(Sepsis bei Neugeborenen Sepsis bei Neugeborenen Die neonatale Sepsis ist eine invasive, meist bakteriell, Infektion, die während der Neugeborenen-Periode auftritt. Die Anzeichen sind zahlreich, unspezifisch und umfassen verminderte Spontanaktivität... Erfahren Sie mehr ; Okkulte Bakteriämie und Fieber unbekannten Ursprungs bei Säuglingen und Kleinkindern Okkulte Bakteriämie und Fieber unbekannten Ursprungs bei Säuglingen und Kleinkindern Eine okkulte Bakteriämie ist das Auftreten von Bakterien im Blut fiebernder, aber gut aussehender Kinder ohne offensichtlichen Fokus. Die Diagnose wird mittels Blutkultur und Ausschluss einer... Erfahren Sie mehr .)
Eine Bakteriämie kann transient verlaufen ohne Folgeerscheinungen, kann aber auch metastatische oder systemische Konsequenzen haben. Systemische Auswirkungen umfassen
Sepsis Sepsis und septischer Schock (früher Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom genannt)
Ätiologie der Bakteriämie
Bacteremia hat viele mögliche Ursachen, einschließlich
Katheterisierung infizierter unterer Harnwege
Chirurgische Behandlung eines Abszesses oder infizierter Wunde
Kolonisation von Kathetern, insbesondere IV- und Herzkathetern, Harnröhrenkathetern und Ostomievorrichtungen und Sonden
Eine nach Infektion sekundäre gramnegative Bakteriämie stammt in der Regel aus dem Urogenital- oder Gastrointestinaltrakt sowie der Haut bei Patienten mit Dekubitalgeschwüren Druckverletzungen Bei Druckverletzungen handelt es sich um Nekrosen und häufig auch um Ulzerationen (auch Druckgeschwüre genannt), bei denen Weichgewebe zwischen Knochenvorsprüngen und harten Außenflächen zusammengedrückt... Erfahren Sie mehr . Chronisch kranke und immunsupprimierte Patienten haben ein erhöhtes Risiko für eine gramnegative Bakteriämie. Sie können ebenso eine Bakteriämie mit grampositiven Kokken, und Anaerobiern entwickeln und sind von Fungämie bedroht. Staphylokokken-Bakteriämie ist häufig bei injizierenden Drogenkonsumenten, Patienten mit IV-Kathetern und Patienten mit komplizierten Haut- und Weichteilinfektionen. Eine Bacteroides-Bakteriämie kann sich bei Patienten mit Infektionen des Abdomens und des Beckens, insbesondere des weiblichen Genitaltraktes, entwickeln. Wenn eine abdominelle Infektion zu einer Bakteriämie führt, ist der ursächliche Erreger meist ein gramnegatives stäbchenförmiges Bakterium Einführung in Gramnegative Stäbchen Gramnegative Stäbchen sind für zahlreiche Erkrankungen verantwortlich. Einige Arten sind kommensalische Organismen, die zur physiologischen Darmflora gehören. Diese Kommensalen sowie andere... Erfahren Sie mehr . Führt eine Infektion oberhalb des Zwerchfelles zu einer Bakteriämie, handelt es sich bei dem Organismus höchstwahrscheinlich um einen gram-positiven Kokken oder Bazillus.
Pathophysiologie der Bakteriämie
Vorübergehende oder anhaltende Bakteriämie kann metastatische Infektionen der Hirnhaut oder seröser Höhlen, wie Perikard oder größerer Gelenke verursachen. Metastatische Abszesse können nahezu überall auftreten. Die Bildung multipler Abszesse kommt vor allem bei Bakteriämie durch Staphylokokken vor.
Bakteriämien können zu Endokarditis Infektiöse Endokarditis Die infektiöse Endokarditis ist eine Infektion des Endokards, meist durch Bakterien (in der Regel Streptokokken oder Staphylokokken) oder Pilze. Sie kann Fieber, Herzgeräusche, Petechien, Anämie... Erfahren Sie mehr führen, am häufigsten bei Staphylokokken-, Streptokokken- oder Enterokokken-Bakteriämie, weniger häufig bei gramnegativer Bakteriämie oder Fungämie. Patienten mit strukturellen Herzerkrankung (z. B. Herzklappenerkrankungen, bestimmten angeborenen Anomalien), künstlichen Herzklappen oder anderen intravaskulären Prothesen sind prädisponiert für Endokarditis. Staphylokokken können eine bakterielle Endokarditis hervorrufen, insbesondere bei IV Drogenabhängigen, und betreffen gewöhnlich auch die Trikuspidalklappe. Staphylococcus ist auch die häufigste Ursache für hämatogen verbreitete Wirbelsäulenosteomyelitis Osteomyelitis Eine Osteomyelitis ist eine durch Bakterien, Mykobakterien oder Pilze verursachte Entzündung und Destruktion des Knochens. Typische Symptome sind lokalisierter Knochenschmerz und Druckschmerz... Erfahren Sie mehr und Diskitis.
Symptome und Anzeichen von Bakteriämie
Manche Patienten können asymptomatisch sein oder leichtes Fieber haben.
Das Auftreten von Symptomen wie Tachypnoe, Schüttelfrost, persistierendem Fieber, sensorischen Störungen, Hypotension und gastrointestinalen Symptomen (abdominelle Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö) spricht für eine Sepsis oder septischen Schock. Ein septischer Schock entwickelt sich bei 25 bis 40% der Patienten mit einer signifikanten Bakteriämie. Anhaltende Bakteriämie kann metastasierende Fokalinfektion oder Sepsis verursachen
Diagnose der Bakteriämie
Kulturen
Wenn eine Bakteriämie, Sepsis oder ein septischer Schock vermutet wird, sollten Blutkulturen Kultur Eine Kultur ist mikrobielles Wachstum auf oder in einem festen oder flüssigen Nährmedium; die Anzucht von Mikroorganismen vereinfacht die Identifikation. Eine Kultur erleichtert auch die Antibiotika-Empfindlichkeitsprüfu... Erfahren Sie mehr sowie weitere adäquate Biopsien durchgeführt werden.
Behandlung der Bakteriämie
Antibiotika
Bei Patienten mit Verdacht auf Bakteriämie werden empirische intravenöse Antibiotika verabreicht, nachdem geeignete Kulturen von potenziellen Quellen und Blut entnommen wurden. Eine frühzeitige Behandlung von Bakteriämie mit einem entsprechenden antimikrobiellen Therapie scheint das Überleben zu verbessern.
Im weiteren Verlauf muss die antiinfektiöse Therapie in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Kulturen und der Resistenzergebnisse, sowie der Entfernung aller Abszesse Therapie Abszesse sind Ansammlungen von Eiter in begrenzten Geweberäumen, in der Regel verursacht durch eine bakterielle Infektion. Die Symptome umfassen lokalen Schmerz, Spannungsgefühl, Überwärmung... Erfahren Sie mehr angepasst werden; ebenso müssen in der Regel jegliche invasive Materialien entfernt werden, die die mutmaßliche Quelle der Erreger darstellen.
Sobald eine Kontrolle der Infektionsquelle erreicht und eine klinische Verbesserung beobachtet wurde, kann die Therapie mit geeigneten oralen Antibiotika abgeschlossen werden.
Wichtige Punkte
Bakterien können vorübergehend und ohne Folgen sein oder zu einer metastasierenden fokalen Infektion oder Sepsis führen.
Bakteriämie ist häufiger nach invasiven Verfahren, insbesondere solche mit Kathetern oder Material.
Wenn eine Bakteriämie vermutet wird, sollen empirisch eingesetzte Antibiotika gegeben werden, nachdem Kulturen der potenziellen Quellen und Blut abgenommen wurden.