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Echokardiographie und andere Ultraschalluntersuchungen

Von

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan;


Thomas Cascino

, MD, MSc, Michigan Medicine, University of Michigan

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Okt 2019| Inhalt zuletzt geändert Okt 2019
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Bei derUltrasonographie Ultraschall Eine Ultraschalluntersuchung erstellt mit Schallwellen mit hoher Frequenz (Ultraschall) Bilder von inneren Organen und sonstigen Geweben. Ein als „Schallkopf“ bezeichnetes Gerät wandelt elektrischen... Erfahren Sie mehr Ultraschall werden Hochfrequenzwellen (Ultraschall) von den Strukturen im Körperinneren zurückgeworfen und liefern so bewegliche Bilder. Dabei werden keine Röntgenstrahlen eingesetzt. Der Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) ist eines der am häufigsten eingesetzten Verfahren für die Diagnose von Herzkrankheiten, weil das Verfahren ausgezeichnete Bilder liefert und folgende Eigenschaften hat:

  • Nichtinvasiv

  • Unschädlich

  • Relativ günstig

  • Vielseitig einsetzbar

Mithilfe von Ultraschall werden auch Erkrankungen der Blutgefäße in anderen Körperbereichen diagnostiziert.

Die Echokardiographie kann eingesetzt werden, um herauszufinden, ob der Herzmuskel sich normal bewegt und wie viel Blut das Herz mit jedem Schlag pumpt. Außerdem können Anomalien an den Strukturen des Herzens entdeckt werden, beispielsweise schadhafte Herzklappen Übersicht über Erkrankungen der Herzklappen Die Herzklappen regulieren den Blutfluss durch die beiden kleinen, runden, oben gelegenen Vorhöfe (Atria) und die beiden größeren länglichen, tiefer gelegenen Kammern (Ventrikel). In jeden Ventrikel... Erfahren Sie mehr Übersicht über Erkrankungen der Herzklappen , Geburtsfehler Überblick über Geburtsfehler des Herzens Eines von 100 Babys kommt mit einem Herzfehler zur Welt. Manche sind schwerwiegend, aber viele sind es nicht. Die Defekte können eine anormale Entwicklung der Herzwände, der Herzklappen oder... Erfahren Sie mehr (z. B. Löcher in den Wänden zwischen den Herzkammern) oder eine Vergrößerung der Herzwände und -kammern, wie sie bei Bluthochdruck Bluthochdruck Erfahren Sie mehr , Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr Herzinsuffizienz (CHF) und Störungen der Herzmuskelwände (Kardiomyopathie Übersicht über Kardiomyopathie Bei Kardiomyopathie werden Struktur und Funktion der Muskelwände der Herzkammern zunehmend beeinträchtigt. Es gibt drei Hauptarten der Kardiomyopathie: Kongestive Kardiomyopathie, bei der sich... Erfahren Sie mehr Übersicht über Kardiomyopathie ) vorkommen.

Eine weitere Untersuchungsmöglichkeit bietet die Echokardiographie bei einem Perikarderguss, bei dem sich Flüssigkeit zwischen den beiden Blättern des Herzbeutels (Perikard) ansammelt, sowie bei konstriktiver Perikarditis, bei der sich das Gewebe des Herzbeutels narbig verdickt. Eine Aortendissektion Aortendissektion Eine Aortendissektion ist häufig eine tödliche verlaufende Krankheit, bei der die Innenschicht (Auskleidung) der Aortenwand zerreißt und sich von der mittleren Schicht der Aortenwand ablöst... Erfahren Sie mehr , ein spontaner Riss in den Schichten der Aortenwand, kann ebenfalls entdeckt werden.

Die Hauptformen der Ultrasonographie sind:

  • Zweidimensional

  • Dreidimensional

  • Doppler

  • Farbdoppler

  • Bildgebende Verfahren zur Bestimmung der Verformung

Das zweidimensionale Ultraschallverfahren ist die am häufigsten verwendete Methode; hierbei erzeugt der Computer realistische zweidimensionale „Schnittbilder“. Zusammengesetzt ergeben die Schnittbilder dann eine dreidimensionale Struktur.

Die Doppler-Sonographie stellt Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses und Turbulenzen aufgrund verengter oder verschlossener Blutgefäße dar.

Bei der Farbdoppler-Sonographie werden die verschiedenen Richtungen des Blutflusses in verschiedenen Farben dargestellt.

Zur Diagnose von Erkrankungen des Herzens, der Arterien und Venen in Rumpf, Armen und Beinen werden die Doppler-Sonographie und die farbkodierte Doppler-Sonographie häufig angewendet. Da diese Untersuchungen die Strömungsrichtung und -geschwindigkeit in den Herzkammern und Herzgefäßen abbilden, helfen sie dem Arzt, die Struktur und die Leistungsfähigkeit dieser Bereiche zu beurteilen. Zum Beispiel kann er sehen, ob sich die Herzklappen richtig öffnen und schließen, ob und in welchem Maße sie in geschlossenem Zustand undicht sind und ob das Blut regelmäßig fließt. Abnormale Verbindungen zwischen einer Arterie und einer Vene oder zwischen den Herzkammern können ebenfalls entdeckt werden.

Bei den bildgebenden Verfahren zur Bestimmung der Verformung handelt es sich um eine neue Echokardiographie-Verfahrenstechnik, die mehr und mehr zum Einsatz kommt. Dabei wird die Veränderung der Bewegung des Herzmuskels gemessen. Mithilfe dieses Verfahrens können Herzerkrankungen diagnostiziert werden, bevor die Veränderungen mit einer herkömmlichen Echokardiographie sichtbar sind. Außerdem kann man damit zwischen unterschiedlichen Ursachen der Herzerkrankung unterscheiden und die Prognose bei einer Vielzahl von Herzerkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz, vorhersagen.

So funktioniert die Echokardiographie

Die Ultraschallwellen werden von einem Schallkopf abgegeben, der diese Wellen aussendet und auffängt (Transducer). Der Schallkopf (Transducer) kann an folgenden Stellen verwendet werden:

  • Auf dem Brustkorb (transthorakal)

  • In der Speiseröhre (transösophageal)

  • Manchmal an einem Katheter im Herzinneren (intrakardial)

Bei einer transthorakalen Echokardiographie (der häufigsten Art), wird der Transducer auf dem Brustkorb über das Herz gesetzt und dort bewegt. Der Untersuchende trägt ein Gel auf die Brust unter dem Transducer auf, mit dem die Übertragung von Tonwellen in den Brustkorb unterstützt wird. Der Transducer wird an den Computer angeschlossen, der das Bild auf dem Monitor anzeigt und die Aufnahme digital speichert. Durch die Veränderung des Einsatzortes und -winkels des Transducers kann der Arzt das Herz und die umliegenden großen Blutgefäße aus verschiedenen Blickwinkeln sehen und erhält ein genaues Bild der Herzstruktur und -funktion. Während verschiedener Untersuchungsabschnitte müssen die Untersuchten ihren Atem für ca. 10 Sekunden anhalten, damit klare Aufnahmen erzeugt werden können. Die transthorakale Echokardiographie verläuft schmerzlos und dauert 20 bis 30 Minuten.

Manchmal wird ein tragbares Ultraschallgerät am Krankenbett verwendet, um bestimmte Informationen schnell zu erhalten. Tragbare Technik kommt oft bei der Versorgung von Patienten in der Notaufnahme oder auf der Intensivstation zum Einsatz.

Wird eine genauere Untersuchung oder eine Analyse der Aorta oder der Strukturen der Herzhinterseite benötigt (besonders des linken Vorhofs oder der linken Herzkammer) kann die transösophageale Echokardiographie eingesetzt werden. Dabei wird ein kleiner beweglicher Schlauch mit einem Ultraschallkopf (Transducer) an dessen Spitze durch den Rachen des Patienten in die Speiseröhre geleitet, bis er sich direkt hinter dem Herzen befindet. Weil das Verfahren unangenehm ist, erhält der Untersuchte ein Beruhigungsmittel und der Hals wird mit einem Betäubungsspray betäubt. Die transösophageale Echokardiographie wird auch eingesetzt, wenn eine herkömmliche Echokardiographie aufgrund von Fettleibigkeit, Lungenkrankheiten oder anderen technischen Problemen schwer durchzuführen ist, oder, weil der Arzt auf bestimmte Krankheiten wie eine Endokarditis Infektiöse Endokarditis Bei einer infektiösen Herzinnenhautentzündung (infektiöse Endokarditis) sind die Herzinnenhaut (Endokard) und gewöhnlich auch die Herzklappen betroffen. Sie entsteht, wenn Bakterien in den Blutkreislauf... Erfahren Sie mehr Infektiöse Endokarditis der Mitralklappe oder ein Gerinnsel im Herzen untersucht.

Die intrakardiale Echokardiographie ist eine seltene Form der Echokardiographie: Dieses Verfahren wird bei Herzoperationen durchgeführt, wie z. B. bei einem Verfahren, um einen Defekt der Herzvorhofscheidewand Defekte der Herzvorhof- und Herzkammerscheidewand Bei Vorhof- und Ventrikelseptumdefekten befinden sich Öffnungen in den Wänden (Septa), die das Herz in eine linke und eine rechte Hälfte unterteilen. Löcher können in der Herzwand zwischen den... Erfahren Sie mehr Defekte der Herzvorhof- und Herzkammerscheidewand (ein Loch im Herzen) zu reparieren. Bei dieser Echokardiographie wird ein kleiner beweglicher Schlauch mit einem Ultraschallkopf an der Spitze von einem Blutgefäß in der Leiste direkt in eine Herzkammer eingeführt. Der Patient ist dabei in der Regel betäubt. Eine intrakardiale Echokardiographie wird durchgeführt, wenn eine detaillierte Aufnahme des Herzens erstellt werden muss, die nicht mit einer transthorakalen oder transösophagealen Echokardiographie erstellt werden kann.

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Atrioventrikulärer Block
Ein atrioventrikulärer Block ist eine Verzögerung in der Reizleitung (Bewegung) der elektrischen Herzströme beim Passieren des Herzens, wodurch sich die Herzkammern zusammenziehen oder schlagen. Welche der folgenden Optionen ist KEINE Ursache für einen atrioventrikulären Block?

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