Ursachen und Merkmale von Tinnitus
Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz |
|---|---|---|
Subjektiver Tinnitus (in der Regel ein konstanter Ton und manchmal begleitet von einem gewissen Hörverlust) | ||
Akustisches Trauma (lärmbedingter Hörverlust) | Lärmexposition im Beruf oder in der Freizeit Hörverlust | Tonaudiogramm |
Fortschreitendes Alter (Altersschwerhörigkeit) | Progressiver Hörverlust, oft mit familiärer Disposition | Tonaudiogramm |
Barotrauma (Gehörschaden durch plötzliche Druckänderung) | Eindeutige Vorgeschichte einer Belastung mit erhöhtem Luft- oder Wasserdruck | Tonaudiogramm |
Hirntumore (wie das vestibuläre Schwannom oder Meningiom) oder Erkrankungen wie multiple Sklerose oder Schlaganfall | Tinnitus und Hörverlust oft in nur einem Ohr Manchmal weitere neurologische Anomalien | Tonaudiogramm Gadolinium-verstärkte MRT |
Arzneimittel (insbesondere Aspirin, Aminoglykosid-Antibiotika, bestimmte Diuretika und einige Chemotherapeutika, einschließlich Cisplatin) | Einsetzender Tinnitus in beiden Ohren, kurz nach Beginn der Einnahme eines Arzneimittels Außer bei Aspirin ist auch ein Hörverlust möglich. Bei Aminoglykosid-Antibiotika sind Schwindel und Gleichgewichtsstörungen möglich. | Tonaudiogramm |
Eustachi-Röhren-Dysfunktion | Oft langanhaltende Verminderung des Hörvermögens und häufige Erkältungen, Probleme beim Druckausgleich bei Flugreisen oder sonstigen Druckänderungen In einem oder beiden Ohren möglich (oft ein Ohr stärker betroffen als das andere) | Tympanometrie Tonaudiogramm |
Infektionen (z. B. Otitis media, Labyrinthitis, Meningitis oder Syphilis) | Vorgeschichte solcher Infektionen | Tonaudiogramm Manchmal andere Tests (z. B. Lumbalpunktion, wenn Meningitis vermutet wird) |
Wiederholte Episoden von Hörverlust, Tinnitus und/oder Verstopfungsgefühl in einem Ohr sowie starker Schwindel | Tests des Vestibularapparats (Gleichgewichtstests) Gadoliniumverstärkte MRT zum Ausschluss von vestibulärem Schwannom Tonaudiogramm | |
Verstopfung des Gehörgangs (durch Ohrenschmalz, Fremdkörper oder Otitis externa) | Nur ein Ohr betroffen Sichtbare Anomalien während Ohruntersuchung, einschließlich Ausfluss bei Otitis externa | Nur ärztliche Untersuchung |
Objektiver Tinnitus (in der Regel pulsierend oder intermittierend) | ||
Arterien- und Venen- (arteriovenöse) Fehlbildungen der Hirnhaut (Dura) | Einseitiger konstanter, pulsierender Tinnitus Meist keine sonstigen Symptome Während der Untersuchung wird über den Schädel ein summendes oder pulsierendes Geräusch wahrgenommen. | Magnetresonanzangiographie (MRA), CT-Angiographie oder konventionelle Angiographie |
Spasmus der Muskulatur des Gaumens oder des Mittelohrs | Unregelmäßiges, mechanisch klingendes Klickgeräusch Möglicherweise weitere neurologische Symptome (wenn die Ursache des Spasmus eine neurologische Erkrankung ist, wie z. B. multiple Sklerose) Mögliche Bewegung des Gaumens und/oder des Trommelfells, wenn die Symptome auftreten | Manchmal MRT Tympanometrie |
Turbulente Blutströmung durch die Halsschlagader oder die Drosselvene | Während der Untersuchung wird über den Hals ein summendes oder pulsierendes Geräusch wahrgenommen. Eventuell verschwindet das Geräusch, wenn der Arzt auf die Drosselvene drückt und/oder den Patienten den Kopf zur Seite drehen lässt | Manchmal nur ärztliche Untersuchung Manchmal Venographie und CT-Angiographie |
Vaskuläre Mittelohrtumoren (z. B. Glomustumoren) | Einseitiger konstanter, pulsierender Tinnitus Während der Untersuchung wird über das betroffene Ohr ein summendes oder pulsierendes Geräusch wahrgenommen. Manchmal kann der Arzt den Tumor hinter dem Trommelfell sehen, wenn er mit einer Lampe in den Gehörgang leuchtet | CT-Scan MRT Angiographie (in der Regel vor der Operation) Tonaudiogramm |
*Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
CT = Computertomografie; MRT = Magnetresonanztomografie. | ||