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Schleimbeutelentzündung

Von

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2020| Inhalt zuletzt geändert Feb 2020
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Bei einer Schleimbeutelentzündung bzw. Bursitis sind die Schleimbeutel (die flachen, mit Flüssigkeit gefüllten Beutel, die überall dort die Reibung verringern, wo Haut, Muskeln, Sehnen und Bänder über die Knochen gleiten) entzündet.

  • Bewegungen sind in der Regel mit Schmerzen verbunden, und Schleimbeutel nahe der Haut können anschwellen und druckempfindlich werden.

  • Die Diagnose stützt sich auf Schmerzen um den Schleimbeutel. Doch in einigen Fällen muss Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel entnommen und untersucht oder ein bildgebendes Verfahren angewandt werden.

  • Ruhigstellung, Schienen, nichtsteroidale Antirheumatika und in einigen Fällen Kortikosteroidspritzen lindern die Symptome für gewöhnlich.

Normalerweise enthält ein Schleimbeutel eine kleine Menge an Flüssigkeit, die als Polster dient. Die Schleimbeutel verringern die Reibung, die entsteht, wenn eine Struktur über eine andere gleitet, und verhindert so den Verschleiß. Einige Schleimbeutel liegen direkt unter der Haut (superfiziell). Andere befinden sich unter Muskeln und Sehnen (tiefliegend). Ein verletzter oder überlasteter Schleimbeutel kann sich entzünden, sodass sich weitere Flüssigkeit darin ansammelt. (Siehe auch Einführung in die Erkrankungen der Muskeln, Schleimbeutel und Sehnen Einführung in die Erkrankungen der Muskeln, Schleimbeutel und Sehnen Muskeln, Schleimbeutel, Sehnen und Knochen müssen gesund und funktionsfähig sein, damit sich der Körper normal bewegen kann. Die Muskeln erzeugen Bewegungen, indem sie sich zusammenziehen. Sie... Erfahren Sie mehr .)

Übliche Ursachen einer Schleimbeutelentzündung:

  • Reizung durch Fehl- oder Überbelastung

Zwar ist die Schulter am anfälligsten für diese Erkrankung, aber auch die Schleimbeutel in Ellenbogen, Hüften (Bursitis trochanterica), Becken, Knien, Zehen und Fersen ( Bursitis subachillea Achillobursitis Eine Achillobursitis entsteht, wenn sich der mit Flüssigkeit gefüllte Schleimbeutel (Bursa) zwischen Achillessehne und Haut hinter der Ferse (hintere Achillobursitis genannt) oder... Erfahren Sie mehr ) sind häufig betroffen. Bei einer Schleimbeutelentzündung in der Schulter sind oft auch die Sehnen um die Schulter entzündet ( Tendinitis der Rotatorenmanschette Tendinitis der Rotatorenmanschette Tendinitis ist die Entzündung einer Sehne. Eine Tendovaginitis bzw. Tendosynovitis ist eine Sehnenentzündung in Verbindung mit einer Entzündung der Schutzhülle um die Sehne... Erfahren Sie mehr – die Sehnen und anderen Strukturen zum Bewegen, Drehen und Halten der Schulter werden Rotatorenmanschette genannt).

Symptome der Schleimbeutelentzündung

Eine Schleimbeutelentzündung ist schmerzhaft und schränkt die Beweglichkeit ein; die weiteren Symptome hängen davon ab, welcher Schleimbeutel entzündet ist. Ist die Schulter betroffen, kann es für den Patienten schwierig und schmerzhaft sein, den Arm seitlich anzuheben, z. B. beim Anziehen einer Jacke. Eine Schleimbeutelentzündung im Ellenbogen hingegen kann zwar Schwellungen verursachen, aber nahezu symptomlos verlaufen.

Eine akute Schleimbeutelentzündung tritt innerhalb von Stunden oder Tagen auf. Der entzündete Bereich schmerzt bei Bewegung und Berührung. Liegt der Schleimbeutel dicht unter der Hautoberfläche, wie bei Knie und Ellenbogen, kann der Bereich rot und geschwollen sein. Eine akute Schleimbeutelentzündung, die durch eine Infektion oder Gicht Gicht Gicht ist eine Erkrankung, bei der sich Ablagerungen von Harnsäurekristallen aufgrund eines hohen Harnsäurespiegels im Blut (Hyperurikämie) in den Gelenken ansammeln. Diese Kristallablagerungen... Erfahren Sie mehr Gicht verursacht wird, kann extrem schmerzhaft sein. Der betroffene Bereich kann rot und warm sein.

Eine chronische Schleimbeutelentzündung kann durch wiederholte oder anhaltende Schübe einer akuten Schleimbeutelentzündung oder durch wiederholte Verletzungen verursacht werden. In einigen Fällen verdickt sich die Wand des Schleimbeutels. Wenn auf einen beschädigten Schleimbeutel eine ungewohnte Belastung ausgeübt wird, verschlimmert sich die Entzündung. Langanhaltende Schmerzen und Schwellungen können die Beweglichkeit einschränken, wodurch die Muskeln schwächer werden. Die Schübe einer chronischen Schleimbeutelentzündung können mehrere Monate anhalten und häufig wieder auftreten.

Diagnose der Schleimbeutelentzündung

  • Untersuchung durch den Arzt

  • Manchmal Untersuchung der Flüssigkeit im Schleimbeutel

  • Manchmal bildgebende Diagnostikverfahren

Der Arzt geht von einer Schleimbeutelentzündung aus, wenn der Bereich um einen superfiziellen Schleimbeutel berührungsempfindlich ist oder wenn bestimmte Gelenkbewegungen, die Druck auf einen tiefliegenden Schleimbeutel ausüben, Schmerzen verursachen.

Wenn ein superfizieller Schleimbeutel, vor allem an Knie oder Ellenbogen, sichtbar geschwollen ist, kann mit einer Nadel Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel entnommen werden. Die Probe wird auf Infektionen oder Gicht Gicht Gicht ist eine Erkrankung, bei der sich Ablagerungen von Harnsäurekristallen aufgrund eines hohen Harnsäurespiegels im Blut (Hyperurikämie) in den Gelenken ansammeln. Diese Kristallablagerungen... Erfahren Sie mehr Gicht untersucht, um die Ursache der Entzündung zu bestimmen.

Röntgenaufnahmen Einfache Röntgenuntersuchungen Röntgenstrahlen sind hochenergetische Strahlen, die in unterschiedlichen Graden durch die meisten Substanzen dringen können. Sehr niedrig dosierte Röntgenstrahlung wird als diagnostisches Hilfsmittel... Erfahren Sie mehr werden normalerweise nur gemacht, wenn die Schleimbeutelentzündung im Rahmen einer Behandlung nicht abklingt oder immer wieder zum Vorschein kommt oder wenn der Arzt ein Problem im Gelenk selbst vermutet, wie z. B. Arthritis.

Behandlung der Schleimbeutelentzündung

  • Schmerzmittel, Entzündungshemmer und Ruhe

  • Gegebenenfalls Behandlung von Gicht oder Infektionen

  • Manchmal Kortikosteroidspritzen

Eine nicht durch eine Infektion ausgelöste akute Schleimbeutelentzündung wird normalerweise wie folgt behandelt:

Gelegentlich sind stärkere Schmerzmittel erforderlich. Oft werden auch ein örtliches Betäubungsmittel und ein Kortikosteroid direkt in den Schleimbeutel gespritzt, vor allem bei einer Erkrankung der Schulter. Diese Behandlung führt oft nach wenigen Tagen zu einer Besserung. Die Injektionen müssen möglicherweise nach einigen Monaten wiederholt werden. Die Entfernung von Flüssigkeit mit einer Nadel kann auch zur Schmerzlinderung beitragen.

Patienten mit einer schweren akuten Schleimbeutelentzündung müssen eventuell einige Tage lang ein Kortikosteroid wie z. B. Prednison oral einnehmen. Wenn der Schmerz nachlässt, können Übungen hilfreich sein, welche die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks verbessern.

Eine chronische Schleimbeutelentzündung, die nicht auf eine Infektion zurückzuführen ist, wird auf ähnliche Weise behandelt; Ruhigstellung und Schonung helfen dabei jedoch meist weniger. In seltenen Fällen wird der betroffene Schleimbeutel chirurgisch entfernt.

Die Gelenkfunktion lässt sich durch Physiotherapie Physiotherapie (PT) Die Physiotherapie, ein Bestandteil der Rehabilitation, umfasst das Trainieren und manuelle Bearbeiten des Körpers mit einer Betonung auf Rücken, Oberarmen und Beinen. Mit ihr können die Gelenk-... Erfahren Sie mehr oft wiederherstellen. Mit speziellen Übungen kann die geschwächte Muskulatur gestärkt und die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks wiederhergestellt werden.

Ein infizierter Schleimbeutel muss drainiert werden, und geeignete Antibiotika (oftmals gegen Staphylococcus aureus, werden verordnet.

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