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Samenflüssigkeit, Blut in der

Von

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2019| Inhalt zuletzt geändert Sep 2019
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Blut in der Samenflüssigkeit (sog. Hämatospermie, da das Sperma mit Blut vermischt ist) kann ein sehr besorgniserregendes Symptom sein, beruht jedoch meistens nicht auf einem ernsthaften Problem. Blut in der Samenflüssigkeit ist in der Regel kein Anzeichen für Krebs und hat keinen Einfluss auf die Sexualfunktionen.

Die Samenflüssigkeit setzt sich aus den Spermien aus dem Nebenhoden sowie Flüssigkeiten aus den Samenbläschen, der Prostata und den Schleimdrüsen, welche die Spermien mit Nährstoffen versorgen, zusammen. Demzufolge kann einer in der Samenflüssigkeit auftretenden Blutung, eine Verletzung jeder dieser Strukturen zugrunde liegen. (Siehe auch Übersicht der Symptome der Harnwege Übersicht der Symptome der Harnwege Nieren- und Harnwegserkrankungen können eine oder beide Nieren, einen oder beide Harnleiter, die Blase, die Harnröhre, beim Mann die Prostata, einen oder beide Hoden oder die Nebenhoden betreffen... Erfahren Sie mehr .)

Ursachen für Blut in der Samenflüssigkeit

Die meisten Fälle von Blut in der Samenflüssigkeit sind

  • Idiopathisch, d. h. sie treten ohne Vorwarnung und ohne bekannte Ursache auf

Derartige Blutungen verschwinden innerhalb von wenigen Tagen bis wenigen Monaten von selbst.

Der häufigste Grund ist

Zu den selteneren Ursachen zählen die gutartige Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Unter benigner Prostatahyperplasie (BPH) versteht man eine gutartige (benigne) Vergrößerung der Prostata, die das Wasserlassen erschweren kann. Mit zunehmendem Alter vergrößert sich die Prostata... Erfahren Sie mehr (eine gutartige Vergrößerung der Prostatadrüsen), Infektionen (z. B. Entzündung der Prostata Prostatitis Bei einer Prostatitis handelt es sich um eine schmerzhafte Schwellung und/oder entzündliche Erkrankung der Prostata. In manchen Fällen ist eine bakterielle Infektion die Ursache. Es kann zu... Erfahren Sie mehr , Harnröhrenentzündung Urethritis Eine Harnröhrenentzündung (Urethritis) ist eine Infektion der Harnröhre, über die der Urin von der Blase aus dem Körper gelangt. Bakterien, einschließlich jener, die sexuell übertragbar sind... Erfahren Sie mehr und Entzündung der Nebenhoden Nebenhodenentzündung und Nebenhoden-Hoden-Entzündung Eine Nebenhodenentzündung (Epididymitis) ist eine Entzündung der Nebenhoden (den geschwungenen Gängen oben an den Hoden, in denen das Sperma heranreift). Eine Nebenhoden-Hoden-Entzündung (Epididymoorchitis)... Erfahren Sie mehr ) sowie Prostatakrebs Prostatakrebs Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Symptome wie Probleme beim Wasserlassen, häufiger und starker Harndrang sowie Blut im Urin treten meist erst im fortgeschrittenen Stadium... Erfahren Sie mehr Prostatakrebs (bei Männern über 35 bis 40 Jahren). Manchmal treten bei Männern mit Tumoren in den Samenbläschen und Hoden Blutbeimischungen in der Samenflüssigkeit auf. Ein Hämangiom Hämangiome Unter einem Hämangiom versteht man ein übermäßiges Wachstum von Blutgefäßen, die als rote oder purpurne Knoten meist in der Haut, aber auch in anderen Körperbereichen auftreten können. (Siehe... Erfahren Sie mehr Hämangiome (ein gutartiger Tumor, der durch eine Wucherung und Neubildung von Blutgefäßen entsteht) der Harnröhre oder der Samenleiter (Gänge, die Hoden und Harnröhre verbinden) kann zu Blutbeimischungen in der Samenflüssigkeit führen.

Schistosoma haematobium, ein parasitärer Saugwurm, der häufig für Infektionen in Afrika, in Indien und Regionen des Nahen Ostens verantwortlich ist, kann in die Harnwege eindringen und Blut im Urin oder in der Samenflüssigkeit verursachen. Eine Schistosomiasis Schistosomiasis Schistosomiasis ist eine Infektion, die von bestimmten Plattwürmern (Saugwürmern) ausgelöst wird, die Schistosomen (Pärchenegel) genannt werden. Menschen ziehen sich Schistosomiasis beim Schwimmen... Erfahren Sie mehr (Bilharziose) ist bei Männern sehr unwahrscheinlich, die sich in diesen Regionen nie aufgehalten haben. Eine Tuberkulose Tuberkulose (TB) Tuberkulose ist eine ansteckende chronische Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird, das auf dem Luftweg übertragen wird. Sie greift in der Regel die Lunge... Erfahren Sie mehr Tuberkulose (TB) kann Blut in der Samenflüssigkeit verursachen.

Beurteilung von Blut in der Samenflüssigkeit

Obwohl Blut in der Samenflüssigkeit ein Alarmsignal sein kann, liegt dem meist keine ernsthafte Erkrankung zugrunde; es erfordert normalerweise keine Abklärung. Die folgenden Informationen können den Betroffenen bei der Entscheidung unterstützen, wann eine ärztliche Untersuchung zur Beurteilung erforderlich ist und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist.

Warnsignale

Bestimmte Symptome und Merkmale sind Anlass zu Besorgnis: Hierzu gehören

  • Blutungen, die länger als einen Monat andauern (es sei denn, vor Kurzem wurde eine Prostatadrüsenbiopsie durchgeführt)

  • Ein spürbarer Knoten im Hodensack

  • Ein Aufenthalt in einem Schistosomiasis-Verbreitungsgebiet

Wann ein Arzt zu konsultieren ist:

Männer mit bestimmten alarmierenden Anzeichen sollten einen Arzt konsultieren. Es ist keine sofortige Maßnahme erforderlich und eine Wartezeit von ca. einer Woche bis zum Arzttermin stellt kein Problem dar. Männer unter 35 Jahren, bei denen keine alarmierenden Anzeichen auftreten, müssen nicht zum Arzt, sofern keine anderen Symptome auftreten wie Schmerzen im Hodensack Schmerzen im Hodensack Schmerzen im Hodensack können Jungen und Männer jedes Alters betreffen, vom Säugling bis zu Männern höheren Alters. Die Hoden sind sehr empfindlich, sodass bereits geringfügige Verletzungen... Erfahren Sie mehr oder der Leiste oder Schmerzen beim Wasserlassen Wasserlassen, Schmerzen oder Brennen beim Ein Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen können an der Harnröhrenöffnung empfunden werden und etwas seltener oberhalb der Blase (im Unterleib etwas oberhalb des Schambeins). Brennen oder... Erfahren Sie mehr . Männer über 35, bei denen keine alarmierenden Symptome auftreten, sollten innerhalb der nächsten Wochen einen Arzt konsultieren.

Was der Arzt unternimmt:

Der Arzt wird zunächst nach den Symptomen und der medizinischen Vorgeschichte fragen. Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung durch. Basierend auf der körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte, stößt der Arzt häufig auf einen möglichen Grund für das Blut und kann nun entscheiden, ob bzw. welche Untersuchungen erforderlich sind.

Der Arzt fragt

Es werden die Genitalien auf Rötungen, Knoten oder Schmerzempfindlichkeit überprüft. Es erfolgt eine digital-rektale Untersuchung, um zu überprüfen, ob eine Vergrößerung der Prostata oder ein Knoten vorliegt.

Basierend auf der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung kann der Arzt häufig beurteilen, welche Ursache möglicherweise zugrunde liegt. Zum Beispiel lassen folgende Informationen Rückschlüsse zu. Bei Männern ist eine Prostataerkrankung wie z. B. Prostatakrebs Prostatakrebs Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Symptome wie Probleme beim Wasserlassen, häufiger und starker Harndrang sowie Blut im Urin treten meist erst im fortgeschrittenen Stadium... Erfahren Sie mehr Prostatakrebs , gutartige Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Unter benigner Prostatahyperplasie (BPH) versteht man eine gutartige (benigne) Vergrößerung der Prostata, die das Wasserlassen erschweren kann. Mit zunehmendem Alter vergrößert sich die Prostata... Erfahren Sie mehr oder eine Entzündung der Prostata Prostatitis Bei einer Prostatitis handelt es sich um eine schmerzhafte Schwellung und/oder entzündliche Erkrankung der Prostata. In manchen Fällen ist eine bakterielle Infektion die Ursache. Es kann zu... Erfahren Sie mehr wahrscheinlich, wenn bei einer digital-rektalen Untersuchung Anomalien der Prostata entdeckt wurden. Ein Ausfluss aus der Harnröhre deutet auf eine Harnröhrenentzündung Urethritis Eine Harnröhrenentzündung (Urethritis) ist eine Infektion der Harnröhre, über die der Urin von der Blase aus dem Körper gelangt. Bakterien, einschließlich jener, die sexuell übertragbar sind... Erfahren Sie mehr hin. Eine Schmerzempfindlichkeit der Nebenhoden lässt eine Entzündung der Nebenhoden vermuten. Diese Anomalien sind jedoch möglicherweise nicht die Ursache für Blutbeimischungen in der Samenflüssigkeit. Die meisten älteren Männer haben beispielsweise eine gutartige Prostatahyperplasie, jedoch bei nur wenigen tritt Blut in der Samenflüssigkeit auf.

Bei Männern, deren Blutung weniger als einen Monat andauerte, die sich nicht in Schistosomiasis-Verbreitungsgebieten aufgehalten haben und weder alarmierende Anzeichen noch Anomalien im Rahmen der Untersuchung festgestellt wurden, kann für gewöhnlich keine Ursache festgestellt werden.

Tests

Meistens vor allem bei Männern unter 35 bis 40 Jahren und Männern, die in der näheren Vergangenheit einer Prostatabiopsie unterzogen wurden, ist Blut in der Samenflüssigkeit kein Indiz für eine ernsthafte Erkrankung, sondern verschwindet meist von selbst. Gewöhnlich erfolgt eine Urinanalyse Urinuntersuchung und Urinkultur Eine Urinanalyse (Urinuntersuchung) kann bei der Beurteilung von Nieren- und Harnwegserkrankungen notwendig sein. Sie kann auch bei der Bewertung von Störungen des gesamten Körpers, wie Diabetes... Erfahren Sie mehr Urinuntersuchung und Urinkultur und es wird eine Urinkultur Urinuntersuchung und Urinkultur Eine Urinanalyse (Urinuntersuchung) kann bei der Beurteilung von Nieren- und Harnwegserkrankungen notwendig sein. Sie kann auch bei der Bewertung von Störungen des gesamten Körpers, wie Diabetes... Erfahren Sie mehr Urinuntersuchung und Urinkultur angelegt. Normalerweise sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich, sofern keine Symptome auftreten, die auf eine Infektion oder eine andere Erkrankung deuten. Wenn der Arzt eine ernsthafte zugrunde liegende Erkrankung vermutet, erfolgen weitere Untersuchungen. Einige Ärzte führen z. B. bei Männern ab 40 Jahren eine Untersuchung auf Prostatakrebs durch.

Behandlung von Blut in der Samenflüssigkeit

Die Behandlung zielt möglichst auf die Beseitigung der Ursache ab, sofern diese bekannt ist. Häufig ist keine Behandlung erforderlich und die Blutung verschwindet von selbst.

Wichtigste Punkte zu Blut in der Samenflüssigkeit

  • In den meisten Fällen ist keine Ursache zu finden oder die Blutung ist Folge einer Prostatabiopsie.

  • Blut in der Samenflüssigkeit ist in der Regel kein Anzeichen für Krebs und hat keinen Einfluss auf die Sexualfunktionen.

  • Vor allem bei Patienten über 40 Jahren, deren Blutung länger als einen Monat anhielt, oder bei Patienten mit abnormen Befunden, ist eine genauere Abklärung erforderlich.

  • Bei Männern, die sich in Schistosomiasis-Verbreitungsgebieten aufgehalten haben, ist möglicherweise eine Untersuchung auf Schistosomiasis erforderlich.

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