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Gedeihstörung

Von

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Aug 2021| Inhalt zuletzt geändert Aug 2021
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Kurzinformationen

Als Gedeihstörung werden ein verzögertes Längenwachstum sowie eine mangelnde Gewichtszunahme bezeichnet, die zu einer Entwicklungsverzögerung und Reifestörung führen können.

  • Organische Störungen und Mangelernährung sind Ursachen, die eine Gedeihstörung nach sich ziehen können.

  • Die Diagnose wird anhand der Größe des Kindes laut Wachstumstabelle im Vergleich zu Gleichaltrigen, einer körperlichen Untersuchung, seiner Krankengeschichte und seines Lebensumfelds gestellt.

  • Kinder, die in ihrem ersten Lebensjahr unterernährt sind, können Entwicklungsverzögerungen zeigen.

  • Die Behandlung umfasst eine nährstoffreiche Ernährung und die Behandlung der medizinischen Erkrankung.

Im ersten Lebensjahr des Säuglings werden Gewicht und Länge bei jeder Früherkennungsuntersuchung bestimmt und in eine Wachstumstabelle eingetragen, um zu kontrollieren, ob sich das Kind altersgerecht entwickelt (siehe Wachstum und Entwicklung bei Säuglingen und Kindern Länge und Größe Körperliches Wachstum bezieht sich auf die Zunahme der Körpergröße (Zunahme der Körperlänge oder -größe und des Gewichts) und der Größe von Organen. Von der Geburt bis zum Alter von 1 oder 2... Erfahren Sie mehr ). Die Einteilung in Perzentilen ermöglicht den Vergleich zwischen gleichaltrigen Säuglingen desselben Geschlechts. Liegt das Körpergewicht eines Kindes auf der 10. Perzentile, so bedeutet dies, dass von 100 Babys desselben Alters und Geschlechts 90 mehr und 10 weniger wiegen. Obwohl manche Kinder kleiner und andere größer sind, bleiben die Kinder im Lauf der Zeit in der Regel ungefähr auf derselben Perzentile.

Von einer Gedeihstörung (Failure To Thrive, FTT) spricht man bei Kindern, die im Vergleich mit Kindern desselben Alters und Geschlechts durchgängig untergewichtig sind, im Normalfall unter der 3. bis 5. Perzentile. Der Verdacht auf eine Gedeihstörung besteht auch dann, wenn das prozentuale Gewicht eines Kindes stetig sinkt, obwohl das eigentliche Gewicht des Kindes nicht niedrig ist. Beispielsweise wäre es beunruhigend, wenn das Gewicht eines Kindes innerhalb kurzer Zeit von der 90. auf die 50. Perzentile (Durchschnittsgewicht) fällt. Es gibt viele verschiedene Ursachen.

Ursachen

Zu den möglichen Ursachen für eine Gedeihstörung gehören

  • Umgebungs- und soziale Faktoren

  • Erkrankungen

Ökologische und soziale Faktoren sind die häufigsten Gründe, weswegen Kinder nicht die Nahrung bekommen, die sie brauchen. Eine Gedeihstörung aus diesen Gründen entsteht durch eine Ernährung mit zu wenig Kalorien.

Vernachlässigung oder Missbrauch Überblick über Kindesmisshandlung und -vernachlässigung Kindesvernachlässigung bezeichnet das Vorenthalten grundlegender Dinge. Kindesmissbrauch dagegen sind das Kind schädigende Handlungen. Einige Faktoren, die das Risiko für Kindesmisshandlung... Erfahren Sie mehr Überblick über Kindesmisshandlung und -vernachlässigung durch die Eltern, psychische Gesundheitsstörungen der Eltern (z. B. Depression Depression Kurze Erläuterung zur anhaltenden Trauerstörung. Die Depression ist ein Gefühl tiefer Traurigkeit und/oder einer verminderten Lebenslust, die dann zur Störung wird, wenn diese... Erfahren Sie mehr ), Armut und chaotische Familienverhältnisse erhöhen das Risiko dafür, dass ein Kind keine regelmäßigen nahrhaften Mahlzeiten erhält. Solche Stresssituationen oder stimulationsarmen Umgebungen können sich auch negativ auf den Appetit des Kindes auswirken und dazu führen, dass das Kind weniger Nahrung aufnimmt. In manchen Fällen bieten die Eltern dem Kind Nahrung, die nicht genügend Nährstoffe enthält. So erhält das Kind nicht, was es braucht, und nimmt nicht ausreichend an Gewicht zu. Eltern verstehen möglicherweise nicht genau, wie sie das Kind füttern sollen, und bereiten die Säuglingsnahrung falsch zu, oder das Kind ist nicht leicht zu füttern und die Eltern haben Probleme, damit umzugehen. In seltenen Fällen produzieren die Mütter auch nicht genügend Muttermilch, oder noch seltener, Muttermilch mit geringerem Kaloriengehalt. Wenn die Eltern nicht wissen, wie sie den Säugling richtig füttern oder das Baby schwer zu füttern ist, kann es zu einer Gedeihstörung kommen.

Säuglinge und Kinder, die in belastenden Familiensituationen oder bei Erziehungsberechtigten aufwachsen, zu denen sie eine gestörte Beziehung haben, können unter einer Gedeihstörung leiden, da der Stress, dem sie ausgesetzt sind, dazu führen kann, dass sie Hormone bilden, welche die Wachstumshormone hemmen. Diese stressbedingte Reduktion von Wachstumshormonen kann zu Wachstumsstörungen führen.

Medizinische Erkrankungen können manchmal eine Gedeihstörung verursachen. Auch medizinische Erkrankungen, die zu Kau- oder Schluckbeschwerden führen (wie z. B. bei einer Mundspalte Lippen- und Gaumenspalte Die am häufigsten auftretenden Geburtsfehler im Schädel- und Gesichtsbereich sind mit einer Häufigkeit von 2 von 1.000 Babys die Lippen- und Gaumenspalten. Bei der Lippenspalte ist die Oberlippe... Erfahren Sie mehr Lippen- und Gaumenspalte oder Gaumenspalte Lippen- und Gaumenspalte Die am häufigsten auftretenden Geburtsfehler im Schädel- und Gesichtsbereich sind mit einer Häufigkeit von 2 von 1.000 Babys die Lippen- und Gaumenspalten. Bei der Lippenspalte ist die Oberlippe... Erfahren Sie mehr Lippen- und Gaumenspalte ), gastroösophagealer Reflux Gastroösophagealer Reflux bei Kindern Gastroösophagealer Reflux (Säurereflux) bedeutet, dass Nahrung und Magensäure in die Speiseröhre und manchmal auch in den Mund zurückfließen. Ein Säurereflux kann... Erfahren Sie mehr , eine Verengung der Speiseröhre oder eine intestinale Malabsorption Übersicht über Malabsorption Das Malabsorptionssyndrom bezieht sich auf eine Reihe von Erkrankungen, bei denen die Nährstoffe aus der Nahrung im Dünndarm nicht richtig aufgenommen werden. Bestimmte Erkrankungen... Erfahren Sie mehr können dazu führen, dass ein Kind Schwierigkeiten bei der Aufnahme sowie beim Behalten und Verdauen von Nahrung hat. Weitere gesundheitliche Ursachen für eine Gedeihstörung sind Infektionen, Tumoren, Hormon- und Stoffwechselstörungen (wie Diabetes Diabetes mellitus (DM) bei Kindern und Jugendlichen Bei der Krankheit Diabetes mellitus ist der Blutzuckerspiegel (Glukose) ungewöhnlich hoch, da der Körper nicht genügend Insulin produziert oder auf das gebildete Insulin nicht... Erfahren Sie mehr Diabetes mellitus (DM) bei Kindern und Jugendlichen und Mukoviszidose Mukoviszidose (zystische Fibrose, CF) Mukoviszidose (zystische Fibrose) ist eine Erbkrankheit, bei der bestimmte Körperdrüsen abnorm dickflüssige Sekrete produzieren, die verschiedene Gewebe und Organe, vor allem... Erfahren Sie mehr ), Herz- und Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, genetische Störungen (z. B. das Down-Syndrom Down-Syndrom (Trisomie 21) Down-Syndrom ist eine Chromosomenstörung, die durch ein zusätzliches Chromosom 21 hervorgerufen wird und zu intellektueller Behinderung und körperlichen Anomalien fü... Erfahren Sie mehr Down-Syndrom (Trisomie 21) oder erbliche Stoffwechselstörungen Überblick über erbliche Stoffwechselstörungen Erbliche Stoffwechselstörungen sind genetische Krankheiten, die zu Stoffwechselproblemen führen. Erblich (Hereditär) bedeutet, dass die Gene von einer Generation zur nächsten weitergegeben... Erfahren Sie mehr ) und eine Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) bei Kindern Eine Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) ist eine Virusinfektion, die schrittweise bestimmte weiße Blutkörperchen zerstört und das erworbene Immunschwä... Erfahren Sie mehr .

Bei manchen Kindern wird die Gedeihstörung durch ein Zusammenspiel aus Umwelt- und sozialen Faktoren sowie Erkrankungen verursacht. Beispielsweise können Kinder mit Erkrankungen in einer belastenden häuslichen Umgebung aufwachsen oder eine gestörte Beziehung zu ihren Erziehungsberechtigten haben. Ebenso können Kinder mit Gedeihstörung durch ein Zusammenspiel aus Umwelt- und sozialen Faktoren Krankheiten entwickeln.

Diagnose

  • Überwachung von Gewicht und Größe

  • Fragen über die Still- oder Fütterungsgewohnheiten und die gesundheitliche, soziale und familiäre Vorgeschichte

  • Bei Bedarf Labortests

Der Arzt vermutet eine Gedeihstörung, wenn das Gewicht bzw. die Gewichtszunahme deutlich unter dem Wert liegt, der im Vergleich zu früheren Messungen oder Durchschnittswerten auf der Wachstumstabelle erwartet wird ( Gewicht- und Größentabellen für Säuglinge von der Geburt bis 24 Monate Gewicht- und Größentabellen für Säuglinge von der Geburt bis 24 Monate Körperliches Wachstum bezieht sich auf die Zunahme der Körpergröße (Zunahme der Körperlänge oder -größe und des Gewichts) und der Größe von Organen. Von der Geburt bis zum Alter von 1 oder 2... Erfahren Sie mehr ). Wenn sich die Gedeihstörung stark auf das Gewicht eines Kindes auswirkt, können das Längen- und Kopf- bzw. Hirnwachstum ebenfalls beeinträchtigt sein.

Um feststellen zu können, warum ein Kind nicht gedeiht, stellen die Ärzte den Eltern bestimmte Fragen zu

  • Ernährung

  • Stuhlgewohnheiten

  • Sozialer, emotionaler und finanzieller Stabilität der Familie, was sich auf die Beschaffung von Nahrung für das Kind auswirken könnte

  • Krankheiten, die das Kind hatte oder die in der Familie vorkommen

Der Arzt untersucht das Kind auf Zeichen, die die schwache Gewichtszunahme des Kindes erklären können. Auf Grundlage dieser Untersuchung kann der Arzt Blut-, Stuhl- und Urintests sowie Röntgenaufnahmen anordnen. Umfassendere Untersuchungen werden nur durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Grunderkrankung besteht.

Prognose

Weil das erste Lebensjahr für die Entwicklung des kindlichen Gehirns wichtig ist, holen manche Kinder, deren Gedeihstörung in diese Zeit fällt, den Entwicklungsrückstand gegenüber ihren Altersgenossen auch dann nicht wieder auf, wenn sich ihr körperliches Wachstum verbessert hat. Etwa die Hälfte dieser Kinder ist geistig unterdurchschnittlich entwickelt, vor allem, was ihre sprachlichen Fähigkeiten anbelangt. Diese Kinder sind häufig verhaltensauffällig und haben soziale und emotionale Störungen.

Behandlung

  • Nährstoffreiche Mahlzeiten

  • Gezielte Behandlung der organischen Störungen

Die Behandlung der Gedeihstörung hängt von der Ursache ab. Wird eine medizinische Erkrankung gefunden, wird diese gezielt behandelt. Unabhängig von der Ursache erhalten alle Kinder mit Gedeihstörung eine nährstoffreiche Ernährung mit ausreichend Kalorien, damit sie schneller wachsen und an Gewicht zulegen.

Eine leichte bis mittelschwere Gedeihstörung wird behandelt, indem das Kind regelmäßig nährstoff- und kalorienreiche Mahlzeiten bekommt. Die Eltern können darüber beraten werden, welche Verhaltensweisen in der Familie ihrem Kind schaden, und welche finanziellen und sozialen Ressourcen für sie zur Verfügung stehen.

Eine Gedeihstörung wird im Krankenhaus behandelt, wo Sozialarbeiter, Ernährungsberater, Psychiater und andere Spezialisten zusammenarbeiten, um die wahrscheinlichste Ursache für die Gedeihstörung und die in dieser Situation beste Behandlung zu finden.

Kinder mit einer Gedeihstörung aufgrund von Missbrauch und Vernachlässigung werden in ein Pflegeheim Pflegeunterbringung Kinder, deren Familien vorübergehend nicht in der Lage sind, sich selbst um die Kinder zu kümmern, können in eine Pflegeunterbringung vermittelt werden. Das Verfahren einer Pflegeunterbringung... Erfahren Sie mehr gebracht. Wenn sie zu ihren biologischen Eltern zurückgebracht werden, wird die Entwicklung der Kinder überwacht.

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