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Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis

(Churg-Strauss-Syndrom; allergische Granulomatose und Angiitis)

Von

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Überprüft/überarbeitet Mai 2022
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Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis ist eine Entzündung der kleinen und mittleren Blutgefäße mit anschließenden Organschäden. Betroffen sind vor allem Erwachsene mit Asthma, allergischem Schnupfen, Nasenpolypen oder einer Kombination mehrerer dieser Erkrankungen.

  • Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt.

  • Zuerst treten häufig über Monate oder Jahre Schnupfen oder Asthma oder Sinusschmerzen auf, gefolgt von verschiedenen anderen Symptomen, je nachdem, welches Organ betroffen ist.

  • Die ärztliche Diagnose gründet sich auf den Symptomen und den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung, von Bluttests, bildgebenden Verfahren und einer Biopsie.

  • Kortikosteroide in Kombination mit einem anderen Medikament, das das Immunsystem unterdrückt, können eingesetzt werden.

Eine Entzündung der kleinen und mittleren Blutgefäße (Vaskulitis) kann in allen Organen auftreten. Das periphere Nervensystem, die Nebenhöhlen, Haut, Gelenke, Lunge, Verdauungsorgane, Herz und Nieren sind am häufigsten betroffen. Ansammlungen von Abwehrzellen, die eine Entzündung verursachen (Granulome), bilden Knoten (Noduli). Granulome können und am Ende das gesunde Gewebe zerstören und die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Sie können auch zu Knotenbildung unter der Haut führen. Bei einigen Patienten erhöht sich auch die Anzahl der Eosinophilen (eine Form der weißen Blutkörperchen) in Blut und Körpergewebe. Diese Auffälligkeit wird Eosinophilie genannt. Sie weist möglicherweise darauf hin, dass die Erkrankung teilweise durch eine allergische Reaktion hervorgerufen wird.

Symptome

Bei Menschen mit eosinophiler Granulomatose mit Polyangiitis können zuerst Asthma, allergischer Schnupfen oder Nasenpolypen oder eine Kombination davon auftreten oder sich mit den Jahren verschlechtern. Weitere Symptome können Niesen, eine ständig laufende Nase und juckende Augen sein. Eine Nebenhöhlenentzündung kann Gesichtsschmerzen verursachen.

Im späteren Verlauf fühlen sich die Betroffenen möglicherweise allgemein unwohl und müde. Es kann zu Fieber, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust kommen. Je nach betroffenem Organ können folgende weitere Symptome auftreten:

  • Muskel- und Gelenkschmerzen

  • Kurzatmigkeit, Asthma und Nebenhöhlenentzündung

  • Schmerzen im Brustkorb

  • Ausschläge

  • Bauchschmerzen und Durchfall

  • Blut im Stuhl

  • Gefühlsstörungen, Taubheit oder Schwäche in einer Gliedmaße, häufig akut

  • Verwirrung, Schlaganfälle und Koma

Alle Kombinationen dieser Symptome sind möglich. Die Symptome können in Schüben auftreten. In den nachfolgenden Schüben können dieselben oder andere Symptome auftreten.

Eine Nierenentzündung kann symptomfrei verlaufen, bis es zu einer Nierenfunktionsstörung oder einem Nierenversagen Übersicht über Niereninsuffizienz Bei der Niereninsuffizienz ist die Nierenfunktion derart gestört, dass die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abbauprodukte des Stoffwechsels hinreichend auszuscheiden. Der Niereninsuffizienz... Erfahren Sie mehr kommt. Andere Komplikationen sind Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr Herzinsuffizienz (CHF) , Herzinfarkt Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) Akute Koronarsyndrome sind die Konsequenz aus einem plötzlichen Verschluss in einer Koronararterie. Dieser Verschluss führt je nach Lage und Größe zu einer instabilen Angina pectoris oder einem... Erfahren Sie mehr Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) , Herzbeutelentzündung Akute Perikarditis Die akute Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels (die bewegliche, zweiblättrige Umhüllung des Herzens), die plötzlich beginnt, häufig schmerzhaft ist und Flüssigkeit sowie Blutbestandteile... Erfahren Sie mehr Akute Perikarditis und Erkrankungen der Herzklappen Übersicht über Erkrankungen der Herzklappen Die Herzklappen regulieren den Blutfluss durch die beiden kleinen, runden, oben gelegenen Vorhöfe (Atria) und die beiden größeren länglichen, tiefer gelegenen Kammern (Ventrikel). In jeden Ventrikel... Erfahren Sie mehr Übersicht über Erkrankungen der Herzklappen .

Diagnose

  • Untersuchung durch den Arzt

  • Blut- und Urintests

  • Bildgebende Verfahren

  • Biopsie (von Haut-, Muskel- und manchmal Lungengewebe)

Eine frühe Diagnose und Behandlung der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis hilft, einen schweren Organschaden zu verhindern.

Zur Diagnose reicht eine Untersuchung allein nicht aus. Die Diagnose einer eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis gründet sich auf einer Kombination der typischen Symptome und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und anderer Tests.

Es werden Bluttests durchgeführt. Die Anzahl der Eosinophilen im Blut wird bestimmt. Eosinophile werden während einer allergischen Reaktion gebildet, und ihre Anzahl erhöht sich, wenn eine eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis vorliegt. Auch bestimmte Antikörper Antikörper Eine der körpereigenen Verteidigungslinien (das Immunsystem) umfasst weiße Blutkörperchen (Leukozyten), die im Blutstrom zirkulieren und in Körpergewebe eindringen, um dort nach Mikroorganismen... Erfahren Sie mehr Antikörper (antineutrophile zytoplasmatische Antikörper) können bestimmt werden. Es wird z. B. gemessen, wie schnell rote Blutkörperchen (Erythrozyten) auf den Boden eines Reagenzglases absinken (Erythrozyten-Sedimentationsrate oder ESR). Eine schnelle Rate lässt auf eine Entzündung schließen. Auch der Anteil an C-reaktivem Protein, das von der Leber als Reaktion auf eine körperweite Entzündung produziert wird, kann ermittelt werden. Ein hoher Anteil an C-reaktivem Protein weist auf eine Entzündung hin. Mit Urintests lässt sich feststellen, ob die Nieren betroffen sind.

Aus dem entzündeten Gewebe wird eine Probe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht (Biopsie). Durch eine Biopsie lässt sich feststellen, ob im Gewebe Eosinophile oder Granulome vorhanden sind. In einigen Fällen muss Lungengewebe entnommen werden, was einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht.

Prognose

Wenn Herz, Gehirn, Rückenmark oder Nerven von einer eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis betroffen sind, ist die Prognose meist schlecht.

Behandlung

  • Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva

Kortikosteroide (wie Prednison) werden zur Behandlung der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis verabreicht. Diese Medikamente können die Entzündung eindämmen. Es wird auch ein anderes Medikament, das das Immunsystem Übersicht über das Immunsystem Die Aufgabe des Immunsystems ist es, den Körper gegen fremde oder gefährliche Eindringlinge zu verteidigen. Zu diesen Eindringlingen zählen: Mikroorganismen (häufig Keime genannt, wie Bakterien... Erfahren Sie mehr unterdrückt (Immunsuppressivum), verabreicht. Es kann Azathioprin, Rituximab oder Methotrexat verabreicht werden. Bei schweren Symptomen wird Cyclophosphamid verordnet.

Nach Abklingen der Symptome werden die Medikamente langsam verringert und können möglicherweise abgesetzt werden. Bei Bedarf können sie wieder neu verordnet werden. Diese Medikamente haben vor allem bei längerer Einnahme ernste Nebenwirkungen.

Patienten mit eosinophiler Granulomatose und Polyangiitis sollten sich so gut wie möglich über ihre Erkrankung informieren. So können sie neue Symptome sofort erkennen und ihrem Arzt unverzüglich mitteilen.

Weitere Informationen

Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.

  • Vasculitis Foundation: Bietet Informationen für Patienten zu Vaskulitis an, zum Beispiel, wie man einen Arzt findet, sich zu Forschungsstudien informiert und Patientenhilfsgruppen beitritt

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
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