Zervizitis ist eine Entzündung des Gebärmutterhalses (der untere, enge Teil der Gebärmutter, der in die Scheide mündet). Sie kann durch eine Infektion oder andere Umstände verursacht werden.
Die Zervizitis wird meist durch sexuell übertragbare Infektionen verursacht, jedoch auch durch andere Umstände.
Die häufigsten Symptome sind ein ungewöhnlicher Ausfluss aus der Scheide und Scheidenblutungen zwischen den Menstruationsperioden oder nach dem Geschlechtsverkehr; es können aber auch keine Symptome auftreten.
Wenn die Symptome auf eine Zervizitis hindeuten, wird eine Sekretprobe mit einem Tupfer aus dem Gebärmutterhals entnommen, um sie auf infektiöse Erreger zu untersuchen.
Meist werden zunächst Antibiotika verabreicht, die gegen Chlamydien und Gonorrhö (die häufigsten Ursachen) wirksam sind.
Die Zervizitis kann sich vom Gebärmutterhals aufwärts ausbreiten und die Gebärmutterschleimhaut und andere Geschlechtsorgane befallen (was zu einer Endometritis führt). Dies wird als Beckenentzündung bezeichnet.
Ursachen einer Zervizitis
Tritt die Zervizitis ganz plötzlich auf, wurde sie für gewöhnlich durch eine Infektion verursacht. Besteht sie bereits seit längerem Zeitraum (chronisch), ist die Ursache normalerweise keine Infektion.
Infektionen, die häufig zu einer Zervizitis führen, umfassen sexuell übertragbare Infektionen wie:
Chlamydien verursacht durch das Bakterium Chlamydia trachomatis (am häufigsten)
Gonorrhö verursacht durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae (am zweithäufigsten)
Genitalherpes verursacht durch das Herpes-simplex-Virus
Infektion mit dem Bakterium Mycoplasma genitalium
Häufig kann der infektiöse Erreger der Zervizitis nicht identifiziert werden. Infektionen der Scheide (wie z. B. bakterielle Vaginose und Trichomonadenkolpitis) können sich auch auf den Gebärmutterhals ausweiten.
Neben Infektionen können auch andere Umstände Zervizitis verursachen. Hierzu gehören:
Gynäkologische Maßnahmen
Gegenstände (wie Diaphragmen), die zu lange in der Scheide gelassen werden
Chemikalien in Scheidenspülungen oder Verhütungscremes oder -gelen
Bei Latexallergie die Verwendung von Latexkondomen
Symptome einer Zervizitis
Zervizitis verursacht möglicherweise keine Symptome. Die häufigsten Symptome sind ein auffälliger (manchmal gelbgrüner und eitriger) Ausfluss aus der Scheide und Scheidenblutungen zwischen den Menstruationsperioden oder nach dem Geschlechtsverkehr. Einige Frauen haben beim Geschlechtsverkehr Schmerzen. Der Bereich rund um die Scheidenöffnung sowie die Scheide kann rot und entzündet sein.
Je nach Ursache für die Zervizitis können Frauen auch andere Symptome haben. Liegt die Ursache z. B. in einer Beckenentzündung können Frauen Fieber und Schmerzen im Unterleib haben. Eine Herpes-simplex-Infektion kann auch Fieber verursachen.
Diagnose einer Zervizitis
Untersuchung durch den Arzt
Test an einer Probe aus dem Gebärmutterhals (Zervix)
Eine Frau sollte ihren Arzt aufsuchen, wenn sie einen anhaltenden, auffälligen Ausfluss, Scheidenblutungen außer den Menstruationsblutungen oder Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs hat. Da Zervizitis oft keine Symptome verursacht, kann sie während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung diagnostiziert werden.
Wenn die Symptome auf Zervizitis hindeuten, führen Ärzte eine gynäkologische Untersuchung durch. Sie untersuchen den Ausfluss aus dem Gebärmutterhals und berühren ihn mit einem Wattebausch, um festzustellen, ob er leicht blutet. Liegt eitriger Ausfluss vor und der Gebärmutterhals blutet leicht, ist eine Zervizitis wahrscheinlich.
Wenn die Symptome auf eine Beckenentzündung hindeuten, entnehmen die Ärzte mit einem Tupfer eine Probe aus dem Gebärmutterhals und untersuchen diese auf infektiöse Erreger, die sexuell übertragbare Infektionen (wie z. B. auf Gonorrhö oder Chlamydien oder Trichomonaden) oder eine bakterielle Vaginose verursachen können.
Behandlung einer Zervizitis
In der Regel Antibiotika
Antivirale Medikamente, wenn die Infektion durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird
Die meisten Frauen werden auf eine Infektion getestet, aber die Behandlung wird sofort begonnen, noch bevor Testergebnisse vorliegen. Damit soll eine rasche Behandlung ermöglicht und Komplikationen vermieden werden.
Die anfängliche Behandlung einer Zervizitis besteht aus Antibiotika, die gegen Chlamydien und Gonorrhö wirksam sind:
Bei Chlamydien: Azithromycin oder Doxycyclin zum Einnehmen
Bei Gonorrhö: Ceftriaxon, einmalig als Injektion in einen Muskel, plus Azithromycin, einmalig über den Mund eingenommen
Sobald die Ursache für die Zervizitis feststeht, werden die Medikamente entsprechend angepasst.
Ist die Ursache das Herpes-simplex-Virus, bleibt die Infektion ein Leben lang. Antivirale Medikamente können diese Infektionen kontrollieren, aber nicht heilen.
Wenn die Ursache eine sexuell übertragbare Infektion ist, bieten die Ärzte Tests auf andere sexuell übertragbare Infektionen an und empfehlen der betroffenen Person, ihre Sexualpartner zu benachrichtigen und ebenfalls behandeln zu lassen. Bei Chlamydien oder Gonorrhö sollten die Sexualpartner gleichzeitig getestet und behandelt werden. Bei Herpes-simplex-Viren werden die Partner mit antiviralen Medikamenten behandelt, wenn sie Symptome aufweisen.
Die Frauen sollten solange nicht sexuell aktiv sein, bis die Infektion bei ihnen und ihrem Geschlechtspartner ausgeheilt ist.
Frauen mit bestätigter Infektion mit Chlamydien oder Gonorrhö und Frauen mit diagnostizierter Trichomoniasis sollten 3 Monate nach der Behandlung getestet werden, da eine erneute Infektion häufig ist.