Ursachen von Giemen
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz* |
|---|---|---|
Symptome von Infektion der oberen Atemwege Keine bekannte frühere Lungenerkrankung | Klinische Untersuchung | |
Allergische Reaktion | Plötzliches Auftreten, in der Regel innerhalb von 30 min nach der Exposition gegenüber bekanntem oder potentiellem Allergen Oft verstopfte Nase, Urtikaria, juckende Augen, Niesen | Klinische Untersuchung |
Oft positive Asthmaanamnese Giemen tritt spontan auf oder nach der Exposition gegenüber bestimmten Reizen (z. B. Allergene, Infektion der oberen Atemwege, Kälte, Bewegung) | Klinische Untersuchung Manchmal Lungenfunktionstests, Peak-Flow-Messung, Methacholinprovokation oder Beobachtung der Reaktion auf empirische Bronchodilatatoren | |
Bei Kindern < 18 Monaten (in der Regel von November bis April in der nördlichen Hemisphäre) In der Regel Symptome von Infekten der oberen Atemwege und Tachypnoe | Klinische Untersuchung | |
Chronische obstruktive Lungenerkrankung-Exazerbation | Bei Patienten mittleren Alters oder bei älteren Patienten Oft positive chronische obstruktive Lungenerkrankung-Anamnese Starkes Rauchen in der Vergangenheit Schwache Atemgeräusche Dyspnoe Atmen mit Lippenbremse Einsatz der Atemhilfsmuskulatur | Klinische Untersuchung Manchmal Röntgenthorax und Blutgasmessung |
Medikamente (z. B. ACE-Hemmer, Aspirin, Betablocker, nichtsteroidales Antiphlogistikum) | Aktueller Beginn eines neuen Medikaments, meist bei einem Patienten mit einer früheren reaktiven Atemwegserkrankung | Klinische Untersuchung |
Endobronchialtumor | Festes und konstant und exspiratorisches Giemen, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für oder Anzeichen von Krebs (z. B. positive Raucheranamnese, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Hämoptyse) Kann eher fokal als diffus sein | Röntgenthorax oder CT Bronchoskopie (in der Regel ist eine Spirometrie mit Flussvolumenkurven vorausgegangen, die eine Obstruktion anzeigt) |
Fremdkörper | Plötzliches Auftreten bei einem kleinen Kind, das keine Symptome von Infektion der oberen Atemwege oder konstitutionelle Symptome hat | Röntgenthorax oder CT Bronchoskopie |
GERD mit chronischer Aspiration | Chronisches oder wiederkehrendes Giemen, oft mit Sodbrennen und nächtlichem Husten Keine Infektion der oberen Atemwege oder allergische Symptome | Versuch von säureunterdrückenden Medikamenten Manchmal Ösophagus-pH-Monitoring |
Plötzliches Auftreten nach beruflicher Exposition oder unsachgemäße Verwendung von Reinigungsmitteln | Klinische Untersuchung | |
Linksseitige Herzinsuffizienz mit Lungenödem (Herzasthma) | Feuchte RG und Anzeichen von zentraler oder peripherer Volumenüberladung (z. B. gestaute Halsvenen, periphere Ödeme) Dyspnoe während flachen Liegens (Orthopnoe) oder 1–2 h nach dem Einschlafen (paroxysmale nächtliche Dyspnoe) | Röntgenthorax EKG BNP-Messung Echokardiographie |
* Bei den meisten Patienten sollte eine Pulsoxymetrie durchgeführt werden. Ein Röntgenthorax sollte durchgeführt werden, sei denn die Symptome sind sehr mild oder eindeutig eine Exazerbation einer bekannten chronischen Erkrankungen. | ||
ACE = Angiotensin-konvertierendes Enzym; BNP = natriuretisches Peptid vom B-Typ; COPD = chronisch obstruktive Lungenerkrankung; GERD = gastroösophageale Refluxkrankheit; NSAR = nichtsteroidales Antirheumatikum; URI = Infektion der oberen Atemwege. | ||