Die transiente Tachypnoe bei Neugeborenen ist eine transiente Atemnot, die durch eine verzögerte Resorption der fetalen Lungenflüssigkeit verursacht wird. Zu den Symptomen und Anzeichen gehören Tachypnoe, Retraktionen, Grunzen und Nasenflimmern. Die Diagnose wird vermutet, wenn kurz nach der Geburt eine Atemnot vorliegt und wird durch ein Röntgenbild der Brust bestätigt. Die Behandlung erfolgt mit unterstützender Pflege und Sauerstoff.
(Siehe auch Überblick über perinatale Atemwegserkrankungen.)
Der Geburtsprozess wird von ausgeprägten physiologischen Veränderungen begleitet. Hierdurch können manchmal Krankheiten zu Tage treten, die während des intrauterinen Lebens keine Probleme bereitet haben. Aus diesem Grund sollte bei jeder Geburt ein Kliniker mit Kenntnissen in neonataler Reanimation anwesend sein. Gestationsalter und Wachstumsparameterrhelfen dabei, das Risiko einer neonatalen Pathologie zu identifizieren.
Die Alveolen sind vor und bei der Geburt mit Flüssigkeit gefüllt. Die Flüssigkeitsclearance hängt von Hormonen ab, die normalerweise während der Wehen ausgeschüttet werden und die Resorption von Alveolarflüssigkeit stimulieren, sowie in geringerem Maße von der mechanischen Kompression während der Wehen und der vaginalen Entbindung.
Die transiente Tachypnoe des Neugeborenen betrifft Frühgeborene, Termingeborene, die per elektivem Kaiserschnitt entbunden wurden, und Säuglinge, die mit Atemdepression geboren wurden und bei denen eine verzögerte Clearance von Fruchtwasser aus den fetalen/neonatalen Lungen aufweisen können (1). Weitere Risikofaktoren sind Makrosomie, mütterlicher Diabetes und/oder Asthma, niedrigeres Schwangerschaftsalter und männliches Geschlecht (2). Bei Säuglingen, die per Kaiserschnitt entbunden werden, führt das Ausbleiben der Wehen zu einer Verringerung der Alveolarresorption sowie zu einer Verringerung der mechanischen Kompression. Bei Frühgeborenen ist ein ursächlicher Faktor die Unreife der Natrium-Kanäle in den Lungenepithelzellen; diese Kanäle sind für die Absorption von Natrium (und damit von Wasser) aus den Alveolen verantwortlich. (Der Mechanismus für die normale Resorption der fetalen Lungenflüssigkeit werden in Neonatale Lungenfunktion besprochen.)
Allgemeine Literatur
1. Alhassen Z, Vali P, Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol. 2021;41(1):6-16. doi:10.1038/s41372-020-0757-3
2. Neri C, Sartorius V, De Luca D. Transient tachypnoea: new concepts on the commonest neonatal respiratory disorder. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240112. Published 2025 Feb 5. doi:10.1183/16000617.0112-2024
Symptome und Anzeichen der transienten Tachypnoe des Neugeborenen
Eine transiente Tachypnoe des Neugeborenen wird vermutet, wenn das Kind kurz nach der Geburt Atemnot entwickelt.
Symptome sind Tachypnoe, intrakostale und subkostale Einziehungen, Grunzen, flatternde Nasenflügel und möglicherweise Hypoxämie oder Zyanose.
Diagnose der transienten Tachypnoe des Neugeborenen
Körperliche Untersuchung, einschließlich Atemfrequenz und Atemarbeit
Röntgenthorax
Blutbild und Blutkulturen
Bei der körperlichen Untersuchung werden Tachypnoe, Einziehungen oder andere Anzeichen einer erhöhten Atemarbeit festgestellt.
Pneumonie, Atemnotsyndrom und Sepsis können ähnliche Erscheinungen aufweisen, sodass üblicherweise eine Röntgenaufnahme der Brust, ein Blutbild sowie Blut-Kulturen vorgenommen werden.
Die Thoraxaufnahme zeigt normal aufgeblasene oder überblähte Lungen mit streifenförmigen, perihilären Mustern, die dem Ganzen das Erscheinungsbild einer zottigen Herzsilhouette geben, während die Peripherie der Lunge sauber ist. Oft ist Flüssigkeit in den Lungenfissuren zu sehen.
Wenn die initialen Befunde unklar sind oder eine Infektion nahelegen, werden Antibiotika (z. B. Ampicillin, Gentamycin) gegeben, während auf die Ergebnisse der Blutkultur gewartet wird.
Behandlung der transienten Tachypnoe des Neugeborenen
Sauerstoff
Manchmal zusätzliche Unterstützung der Atmung
Die Behandlung der vorübergehenden Tachypnoe des Neugeborenen ist unterstützend und umfasst die Gabe von Sauerstoff und die Überwachung der arteriellen Blutgase oder der Pulsoxymetrie.
Seltener können Säuglinge mit vorübergehender Tachypnoe des Neugeborenen (TTN) kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) und gelegentlich sogar mechanische Beatmung benötigen.
Keine Intervention reduziert eindeutig das Risiko oder die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung, aber Bronchodilatatoren können die Dauer der Tachypnoe oder den Krankenhausaufenthalt leicht verkürzen (1, 2).
Literatur zur Behandlung
1. Bruschettini M, Hassan KO, Romantsik O, Banzi R, Calevo MG, Moresco L. Interventions for the management of transient tachypnoea of the newborn - an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):CD013563. Published 2022 Feb 24. doi:10.1002/14651858.CD013563.pub2
2. Moresco L, Bruschettini M, Macchi M, Calevo MG. Salbutamol for transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD011878. Published 2021 Feb 5. doi:10.1002/14651858.CD011878.pub3
Prognose der transienten Tachypnoe des Neugeborenen
Eine kleine Anzahl von Säuglingen mit TTN entwickelt eine persistierende pulmonale Hypertonie oder einen Pneumothorax.
Eine Erholung dauert normalerweise 2 bis 3 Tage mit minimaler oder gar keiner Behandlung.
