Ursachen von Giemen
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz* |
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Symptome von Infektion der oberen Atemwege Keine bekannte frühere Lungenerkrankung | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Allergische Reaktion | Plötzliches Auftreten, in der Regel innerhalb von 30 min nach der Exposition gegenüber bekanntem oder potentiellem Allergen Oft verstopfte Nase, Urtikaria, juckende Augen, Niesen | Anamnese und körperliche Untersuchung Allergietests (Haut oder Blut) Messung von Serum-Eosinophilen |
Oft positive Asthmaanamnese Giemen tritt spontan auf oder nach der Exposition gegenüber bestimmten Reizen (z. B. Allergene, Infektion der oberen Atemwege, Kälte, Bewegung) | Anamnese und körperliche Untersuchung Lungenfunktionsprüfung† Gelegentlich Peak-Flow-Messung oder Beobachtung des Ansprechens auf empirisch verabreichte Bronchodilatatoren Selten Methacholin-Provokationstest | |
Bei Kindern < 18 Monaten (in der Regel von November bis April in der nördlichen Hemisphäre) In der Regel Symptome von Infekten der oberen Atemwege und Tachypnoe | Anamnese und körperliche Untersuchung Gelegentlich schnelle Antigentests oder molekulare Tests wie RT-PCR | |
Chronische obstruktive Lungenerkrankung-Exazerbation | Bei Patienten mittleren Alters oder bei älteren Patienten Oft positive chronische obstruktive Lungenerkrankung-Anamnese Starkes Rauchen in der Vergangenheit Schwache Atemgeräusche Dyspnoe Atmen mit Lippenbremse Einsatz der Atemhilfsmuskulatur | Anamnese und körperliche Untersuchung Manchmal Röntgenthorax und Blutgasmessung |
Medikamente (z. B. ACE-Hemmer, Aspirin, Betablocker, NSAR) | In der Regel kürzliche Einführung eines neuen Medikaments, meist bei einem Patienten mit einer reaktiven Atemwegserkrankung in der Anamnese | Anamnese und körperliche Untersuchung |
Endobronchialtumor | Festes und konstant und exspiratorisches Giemen, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für oder Anzeichen von Krebs (z. B. positive Raucheranamnese, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Hämoptyse) Kann eher fokal als diffus sein | Röntgenaufnahme des Thorax oder CT Bronchoskopie (in der Regel nach vorausgegangener Lungenfunktionsprüfung mit Fluss-Volumen-Schleifen, die auf eine Obstruktion hinweisen) |
Fremdkörper | Plötzliches Auftreten bei einem kleinen Kind, das keine Symptome von Infektion der oberen Atemwege oder konstitutionelle Symptome hat | Röntgenaufnahme des Thorax oder CT Bronchoskopie |
GERD mit chronischer Aspiration | Chronisches oder wiederkehrendes Giemen, oft mit Sodbrennen und nächtlichem Husten Fehlen von Infektionen der oberen Atemwege, Asthma, COPD oder allergischen Symptomen | Versuch mit säurehemmenden Medikamenten Manchmal Ösophagus-pH-Monitoring |
Plötzliches Auftreten nach beruflicher Exposition oder unsachgemäße Verwendung von Reinigungsmitteln | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Linksseitige Herzinsuffizienz mit Lungenödem (Herzasthma) | Feuchte RG und Anzeichen von zentraler oder peripherer Volumenüberladung (z. B. gestaute Halsvenen, periphere Ödeme) Orthopnoe oder paroxysmale nächtliche Dyspnoe | Röntgenthorax EKG BNP-Messung Echokardiographie |
* Bei den meisten Patienten sollte eine Pulsoxymetrie durchgeführt werden. Ein Röntgenthorax sollte durchgeführt werden, es sei denn, die Symptome sind sehr mild oder stellen eindeutig eine Exazerbation einer bekannten chronischen Erkrankung dar. | ||
ABG = arterielle Blutgasanalyse; ACE = Angiotensin-konvertierendes Enzym; BNP = B-Typ-natriuretisches Peptid; COPD = chronisch obstruktive Lungenerkrankung; CT = Computertomographie; EKG = Elektrokardiogramm; GERD = gastroösophageale Refluxkrankheit; NSAR = nichtsteroidales Antirheumatikum; RT-PCR = Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion; URI = Infektion der oberen Atemwege. | ||
