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Nierenvenenthrombose

Von

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2021| Inhalt zuletzt geändert Mrz 2021
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Kurzinformationen

Die Nierenvenenthrombose ist ein Verschluss durch ein Blutgerinnsel in der Nierenvene, die das Blut von der Niere weg transportiert.

  • Das Gerinnsel kann die Nieren schädigen.

  • Die Symptome können sehr schwach sein, außer wenn sich das Gerinnsel plötzlich entwickelt.

  • Die Diagnose erfolgt durch eine Magnetresonanzangiographie, Doppler-Ultraschalluntersuchung oder Computertomographie-Angiographie.

  • Die Behandlung umfasst den Einsatz von Antikoagulanzien (Gerinnungshemmer), Fibrinolytika (Präparate zur Auflösung von Blutgerinnseln) und die Entfernung des Gerinnsels.

Ursachen der Nierenvenenthrombose

Die häufigste Ursache einer Nierenvenenthrombose bei Erwachsenen ist das

Beim nephrotischen Syndrom wird viel Eiweiß über den Urin ausgeschieden und das Blut neigt zu Blutgerinnseln.

Eine Nierenvenenthrombose wird unter Umständen auch verursacht durch Nierenkrebs oder Krankheiten, die Druck auf die Nierenvene (beispielsweise ein Tumor) oder die untere Hohlvene (Vena cava inferior) ausüben, in welche die Nierenvene mündet. Andere mögliche Ursachen sind Blutgerinnungsstörungen (Hyperkoagulabilität), Vaskulitis Übersicht über Vaskulitis Bei dieser Erkrankung sind die Blutgefäße entzündet (Vaskulitis). Auslöser können bestimmte Infektionen oder Medikamente sein. Gelegentlich ist die Ursache unbekannt. Es können... Erfahren Sie mehr Übersicht über Vaskulitis , systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, bei der Gelenke, Nieren, Haut, Schleimhäute und die Wände der Blutgefäß... Erfahren Sie mehr Systemischer Lupus erythematodes (SLE) (Lupus), Sichelzellkrankheit Sichelzellanämie Die Sichelzellanämie ist eine erbliche genetische Anomalie des den Sauerstoff tragenden Proteins in den roten Blutkörperchen (Hämoglobin), bei der eine chronische Anämie... Erfahren Sie mehr Sichelzellanämie oder Diabetes Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge... Erfahren Sie mehr mit Nierenbeteiligung, Verwendung von oralen Kontrazeptiva, Verletzung, Kokainmissbrauch oder, in seltenen Fällen, Thrombophlebitis migrans, eine an wechselnden Orten des Körpers auftretende Venenentzündung.

Symptome der Nierenvenenthrombose

Die Nierenvenenthrombose tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf. Bei Erwachsenen beginnt die Krankheit in der Regel allmählich, schreitet nur langsam fort und bleibt meistens symptomfrei. Gelegentlich erhält der Arzt einen Hinweis, wenn sich ein Stück des Blutgerinnsels ablöst und in die Lunge wandert ( Lungenembolie Lungenembolie (LE) Bei einer Lungenembolie wird eine Lungenarterie (Pulmonalarterie) durch eine mit dem Blutfluss eingeschwemmte Ansammlung von Feststoffen (Embolus) verschlossen – in der Regel handelt es sich... Erfahren Sie mehr ). Dies führt zu plötzlichen Brustschmerzen, die sich beim Atmen verschlimmern, und Atemnot verursachen. Bei anderen Patienten nimmt die Harnausscheidung ab.

Bei den meisten Kindern und einer begrenzten Zahl von Erwachsenen tritt die Erkrankung plötzlich auf und verläuft akut. Häufig sind Schmerzen das erste Symptom, die typischerweise im Rückenbereich hinter den unteren Rippen und in den Hüften auftreten. Bei der betroffenen Person sind Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Blut im Urin möglich und die Harnausscheidung kann verringert sein.

Diagnose einer Nierenvenenthrombose

  • Blut- und Urintests

  • Bildgebende Verfahren

Bluttests können zeigen, dass die Nieren die Abfallprodukte des Körpers nicht mehr so gut verarbeiten und ausscheiden können ( Niereninsuffizienz Übersicht über Niereninsuffizienz Bei der Niereninsuffizienz ist die Nierenfunktion derart gestört, dass die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abbauprodukte des Stoffwechsels hinreichend auszuscheiden. Der Niereninsuffizienz... Erfahren Sie mehr ). Es werden auch Routine-Urintests durchgeführt.

Eine Nierenvenenthrombose wird mittels Magnetresonanz(MR)-Angiographie Magnetresonanzangiographie (MRA) Bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) werden mit einem starken Magnetfeld und hochfrequenten Radiowellen sehr detaillierte Darstellungen produziert. Für eine MRT werden keine Röntgenstrahlen... Erfahren Sie mehr Magnetresonanzangiographie (MRA) , Doppler-Ultraschalluntersuchung und Computertomographie(CT)-Angiographie diagnostiziert (siehe Bildgebende Verfahren der Harnwege Bildgebende Verfahren der Harnwege Es gibt verschiedene Tests, die bei der Beurteilung eines Verdachts auf Nieren- oder Harnwegserkrankungen zum Einsatz kommen können. (Siehe auch Übersicht Harnwege.) Röntgenaufnahmen sind... Erfahren Sie mehr ). Die MR- und die CT-Angiographie sind äußerst präzise und es muss kein Arterien- oder Venenkatheter tief in den Körper eingeführt werden. Ultraschalluntersuchungen sind nicht ganz so präzise, jedoch sehr sicher. Bei der Ultraschalluntersuchung sind vergrößerte Nieren zu erkennen, wenn der Verschluss plötzlich auftrat. Mittels einer Doppler-Ultraschalluntersuchung kann möglicherweise festgestellt werden, dass kein Blut in die Nierenvene fließt. Röntgenuntersuchungen der unteren Hohlvene (Vena cava inferior) oder der Nierenvene, nach Injektion eines Röntgenkontrastmittels in die Arterie oder Vene (Venographie), liefern die genauesten Untersuchungsergebnisse. Es besteht jedoch das Risiko, dass sich Gerinnsel ablösen, durch die Blutbahn wandern, sich zu Emboli entwickeln und Komplikationen verursachen.

Behandlung der Nierenvenenthrombose

  • Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung

  • Medikamente zur Vorbeugung oder zum Auflösen von Blutgerinnseln

  • Selten chirurgischer Eingriff

Die zugrundeliegende Erkrankung wird behandelt. Als primäre Behandlung werden gerinnungshemmende Mittel (Antikoagulanzien) eingesetzt, welche die Nierenfunktion in der Regel verbessern, da sie der Bildung weiterer Gerinnsel vorbeugen und das Risiko einer Lungenembolie Lungenembolie (LE) Bei einer Lungenembolie wird eine Lungenarterie (Pulmonalarterie) durch eine mit dem Blutfluss eingeschwemmte Ansammlung von Feststoffen (Embolus) verschlossen – in der Regel handelt es sich... Erfahren Sie mehr reduzieren. Manchmal wird ein Katheter in die Vene eingeführt, um das Gerinnsel mit einem Medikament aufzulösen (Fibrinolytikum) oder es zu entfernen (Thrombektomie). Diese neueren Behandlungen sind immer weiter verbreitet, sind jedoch noch nicht Teil der allgemeinen täglichen Praxis. Selten wird operiert, um ein Gerinnsel in der Nierenvene zu entfernen. Entfernt wird eine Niere nur, wenn sich andere Komplikationen entwickeln, wie Bluthochdruck Bluthochdruck Bluthochdruck (Hypertonie) ist ein dauerhaft hoher Druck in den Arterien. Die Ursache für Bluthochdruck ist oft nicht bekannt, aber manchmal tritt er infolge einer zugrundeliegenden Erkrankung... Erfahren Sie mehr Bluthochdruck .

Wie sich die Krankheit entwickelt, hängt von der Ursache der Thrombose, den Komplikationen und dem Grad des Nierenversagens ab. Eine Nierenvenenthrombose verläuft nur selten tödlich; wenn doch, ist dies meist auf die der Thrombose als Ursache zugrunde liegenden Erkrankung oder auf Komplikationen, wie einer Lungenembolie, zurückzuführen. Ob die Nierenfunktion noch ausreicht, hängt davon ab, ob eine oder beide Nieren betroffen sind, ob die Blutversorgung wiederhergestellt werden kann und wie die Nierenfunktion vor der Thrombose war.

Weitere Informationen

Im Folgenden handelt es sich um einige englischsprachige Hilfsmittel, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

  • American Association of Kidney Patients (AAKP): Die AAKP verbessert das Leben von Patienten durch Aufklärung, Interessenvertretung und Förderung eines Gemeinschaftsgefühls bei Patienten mit Nierenerkrankungen.

  • American Kidney Fund (AKF): Der AKF bietet Informationen zu Nierenerkrankungen und Nierentransplantationen, bedarfsbasierte finanzielle Unterstützung für die Handhabung medizinischer Kosten, Webinare für medizinische Fachkräfte und Möglichkeiten zu Interessenvertretungen.

  • National Kidney Foundation (NKF): Dieses Clearinghouse bietet verschiedene Dienstleistungen, von Informationen zu den Grundlagen der Nierenfunktion bis zum Zugang zu Behandlungen und zur Unterstützung für Patienten mit Nierenerkrankungen. Es bietet fortlaufende medizinische Schulungskurse und Forschungsgelegenheiten und unterstützt medizinische Fachkräfte.

  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Allgemeine Informationen zu Nierenerkrankungen, einschließlich Forschungsergebnissen, Statistiken und Programmen zum Gesundheitswesen und für Beratungsstellen.

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