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Eingewachsener Zehennagel

(Onychokryptose)

Von

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Inhalt zuletzt geändert Feb 2017
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Quellen zum Thema

Beim eingewachsenen Zehennagel biegt sich der Nagelrand in den angrenzenden Nagelfalz, was zu Schmerzen führt.

Die Ursachen umfassen zu enge Schuhe, einen abnormen Gehstil (z. B. Gehen auf den Zehen), eine knollige Zehenform, übermäßiges Nagelschneiden oder angeborene Variationen der Nagelkontur (z. B. kongenitale Zangennagel-Deformierung). Manchmal, v. a. bei Jüngeren, liegt ein Osteochondrom zugrunde. Bei älteren Patienten sind periphere Ödeme ein Risikofaktor. Als Spätfolge droht eine Infektion am Nagelsaum (Paronychie).

Symptome und Beschwerden

Schmerzen treten v. a. in der Ecke des Nagelfalzes oder, seltener, entlang der lateralen Nagelgrenze auf. Die Beschwerden sind zunächst geringgradig, besonders beim Tragen bestimmter Schuhe vorhanden. In chronischen Fällen entsteht, v. a. bei jüngeren Patienten, Granulationsgewebe.

Diagnose

  • Klinische Bewertung

Rötungen, Schwellungen und Schmerzen können ebenfalls auf eine gleichzeitige Paronychie hinweisen. Bei jungen Patienten (z. B. < 20 Jahren) mit rezidivierenden eingewachsenen Zehennägeln sollte die Anfertigung eines Röntgen-Bild in Betracht gezogen werden, um ein zugrunde liegendes Osteochondrom auszuschließen. In Ermangelung eines eingewachsenen Zehennagels deutet scheinbares Granulationsgewebe um die Zehe herum auf die Möglichkeit eines amelanotischen Melanoms hin, das oft übersehen wird; eine Biopsie ist notwendig.

Behandlung

  • Gewöhnlich Nagel-Exzision und die Zerstörung der angrenzenden Nagelmatrix

In milden Fällen kann das Einlegen von Baumwolle zwischen die eingewachsene Nagelplatte und den schmerzhaften Nagelfalz (mittels eines dünnen Zahnstochers) zur sofortigen Linderung führen und, wenn dies fortgesetzt wird, auch zur Beseitigung des Problems führen. Sind die Schuhe zu eng, so sollte weites Schuhwerk mit genügend Platz für die Zehen verwendet werden. In den meisten Fällen jedoch, speziell bei zusätzlicher Paronychie, dürfte die chirurgische Exzision des eingewachsenen Nagels unter örtlicher Betäubung die richtige Maßnahme sein. Nach der Exzision kann eine flexible Röhre verwendet werden, um die Nagelplatte und die schmerzhafte Falz voneinander zu trennen und die Heilung zu ermöglichen. Wenn eingewachsene Zehennägel rezidivieren, wird Phenol aufgetragen, um die anliegende seitliche Nagelmatrix dauerhaft zu zerstören. Phenol sollte allerdings bei arterieller Insuffizienz nicht verwendet werden.

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.
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