Das Krupp-Syndrom (häufig kurz als „Krupp“ bezeichnet) ist eine Entzündung der Luftröhre (Trachea) und des Kehlkopfs (Larynx), die in der Regel durch eine ansteckende Virusinfektion hervorgerufen wird und zu metallischem und bellendem Husten, einem lauten rasselnden Geräusch beim Einatmen (Stridor) und manchmal Atembeschwerden führt.
Das Krupp-Syndrom wird durch Viren ausgelöst.
Zu den Symptomen gehören Fieber, eine laufende Nase und ein typischer bellender Husten.
Die Diagnose gründet auf den Symptomen.
Die meisten Kinder können zu Hause betreut werden. Diejenigen, die im Krankenhaus behandelt werden müssen, erhalten Infusionen mit Flüssigkeiten, Sauerstoff und Medikamente.
Von Krupp-Syndrom sind vor allem Kinder zwischen 6 Monaten und 3 Jahren betroffen.
Auch wenn das Krupp-Syndrom das ganze Jahr auftritt, sind saisonale Epidemien häufig. Krupp, der durch Parainfluenzaviren verursacht wird, tritt typischerweise im Herbst auf, und Krupp, der durch das respiratorische Synzytial-Virus (RSV) oder ein Grippevirus hervorgerufen wird, kommt typischerweise im Winter und Frühling vor.
Krupp wird in der Regel über eingeatmete infizierte Tröpfchen in der Luft oder direkten Kontakt mit kontaminierten Gegenständen übertragen.
Die meisten Kinder erleben nur eine einzige Krupp-Episode. Manche haben jedoch wiederholte Episoden (als spasmodisches Krupp-Syndrom bezeichnet), die nach und nach in Häufigkeit und Schwere nachlassen. Allergien oder Atemwegsreaktivität (wie bei Asthma) kann beim spasmodischen Krupp-Syndrom eine Rolle spielen.
In der Lunge und den Atemwegen
Ursachen des Krupp-Syndroms
Das Krupp-Syndrom wird durch eine Virusinfektion ausgelöst, die dazu führt, dass die Schleimhäute der Atemwege anschwellen; besonders betroffen ist der Bereich direkt unterhalb des Kehlkopfs (Larynx).
Die häufigste Ursache des Krupp-Syndroms sind:
Parainfluenza-Viren
In selteneren Fällen kann das Krupp-Syndrom auch durch andere Viren, wie RSV, das Masern-Virus oder ein Influenzavirus verursacht werden. Ein durch ein Influenzavirus ausgelöstes Krupp-Syndrom kann besonders schwer verlaufen und sowohl jüngere als auch ältere Kinder betreffen.
Symptome des Krupp-Syndroms
Das Krupp-Syndrom beginnt gewöhnlich mit den Symptomen einer Erkältung: einer laufenden Nase, Niesen, leichtem Fieber und Husten. Dann entwickelt das Kind Heiserkeit und einen starken, ungewöhnlich klingenden Husten, der als blechern oder bellend beschrieben wird.
Der Schweregrad des Krupp-Syndroms kann stark variieren. Manchmal verursacht das Anschwellen der Atemwege Atemschwierigkeiten, die sich vor allem beim Einatmen (Inspiration) bemerkbar machen. Bei schwerem Krupp-Syndrom entsteht mit jeder Einatmung ein hohes pfeifendes Geräusch (Stridor).
Viele Kinder haben Fieber. Gewöhnlich kommt es nachts zu einer erheblichen Verschlechterung der Symptome, die das Kind unter Umständen aufwecken. Morgens klingen die Symptome oft ab und verschlechtern sich nachts wieder.
Die schlimmsten Symptome dauern im Normalfall 3 bis 4 Tage an. Der Husten kann noch länger andauern, verändert sich jedoch im Klang. Manchmal sind Eltern aufgrund dieser Veränderung beunruhigt und denken, die Infektion habe sich auf den Brustraum ausgebreitet. Es handelt sich jedoch um den normalen Krankheitsverlauf.
Diagnose von Krupp-Syndrom
Geräusche von Husten und Stridor
Röntgenaufnahmen des Halses und des Brustkorbs
Der Arzt diagnostiziert Krupp anhand der charakteristischen Symptome von bellendem Husten, Stridor, Heiserkeit und Atembeschwerden.
Gelegentlich erfolgen Röntgenaufnahmen des Halses und des Brustraums, um eine sichere Diagnose des Krupp-Syndroms zu stellen.
Behandlung des Krupp-Syndroms
Bei leichtem Krupp: Flüssigkeit, kalte feuchte Luft und möglicherweise ein Steroid (manchmal als Glukokortikoide oder Kortikosteroide bezeichnet)
Bei mittelschwerem bis schwerem Krupp: Krankenhausaufenthalt, Sauerstoff, Adrenalin und Steroide
Wenn ein Kind eine heisere Atmung entwickelt, sollten die Eltern rasch einen Arzt kontaktieren, denn Kinder mit Krupp-Syndrom können sehr schnell sehr krank werden.
Leidet ein Kind an leichtem Krupp, kann es zu Hause versorgt werden und ist nach 3 bis 4 Tagen meist wieder gesund. Die Kinder sollten bequem liegen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und sich ausruhen, denn Müdigkeit und Weinen können eine Verschlimmerung der Krankheit nach sich ziehen. Luftbefeuchtungsgeräte (wie etwa Kaltvernebler oder Luftbefeuchter) können helfen, ein Austrocknen der oberen Atemwege zu verhindern und das Atmen zu erleichtern. Die Luftfeuchtigkeit kann rasch erhöht werden, indem man die Dusche heiß aufdreht, um Dampf im Badezimmer zu erzeugen. Zudem kann es hilfreich sein, das Kind nach draußen zu bringen und kalte Nachtluft oder in der Küche die kalte Luft des Gefrierfachs einatmen zu lassen. Obwohl diese Hausmittel harmlos sind, gibt es nur wenige wissenschaftliche Beweise dafür, dass sie zur Genesung des Kindes beitragen.
Kinder mit leichtem Krupp können eine Einzeldosis des Steroids Dexamethason zum Einnehmen oder als Spritze (Injektion) erhalten, um die Schwellung zu reduzieren. Dieses Medikament kann eine Verschlimmerung der Symptome und einen Krankenhausaufenthalt verhindern, und es kann Kindern mit mittelschwerem bis schwerem Krupp, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, helfen.
Wussten Sie ...
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Kinder mit sich verschlimmernden Symptomen sollten sofort von einem Arzt untersucht werden. Häufig wird in diesen Fällen die Verabreichung von Dexamethason empfohlen und die Kinder werden zur Beobachtung und Behandlung ins Krankenhaus gebracht.
Kinder mit mittelschwerem bis schwerem Krupp zeigen zunehmende oder anhaltende Atembeschwerden, eine schnelle Herzfrequenz, sind erschöpft (Fatigue), leiden an Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) oder weisen eine bläuliche oder gräuliche Hautverfärbung (Zyanose) auf. Sie werden ins Krankenhaus eingewiesen, weil ihnen sowohl Sauerstoff als auch Flüssigkeit über eine Vene verabreicht werden müssen. Meist werden Kinder mit über den Vernebler gegebenem Epinephrin, und oral verabreichtem oder injiziertem Dexamethason behandelt. Diese Medikamente lassen die Schleimhäute in den Atemwegen abschwellen. Kinder, die auf diese Behandlung ansprechen, können nach Hause geschickt werden. Kinder, die sehr krank sind, sollten jedoch noch eine Weile zur Beobachtung im Krankenhaus bleiben.
Antibiotika werden nur dann gegeben, wenn eine bakterielle Infektion hinzugekommen ist.
In seltenen Fällen kann ein Beatmungsgerät (ein Gerät, das dabei hilft, Luft in die Lunge und wieder herauszubefördern) erforderlich sein.
Prognose bei Krupp-Syndrom
Die meisten Kinder mit Krupp-Syndrom genesen vollständig.
