Gastroenteritis ist eine Entzündung der Schleimhaut des Magens und des Dünn- und Dickdarms. Sie kann durch das Rotavirus verursacht werden.
Das Rotavirus ist sehr ansteckend und breitet sich von Mensch zu Mensch aus.
Typischerweise kommt es zu wässrigem Durchfall, Erbrechen und manchmal Fieber.
Die Diagnose basiert auf der Vorgeschichte einer Person, was den Kontakt mit kontaminierten Gegenständen, Personen, Nahrungsmitteln oder Wasser betrifft, und manchmal auf Laboruntersuchungen.
Flüssigkeiten sind in der Regel die einzige notwendige Behandlung, aber manchen Patienten können auch Medikamente verabreicht werden, um den Durchfall zu stoppen.
Impfungen und sorgfältiges Händewaschen nach dem Stuhlgang oder nach Kontakt mit Stuhl und das Vermeiden von ungenügend gegarten Lebensmitteln und verunreinigtem Wasser sind die besten Möglichkeiten, einer Infektion vorzubeugen.
Das Rotavirus ist weltweit die häufigste Ursache von schwerem dehydrierendem Durchfall bei kleinen Kindern. Die Inzidenz ist in den USA um 80 % zurückgegangen, seit Rotavirus-Impfungen Bestandteil des empfohlenen Impfplans sind.
Es befällt hauptsächlich Kleinkinder im Alter zwischen 3 und 15 Monaten. Es ist hoch ansteckend. Die meisten Infektionen werden durch fäkal-orale Übertragung verbreitet. Bei der fäkal-oralen Übertragung handelt es sich um den Kontakt mit infiziertem Stuhl. Wenn sich Menschen beispielsweise nach dem Berühren eines mit infiziertem Stuhl verunreinigten Gegenstands (wie Windeln oder Spielzeug) an den Mund fassen, können sie krank werden. Erwachsene können nach engem Kontakt mit einem infizierten Kind infiziert werden, die Erkrankung ist jedoch generell leicht.
In gemäßigten Klimazonen treten die meisten Infektionen im Winter und im Frühling auf. In den USA begann vor Verfügbarkeit der Rotavirus-Impfstoffe eine Welle von Rotavirus-Erkrankungen üblicherweise im Südwesten im Dezember und endete im Nordosten im April oder Mai. Heute ist die Krankheit weniger vorhersehbar und kann das ganze Jahr über auftreten.
(Siehe auch Übersicht über Gastroenteritis sowie Rotavirus-Infektion bei Kindern.)
Symptome einer Rotavirus-Gastroenteritis
Das Rotavirus verursacht in der Regel wässrigen Durchfall ohne Blut. Die meisten Menschen erbrechen, einige haben Fieber. Die Symptome beginnen 1 bis 3 Tage nach der Infektion. Das Rotavirus kann bei Säuglingen und Kleinkindern 5 bis 7 Tage lang anhalten.
Bei Kindern ist es wahrscheinlicher, dass der Durchfall zu schwerer Dehydratation und sogar zum Tod führen kann.
Bei Erwachsenen sind die Symptome einer Rotavirus-Gastroenteritis in der Regel leicht.
Diagnose einer Rotavirus-Gastroenteritis
Untersuchung durch den Arzt
Manchmal Stuhltests
Die Diagnose des Rotavirus stützt sich in der Regel auf typische Symptome, insbesondere wenn derzeit ein Ausbruch stattfindet. Manchmal hatten Familienmitglieder oder Arbeitskollegen erst kürzlich ähnliche Symptome. In anderen Fällen kann das Rotavirus auf verunreinigtes Wasser oder unzureichend gekochte, verdorbene oder verunreinigte Nahrungsmittel zurückgeführt werden.
Zur Bestätigung der Diagnose eines Rotavirus werden manchmal Stuhlproben untersucht.
Behandlung der Rotavirus-Gastroenteritis
Flüssigkeit und Rehydratationslösungen
Manchmal Medikamente
Rehydratation
Normalerweise besteht die einzige Behandlung bei einer Rotavirus-Gastroenteritis aus Bettruhe und dem Trinken von ausreichend Flüssigkeit. Auch ein Mensch, der erbricht, sollte in kleinen, häufigen Schlucken so viel wie möglich trinken.
Wenn Erbrechen oder Durchfall länger dauern oder die Person stark dehydriert ist, kann es notwendig sein, Flüssigkeit und Elektrolyte über eine Vene (intravenös) zu geben. Da Kinder schneller austrocknen können, sollten sie Flüssigkeiten mit der richtigen Mischung aus Salz und Zucker bekommen. Alle kommerziell erhältlichen Lösungen, die zum Ersatz von verlorenen Flüssigkeiten und Elektrolyten entwickelt wurden (orale Rehydrierungslösungen), können eingenommen werden. Kohlensäure- und koffeinhaltige Getränke, Tee, Sportgetränke und Fruchtsäfte sind nicht geeignet. Wenn das Kind gestillt wird, sollte mit dem Stillen fortgefahren werden.
Wenn die Symptome verschwinden, kann die Person ihre Ernährung nach und nach auf weitere Nahrungsmittel ausweiten. Obwohl es häufig empfohlen wird, ist es nicht erforderlich, die Ernährung auf milde Nahrungsmittel wie Cerealien, Gelatine, Bananen, Reis, Apfelmus und Toast zu beschränken. Manche Personen können jedoch nach Durchfall für einige Tage keine Milchprodukte vertragen.
Arzneimittel
Wenn der Durchfall 24 bis 48 Stunden anhält und sich kein Blut im Stuhl befindet, der auf eine schwere bakterielle Infektion hindeutet, kann der Arzt ein Medikament zur Eindämmung des Durchfalls verschreiben, wie z. B. Diphenoxylat, oder die Anweisung geben, ein rezeptfreies Medikament wie Loperamid anzuwenden. Kinder unter 18 Jahren mit akutem Durchfall erhalten diese Medikamente (sogenannte Antidiarrhoika) nicht. Antidiarrhoika werden auch nicht an Personen verabreicht, die vor Kurzem Antibiotika eingenommen, blutigen Durchfall, kleine, nicht sichtbare Mengen Blut im Stuhl oder Durchfall und Fieber haben.
Antibiotika und Virostatika werden nicht verabreicht.
Vorbeugung von Rotavirus-Gastroenteritis
Händewaschen
Vermeiden von Nahrungsmitteln und Getränken mit hohem Infektionsrisiko
Impfungen
Gute Hygienepraktiken sind zu jeder Zeit wichtig, nicht nur, wenn es zu einem Ausbruch von Gastroenteritis kommt.
Da die meisten Rotavirus-Infektionen von Mensch zu Mensch und vor allem durch direkten oder indirekten Kontakt mit infiziertem Stuhl übertragen werden, ist gründliches Händewaschen mit Seife nach jedem Stuhlgang die wirksamste Vorbeugung. Wenn Seife und sauberes Wasser nicht verfügbar sind, sollte ein antibakterielles Handdesinfektionsmittel verwendet werden.
Um Infektionen durch Lebensmittelvergiftung zu vermeiden, sollten die Hände vor dem Berühren von Nahrungsmitteln gewaschen werden, und Messern und Schneidebretter, auf denen rohes Fleisch geschnitten wird, sollten vor der Verwendung mit anderer Nahrung gewaschen werden, Fleisch und Eier sollten gut gekocht werden, und die Reste sollten direkt nach dem Kochen gekühlt werden. Es sollten nur pasteurisierte Milchprodukte und hitzebehandelter Apfelsaft verwendet werden.
Reisende sollten versuchen, riskante Nahrungsmittel und Getränke, wie sie im Straßenverkauf erhältlich sind, zu meiden.
Um der Recreational Water Illness vorzubeugen, sollten Menschen mit Durchfall nicht schwimmen gehen. Bei Säuglingen und Kleinkindern sollten die Windeln regelmäßig kontrolliert und in einem Wickelraum, nicht in der Nähe von Wasser, gewechselt werden. Schwimmer sollten beim Sport vermeiden, Wasser zu schlucken.
Bezugspersonen von Kindern sollten sich die Hände vor dem Zubereiten von Fläschchen für Kinder, die mit Säuglingserstnahrung gefüttert werden, gründlich mit Seife und Wasser waschen. Sie sollten sich auch nach dem Windelwechseln die Hände waschen. Wickelbereiche sollten mit einer frisch zubereiteten Lösung eines Haushaltsbleichmittels desinfiziert werden (¼ Tasse Bleichmittel mit knapp 4 Litern Wasser).
Kinder mit Durchfall sollten die Kindertagesstätte erst wieder besuchen, wenn die Symptome verschwunden sind.
Wussten Sie ...?
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Es gibt zwei Impfstoffe zur Vorbeugung von Rotavirus. Die Rotavirus-Impfung ist eine der empfohlenen Standardimpfungen bei Säuglingen. Abhängig vom verwendeten Impfstoff werden zwei bzw. drei Dosen über den Mund verabreicht: im Alter von 2 Monaten und 4 Monaten oder von 2 Monaten, 4 Monaten und 6 Monaten.