Geschlechtsmerkmale)

  • Ein starker Wunsch, die primären und/oder sekundären Geschlechtsmerkmale loszuwerden, aufgrund einer deutlichen Inkongruenz mit dem erlebten/ausgedrückten Geschlecht (oder bei jungen Jugendlichen der Wunsch, die Entwicklung der erwarteten sekundären Geschlechtsmerkmale zu verhindern)

  • Ein starkes Verlangen nach den primären und/oder sekundären Geschlechtsmerkmalen des anderen Geschlechts

  • Ein starker Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören (oder einem alternativen Geschlecht, das sich vom zugewiesenen Geschlecht unterscheidet)

  • Ein starker Wunsch, dem anderen Geschlecht entsprechend behandelt zu werden (oder einem alternativen Geschlecht, das sich vom zugewiesenen Geschlecht unterscheidet)

  • Eine starke Überzeugung, dass man die typischen Gefühle und Reaktionen des anderen Geschlechts hat (oder eines alternativen Geschlechts, das sich vom zugewiesenen Geschlecht unterscheidet)

Bei Kindern umfassen die Kriterien für die Diagnose einer Geschlechtsdysphorie zudem mindestens 6 der folgenden Symptome:

  • Ein starker Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, oder ein Beharren darauf, zum anderen Geschlecht (oder einem alternativen Geschlecht, das sich vom zugewiesenen Geschlecht unterscheidet) anzugehören

  • Bei Jungen (gemäß dem zugewiesenen Geschlecht) eine starke Vorliebe für das Crossdressing oder das Nachahmen einer weiblichen Garderobe; oder bei Mädchen (gemäß dem zugewiesenen Geschlecht) eine starke Vorliebe für das Tragen typischer männlicher Kleidung und ein starker Widerstand gegen das Tragen typischer weiblicher Kleidung

  • Starke Vorliebe für Rollen des anderen Geschlechts beim Fantasie- oder Rollenspiel

  • Eine starke Vorliebe für Spielzeuge, Spiele und Aktivitäten, die für das andere Geschlecht stereotypisch sind

  • Eine starke Vorliebe für Spielkameraden des anderen Geschlechts

  • Starke Ablehnung von Spielzeugen, Spielen und Aktivitäten, die für das Geschlecht typisch sind, das mit dem Geschlecht bei der Geburt übereinstimmt

  • Starke Abneigung gegenüber der eigenen sexuellen Anatomie

  • Ein starkes Verlangen nach den primären und/oder sekundären Geschlechtsmerkmalen, die dem erlebten Geschlecht entsprechen

Ein Kind, das den Wunsch äußert, ein anderes Geschlecht zu haben, nur um von den Vorteilen zu profitieren, von denen es glaubt, dass sie mit dem anderen Geschlecht in Verbindung gebracht werden, leidet wahrscheinlich nicht unter einer Genderinkongruenz oder Geschlechtsdysphorie, wie beispielsweise ein Junge, der sagt, er wolle ein Mädchen sein, weil er der Meinung ist, dass seine jüngere Schwester eine spezielle Behandlung erhält.

Behandlung einer Geschlechtsidentitätsstörung

  • Bei vielen Erwachsenen oder Jugendlichen Geschlechtshormontherapie und manchmal Operation zur Geschlechtsangleichung (Brust-, Genital- oder Gesichtschirurgie)

  • Manchmal andere Behandlungen (z. B. Stimmtherapie oder Elektrolyse)

  • Psychotherapie, um allen gleichzeitig bestehenden psychischen Gesundheitsproblemen oder Problemen im Zusammenhang mit der Geschlechtsangleichung zu begegnen

Keine Leitlinien oder Standards befürworten oder empfehlen die Anwendung von hormonellen Interventionen (Pubertätsblocker oder geschlechtsangleichende Hormone) oder geschlechtsangleichende Operationen bei Kindern, die nicht die Pubertät durchlaufen haben und an einer Genderinkongruenz leiden oder bei denen eine Geschlechtsdysphorie diagnostiziert wurde.

Das Ziel der Behandlung von Transgender-Personen mit Geschlechtsdysphorie ist laut der World Professional Association for Transgender Health „ein dauerhaftes persönliches Wohlbefinden mit ihrem geschlechtlichen Selbst zu erreichen, mit dem Ziel, ihre allgemeine körperliche Gesundheit, ihr psychisches Wohlbefinden und ihre Selbstverwirklichung zu optimieren“. Die Behandlung zielt darauf ab, das Leid einer Person zu lindern und sie bei der Geschlechtsangleichung zu unterstützen und nicht, sie von ihrer Geschlechtsidentität abzubringen.

Wenn die Geschlechtsdysphorie bei Erwachsenen oder Jugendlichen angemessen diagnostiziert und behandelt wird, kann die psychische Belastung des Betroffenen mit einer Kombination aus einer oder mehreren der folgenden Maßnahmen behoben werden: Psychotherapie, soziale Transition, geschlechtsangleichende Hormontherapie und/oder geschlechtsangleichende Operationen. Eine Psychotherapie, um die Geschlechtsidentität einer Transgender-Person zu „konvertieren“ (sogenannte Reparativtherapie oder Konversionstherapie), ist unwirksam und kann schädlich sein.

Bei manchen Transgender-Personen lässt sich die Belastung lindern, wenn sie ihren Geschlechtsausdruck ändern, indem sie in der Gesellschaft arbeiten, leben und sich kleiden, wie es ihrer Geschlechtsidentität entspricht. Dies wird als soziale Transition bezeichnet. Manchmal ändern die betroffenen Personen ihren Namen und lassen diesen amtlich eintragen (z. B. in ihrem Führerschein), um ihre Rolle als anderes Geschlecht in der Gesellschaft bei der Arbeit und im Alltag zu unterstützen.

Bei den meisten Menschen mit Geschlechtsdysphorie besteht das Hauptziel darin, geschlechtsangleichende Behandlungen in Form einer Hormontherapie und/oder geschlechtsangleichender Operationen (früher als Geschlechtsumwandlung bezeichnet) zu erhalten, um ihr körperliches Erscheinungsbild mit ihrer Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen. Medizinische oder chirurgische Behandlungen umfassen eine Kombination der Folgenden:

  • Geschlechtsangleichende Hormontherapie

  • Elektrolyse

  • Stimmtherapie

  • Geschlechtsangleichende Operation

Vor Beginn der Hormontherapie oder einer Operation sollten die Patienten mit einem Arzt über die Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit sprechen, wenn sie in Zukunft Kinder bekommen möchten. Außerdem kann eine Hormontherapie zwar die Fruchtbarkeit verringern, ist aber nicht als Verhütungsmittel wirksam, und Personen, die eine Hormontherapie erhalten, sollten bei Bedarf Verhütungsmittel anwenden.

Fachkräfte für psychische Gesundheit können bei Folgendem Unterstützung bieten:

  • Feststellen, ob psychische Gesundheitsstörungen (z. B. eine Depression oder eine durch Substanzgebrauchsstörung entstandene Störung) vorliegen

  • Menschen helfen, mit negativen Reaktionen anderer Menschen umzugehen (wie Missbilligung oder Diskriminierung)

  • Betroffenen helfen, einen Weg zu finden, wie sie ihre Geschlechtsidentität auf eine ihnen angenehme Weise ausleben können

  • Gegebenenfalls Unterstützung beim Coming-out (andere Personen über ihre Transgender-Identität informieren) und bei der Geschlechtsangleichung

  • Einen sicheren Ort bieten, um die Geschlechtsidentität und die Risiken und Vorteile möglicher Behandlungen zu erforschen

Eine kleine Anzahl von Kindern wird mit Geschlechtsorganen geboren, die nicht eindeutig männlich oder weiblich sind (zweideutige Geschlechtsorgane, nicht eindeutige Geschlechtsorgane, Intergeschlechtlichkeit). Bei ihrer medizinischen Versorgung und Geschlechtsidentitätsberatung sollten medizinische Fachkräfte mit Spezialausbildung und Erfahrung in diesem Bereich einbezogen werden. Menschen, die mit zweideutigen Geschlechtsorganen geboren wurden oder die Genanomalien wie das Turner-Syndrom oder das Klinefelter-Syndrom haben, können unterschiedlich stark an einer Geschlechtsidentitätsstörung leiden. Die meisten Kinder, die eindeutig als Jungen oder Mädchen betrachtet und erzogen werden, selbst wenn die Genitalien uneindeutig sind, haben jedoch als Erwachsene ein klares Verständnis ihrer Geschlechtsidentität. Bei Kindern mit uneindeutigen Geschlechtsorganen werden Operationen an den Geschlechtsorganen häufig erst später durchgeführt, wenn sie älter sind und an der Entscheidungsfindung beteiligt sein können.

Geschlechtsangleichende Hormontherapie

Einige Menschen mit Geschlechtsidentitätsstörung nehmen nicht nur Verhalten, Kleidung und Eigenarten des anderen Geschlechts an, sondern nehmen auch Hormone ein, um ihre sekundären Geschlechtsmerkmale zu verändern:

  • Bei Personen, die bei Geburt als männlich festgestellt wurden, führt die Behandlung mit dem weiblichen Hormon Östrogen zu Brustwachstum und anderen Körperveränderungen, wie verringerter Gesichts- und Körperbehaarung und einer Umverteilung von Fett auf die Hüften. Die Hormontherapie wird typischerweise mit Elektrolyse, Stimmtherapie und anderen feminisierenden Behandlungen kombiniert. Feminisierende Hormone beseitigen die Gesichts- oder Körperbehaarung nicht; die Therapie kann jedoch das Fortschreiten des männlichen Haarausfalls erheblich verlangsamen.

  • Bei Personen, die bei Geburt als weiblich festgestellt wurden, führt die Behandlung mit dem männlichen Hormon Testosteron beispielsweise zum Wachsen von Barthaaren, zum Tieferwerden der Stimme und zu Veränderungen im Körpergeruch und der Verteilung von Körperfett und -muskeln.

Neben den körperlichen Veränderungen wirkt sich die Hormontherapie auch psychisch vorteilhaft aus. Die Betroffenen fühlen sich nun wohler in ihrer Haut, nicht mehr so ängstlich und besser in der Lage, als das von ihnen bevorzugte Geschlecht aufzutreten.

Geschlechtsangleichende Operation

Eine geschlechtsangleichende Operation ist nicht rückgängig zu machen, und Ärzte empfehlen sie nur für Patienten, die eine medizinische Versorgung durch eine entsprechend ausgebildete und erfahrene medizinische Fachkraft erhalten haben und die gemäß den aktuellen Versorgungsstandards behandelt wurden.

Vor einer irreversiblen Genitaloperation empfehlen Ärzte den Transgender-Patienten in der Regel:

  • eine geschlechtsangleichende Hormontherapie

  • für mindestens 1 Jahr ganz in ihrer bevorzugten Geschlechterrolle zu leben

Bei transgender Personen, die bei Geburt als männlich festgestellt wurden, besteht der operative Eingriff in der Entfernung von Penis und Hoden und der Schaffung einer künstlichen Vagina. Der verbleibende Teil des Penis ist in der Regel sexuell empfindlich und ermöglicht einen Orgasmus, der wie eine Klitoris funktioniert. Die Geschlechtsangleichung von männlich zu weiblich geht auch mit ästhetischen Operationen an anderen Körperstellen als den Genitalien einher, um weibliche Merkmale zu modellieren oder diese zu verstärken (z. B. Brustvergrößerung, Nasenoperation, Augenbrauen, Larynxreduktionsplastik [Verkleinerung des Adamsapfels] und/oder des Kiefers). Manche Patienten unterziehen sich Stimmbandoperationen, damit sich die Qualität ihrer Stimme verändert.

Bei transgender Personen, die bei Geburt als weiblich festgestellt wurden, besteht der operative Eingriff in der Entfernung der Brüste (Mastektomie) und manchmal der inneren Fortpflanzungsorgane (Gebärmutter und Eierstöcke), der Verschließung der Vagina und der Schaffung eines künstlichen Penis und für gewöhnlich auch eines Hodensacks. Die Ergebnisse einer geschlechtsangleichenden Operation von weiblich zu männlich sind in Bezug auf das Aussehen und die Funktion häufig weniger zufriedenstellend als von männlich zu weiblich. Dies ist möglicherweise der Grund dafür, warum weniger Transgender-Männer eine geschlechtsangleichende Operation durchführen lassen. Außerdem kommt es häufig zu Problemen beim Urinieren. Aber die Operationstechniken für die Geschlechtsangleichung von Frau zu Mann verbessern sich stetig, und immer mehr Personen fordern einen operativen Eingriff.

Viele Menschen, die eine geschlechtsangleichende Operation haben, können zufriedenstellende sexuelle Beziehungen haben. Die Fähigkeit zum Orgasmus bleibt häufig auch nach dem chirurgischen Eingriff erhalten, und manche Betroffene berichten, dass sie sich nach dem chirurgischen Eingriff in sexueller Hinsicht zum ersten Mal wohlgefühlt haben. Allerdings unterziehen sich nur wenige Menschen einer geschlechtsangleichenden Operation mit dem alleinigen Ziel, als das andere Geschlecht sexuell funktionsfähig zu sein. Für gewöhnlich ist die Bestätigung der Geschlechtsidentität die Motivation.

Weitere Informationen

Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

  1. World Professional Association for Transgender Health (WPATH): Eine gemeinnützige Organisation, die sich auf die Transgender-Gesundheit konzentriert und die klinische und akademische Forschung unterstützt, um evidenzbasierte Medizin zu entwickeln und eine hohe Versorgungsqualität für Transgender und gender-nonkonformene Personen international zu fördern.

  2. American College of Obstetricians and Gynecologists: Häufig gestellte Fragen über Transgender und nichtbinäre Erwachsene.

  3. Trans Lifeline: Support-Hotline von Transgender-Personen für Transgender-Personen.

  4. LGBT National Help Center: Nationale Hotlines und Online-Programme, die Unterstützung durch Gleichgesinnte, Informationen und lokale Ressourcen bieten.

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