Einige Ursachen für Unterleibsschmerzen bei Frauen

Ursache	Häufige Merkmale†	Diagnostischer Ansatz ‡
Regelmäßig wiederkehrende Schmerzen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus
Endometriose	Mittelschwere bis schwere Menstruationskrämpfe Unterleibsschmerzen, die möglicherweise nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen Bisweilen Unterleibsschmerzen während des Geschlechtsverkehrs und/oder Stuhlgangs Gegebenenfalls Unfruchtbarkeit	Transvaginaler Ultraschall MRT, wenn die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig sind Laparoskopie (Einführung eines dünnen Beobachtungsschlauchs in den Bauch) zur Suche nach auffälligem Gewebe und zur Entnahme einer Probe (Biopsie); gelegentlich eine Laparotomie (größerer Einschnitt in den Bauch, durch den der Arzt die Organe direkt betrachten kann) Gelegentlich eine Sigmoidoskopie (Einführung eines biegsamen Beobachtungsschlauchs zur Untersuchung des unteren Teils des Dickdarms, des Mastdarms und des Afters) oder eine Zystoskopie (Einführung eines biegsamen Beobachtungsschlauchs zur Untersuchung der Blase)
Schmerzhafte Monatsblutungen (Dysmenorrhö)	Krampfartige Schmerzen, die: einige Tage vor oder während der Menstruation auftreten oft 24 Stunden nach Beginn der Menstruation am stärksten sind und nach 2–3 Tagen abklingen Manchmal Beschwerden wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall oder häufigem Harndrang (häufigem Wasserlassen)	Transvaginaler Ultraschall, um andere Ursachen auszuschließen
Adenomyosis uteri	Schmerzhafte Menstruationsperioden oder Unterleibsschmerzen, die nicht mit Menstruationsperioden zusammenhängen; Schmerzen können leicht bis stark sein.	Transvaginaler Ultraschall MRT, wenn die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig sind
Mittelschmerz (Schmerzen in der Mitte des Menstruationszyklus)	Mittelschwere bis starke, stechende Schmerzen, die: in der Mitte eines Menstruationszyklus auftreten (normalerweise etwa 2 Wochen nach dem ersten Tag der letzten Menstruationsperiode, wenn der Eisprung eintritt [bei dem die Eizelle freigesetzt wird]) Plötzlich beginnen auf beiden Seiten auftreten können, jedoch immer nur auf einer Seite zur gleichen Zeit bei Beginn am intensivsten sind und nach 1–2 Tagen vergehen Manchmal leichte Schmierblutungen	Transvaginaler Ultraschall, um andere Ursachen auszuschließen
Im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft
Eine ektope Schwangerschaft (eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter)	Unterleibs- oder Bauchschmerzen und/oder Scheidenblutungen während der frühen Schwangerschaft Starke Schmerzen bei der Ruptur der ektopen Schwangerschaft, auf die Folgendes zutrifft: Plötzlich beginnen Zunächst mit Beschränkung auf das untere Abdomen, dann weitere Ausbreitung Manchmal Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen oder gefährlich niedriger Blutdruck (Kreislaufschock) aufgrund schwerer innerer Blutungen	Schwangerschaftstest Transvaginaler Ultraschall Gegebenenfalls Laparoskopie oder Laparotomie
Andauernde oder wiederkehrende Schmerzen in Verbindung mit dem Fortpflanzungssystem, aber nicht mit dem Menstruationszyklus oder einer Schwangerschaft
Eine Eierstockzyste oder ein gutartiger Eierstocktumor	Dumpfe oder stechende, anhaltende Unterleibs- oder Bauchschmerzen, häufig nur auf einer Seite	Transvaginaler Ultraschall Gelegentlich eine CT oder MRT des Beckens und des Bauchraums
Eine rupturierte Ovarialzyste	Schmerzen, die Plötzlich beginnen Zu Beginn stark sind Häufig nach einigen Stunden rasch abnehmen Manchmal nach dem Geschlechtsverkehr auftreten Manchmal Schwindel, Ohnmacht, leichte Scheidenblutungen	Transvaginaler Ultraschall Großes Blutbild (bei Verdacht auf starke Blutungen)
Ovarialtorsion (Verdrehung) eines Eierstocks	Starke Schmerzen, die Plötzlich beginnen Auf einer Seite auftreten Schnell einen Höhepunkt erreichen Manchmal Schmerzen, die kommen und gehen (wenn der Eierstock sich hin- und herdreht) Gewöhnlich Übelkeit, Erbrechen und manchmal Benommenheit oder Ohnmacht	Transvaginaler Ultraschall Laparoskopie
Krebserkrankung der Eierstöcke	Dumpfe oder stechende, anhaltende Unterleibs- oder Bauchschmerzen, häufig nur auf einer Seite Symptome des Verdauungstrakts oder der Harnwege, die neu und anhaltend sind (Blähungen, Schwierigkeiten beim Essen oder schnelles Völlegefühl, starker oder häufiger Harndrang) Manchmal unerklärlicher Gewichtsverlust	Transvaginaler Ultraschall Manchmal Bluttests zur Messung von Substanzen, die von Tumoren ausgeschüttet werden Häufig eine CT oder MRT des Beckens und des Bauchraums
Beckenentzündung	Allmählich stärker werdende, quälende Unterleibsschmerzen, die auf einer oder beiden Seiten zu spüren sind Manchmal Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Manchmal Fieber Üblicherweise ein Scheidenausfluss, der manchmal schlecht riecht und, wenn die Infektion schlimmer wird, gelblich-grün werden kann	Untersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen durch Entnahme von Sekret aus dem Gebärmutterhals, großes Blutbild und Urintest Transvaginaler Ultraschall
Briden (Verwachsungen aus Narbengewebe zwischen normalerweise nicht verbundenen Strukturen in der Gebärmutter oder im Becken)	Unterleibsschmerzen, die Sich stetig entwickeln Häufig chronisch werden Bei Frauen auftreten, die eine Operation am Abdomen oder eine Beckeninfektion hatten Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Keine Scheidenblutungen und kein Ausfluss Selten Übelkeit und Erbrechen (was auf einen Darmverschluss hinweist)	Laparoskopie oder gegebenenfalls Laparotomie
Myofasziale Unterleibsschmerzen	Chronische oder wiederkehrende Schmerzen in einem oder mehreren Genitaltrakten (Vulva, Scheide) oder anderen Beckenstrukturen (Blase, Mastdarm, Gesäß, Hüfte, Bauch)	Untersuchung durch den Arzt
Keine Erkrankung des Fortpflanzungssystems
Blinddarmentzündung	Schmerzen, die üblicherweise um den Bauchnabel herum beginnen und sich dann im unteren rechten Teil des Abdomens festsetzen Appetitlosigkeit und üblicherweise Übelkeit und Erbrechen Häufig Fieber	CT des Bauchraums; Ultraschall oder MRT können durchgeführt werden, wenn keine CT verfügbar ist.
Harnwegsinfekt	Manchmal Schmerzen direkt über dem Schambein Manchmal ein dringendes Bedürfnis zu urinieren, häufigeres Urinieren und/oder Brennen beim Urinieren	Urintest
Divertikulitis	Schmerzen oder Empfindlichkeit im linken unteren Teil des Abdomens, gewöhnlich auf der linken Seite Fieber	CT des Bauchraums (Abdomen)
Entzündliche Darmerkrankung einschließlich: Morbus Crohn Colitis ulcerosa	Krampfartige Bauchschmerzen Durchfall, der bei Colitis ulcerosa oft blutig ist Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust	CT des Dünn- und Dickdarms (CT-Enterografie) zum Test auf Morbus Crohn Endoskopie (üblicherweise Koloskopie oder Sigmoidoskopie) Manchmal Röntgenaufnahmen des oberen Verdauungstrakts nach oraler Verabreichung von Barium (Bariumschluck) oder des unteren Verdauungstrakts nach rektaler Einführung von Barium (Barium-Einlauf)
Nierensteine	Qualvolle, intermittierende Schmerzen im unteren Abdomen, in der Seite oder im unteren Rücken, je nach Position des Steins Übelkeit und Erbrechen Blut im Urin	Urintests (Harnuntersuchung) Bildgebende Verfahren wie CT, Ultraschall oder Röntgenaufnahme des Abdomen
* Umfasst einige Ursachen für Schmerzen im Unterbauch.
† Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf.
‡ Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird ein Schwangerschaftstest gemacht, um zu überprüfen, ob eine schwangerschaftsbedingte Ursache vorliegt, und um sicherzustellen, dass die Tests und Behandlungen sicher für schwangere Frauen sind.
CBC = großes Blutbild; CT = Computertomografie; MRT = Magnetresonanztomografie.

Ursache

Häufige Merkmale†

Diagnostischer Ansatz ‡

Regelmäßig wiederkehrende Schmerzen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus

Endometriose

Mittelschwere bis schwere Menstruationskrämpfe

Unterleibsschmerzen, die möglicherweise nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen

Bisweilen Unterleibsschmerzen während des Geschlechtsverkehrs und/oder Stuhlgangs

Gegebenenfalls Unfruchtbarkeit

Transvaginaler Ultraschall

MRT, wenn die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig sind

Laparoskopie (Einführung eines dünnen Beobachtungsschlauchs in den Bauch) zur Suche nach auffälligem Gewebe und zur Entnahme einer Probe (Biopsie); gelegentlich eine Laparotomie (größerer Einschnitt in den Bauch, durch den der Arzt die Organe direkt betrachten kann)

Gelegentlich eine Sigmoidoskopie (Einführung eines biegsamen Beobachtungsschlauchs zur Untersuchung des unteren Teils des Dickdarms, des Mastdarms und des Afters) oder eine Zystoskopie (Einführung eines biegsamen Beobachtungsschlauchs zur Untersuchung der Blase)

Schmerzhafte Monatsblutungen (Dysmenorrhö)

Krampfartige Schmerzen, die:

einige Tage vor oder während der Menstruation auftreten
oft 24 Stunden nach Beginn der Menstruation am stärksten sind und nach 2–3 Tagen abklingen

Manchmal Beschwerden wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall oder häufigem Harndrang (häufigem Wasserlassen)

Transvaginaler Ultraschall, um andere Ursachen auszuschließen

Adenomyosis uteri

Schmerzhafte Menstruationsperioden oder Unterleibsschmerzen, die nicht mit Menstruationsperioden zusammenhängen; Schmerzen können leicht bis stark sein.

Transvaginaler Ultraschall

MRT, wenn die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig sind

Mittelschmerz (Schmerzen in der Mitte des Menstruationszyklus)

Mittelschwere bis starke, stechende Schmerzen, die:

in der Mitte eines Menstruationszyklus auftreten (normalerweise etwa 2 Wochen nach dem ersten Tag der letzten Menstruationsperiode, wenn der Eisprung eintritt [bei dem die Eizelle freigesetzt wird])
Plötzlich beginnen
auf beiden Seiten auftreten können, jedoch immer nur auf einer Seite zur gleichen Zeit
bei Beginn am intensivsten sind und nach 1–2 Tagen vergehen

Manchmal leichte Schmierblutungen

Transvaginaler Ultraschall, um andere Ursachen auszuschließen

Im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft

Eine ektope Schwangerschaft (eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter)

Unterleibs- oder Bauchschmerzen und/oder Scheidenblutungen während der frühen Schwangerschaft

Starke Schmerzen bei der Ruptur der ektopen Schwangerschaft, auf die Folgendes zutrifft:

Plötzlich beginnen
Zunächst mit Beschränkung auf das untere Abdomen, dann weitere Ausbreitung

Manchmal Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen oder gefährlich niedriger Blutdruck (Kreislaufschock) aufgrund schwerer innerer Blutungen

Schwangerschaftstest

Transvaginaler Ultraschall

Gegebenenfalls Laparoskopie oder Laparotomie

Andauernde oder wiederkehrende Schmerzen in Verbindung mit dem Fortpflanzungssystem, aber nicht mit dem Menstruationszyklus oder einer Schwangerschaft

Eine Eierstockzyste oder ein gutartiger Eierstocktumor

Dumpfe oder stechende, anhaltende Unterleibs- oder Bauchschmerzen, häufig nur auf einer Seite

Transvaginaler Ultraschall

Gelegentlich eine CT oder MRT des Beckens und des Bauchraums

Eine rupturierte Ovarialzyste

Schmerzen, die

Plötzlich beginnen
Zu Beginn stark sind
Häufig nach einigen Stunden rasch abnehmen

Manchmal nach dem Geschlechtsverkehr auftreten

Manchmal Schwindel, Ohnmacht, leichte Scheidenblutungen

Transvaginaler Ultraschall

Großes Blutbild (bei Verdacht auf starke Blutungen)

Ovarialtorsion (Verdrehung) eines Eierstocks

Starke Schmerzen, die

Plötzlich beginnen
Auf einer Seite auftreten
Schnell einen Höhepunkt erreichen

Manchmal Schmerzen, die kommen und gehen (wenn der Eierstock sich hin- und herdreht)

Gewöhnlich Übelkeit, Erbrechen und manchmal Benommenheit oder Ohnmacht

Transvaginaler Ultraschall

Laparoskopie

Krebserkrankung der Eierstöcke

Dumpfe oder stechende, anhaltende Unterleibs- oder Bauchschmerzen, häufig nur auf einer Seite

Symptome des Verdauungstrakts oder der Harnwege, die neu und anhaltend sind (Blähungen, Schwierigkeiten beim Essen oder schnelles Völlegefühl, starker oder häufiger Harndrang)

Manchmal unerklärlicher Gewichtsverlust

Transvaginaler Ultraschall

Manchmal Bluttests zur Messung von Substanzen, die von Tumoren ausgeschüttet werden

Häufig eine CT oder MRT des Beckens und des Bauchraums

Beckenentzündung

Allmählich stärker werdende, quälende Unterleibsschmerzen, die auf einer oder beiden Seiten zu spüren sind

Manchmal Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Manchmal Fieber

Üblicherweise ein Scheidenausfluss, der manchmal schlecht riecht und, wenn die Infektion schlimmer wird, gelblich-grün werden kann

Untersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen durch Entnahme von Sekret aus dem Gebärmutterhals, großes Blutbild und Urintest

Transvaginaler Ultraschall

Briden (Verwachsungen aus Narbengewebe zwischen normalerweise nicht verbundenen Strukturen in der Gebärmutter oder im Becken)

Unterleibsschmerzen, die

Sich stetig entwickeln
Häufig chronisch werden
Bei Frauen auftreten, die eine Operation am Abdomen oder eine Beckeninfektion hatten

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Keine Scheidenblutungen und kein Ausfluss

Selten Übelkeit und Erbrechen (was auf einen Darmverschluss hinweist)

Laparoskopie oder gegebenenfalls Laparotomie

Myofasziale Unterleibsschmerzen

Chronische oder wiederkehrende Schmerzen in einem oder mehreren Genitaltrakten (Vulva, Scheide) oder anderen Beckenstrukturen (Blase, Mastdarm, Gesäß, Hüfte, Bauch)

Untersuchung durch den Arzt

Keine Erkrankung des Fortpflanzungssystems

Blinddarmentzündung

Schmerzen, die üblicherweise um den Bauchnabel herum beginnen und sich dann im unteren rechten Teil des Abdomens festsetzen

Appetitlosigkeit und üblicherweise Übelkeit und Erbrechen

Häufig Fieber

CT des Bauchraums; Ultraschall oder MRT können durchgeführt werden, wenn keine CT verfügbar ist.

Harnwegsinfekt

Manchmal Schmerzen direkt über dem Schambein

Manchmal ein dringendes Bedürfnis zu urinieren, häufigeres Urinieren und/oder Brennen beim Urinieren

Urintest

Divertikulitis

Schmerzen oder Empfindlichkeit im linken unteren Teil des Abdomens, gewöhnlich auf der linken Seite

Fieber

CT des Bauchraums (Abdomen)

Entzündliche Darmerkrankung einschließlich:

Morbus Crohn
Colitis ulcerosa

Krampfartige Bauchschmerzen

Durchfall, der bei Colitis ulcerosa oft blutig ist

Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust

CT des Dünn- und Dickdarms (CT-Enterografie) zum Test auf Morbus Crohn

Endoskopie (üblicherweise Koloskopie oder Sigmoidoskopie)

Manchmal Röntgenaufnahmen des oberen Verdauungstrakts nach oraler Verabreichung von Barium (Bariumschluck) oder des unteren Verdauungstrakts nach rektaler Einführung von Barium (Barium-Einlauf)

Nierensteine

Qualvolle, intermittierende Schmerzen im unteren Abdomen, in der Seite oder im unteren Rücken, je nach Position des Steins

Übelkeit und Erbrechen

Blut im Urin

Urintests (Harnuntersuchung)

Bildgebende Verfahren wie CT, Ultraschall oder Röntgenaufnahme des Abdomen

* Umfasst einige Ursachen für Schmerzen im Unterbauch.

† Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf.

‡ Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird ein Schwangerschaftstest gemacht, um zu überprüfen, ob eine schwangerschaftsbedingte Ursache vorliegt, und um sicherzustellen, dass die Tests und Behandlungen sicher für schwangere Frauen sind.

CBC = großes Blutbild; CT = Computertomografie; MRT = Magnetresonanztomografie.

In diesen Themen

Unterleibsschmerzen bei Frauen