Optikusneuritis
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Multiple Sklerose ist die am meisten verbreitete Ursache.
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Es kann ein Verlust des Sehvermögens entstehen, und die Bewegung der Augen kann Schmerzen verursachen.
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Es wird eine Magnetresonanztomographie vorgenommen.
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Falls ein Verdacht auf multiple Sklerose besteht, können Kortikosteroide verabreicht werden.
(Siehe auch Überblick über Erkrankungen des Sehnervs.)
Ursachen
Eine Optikusneuritis ist am meisten unter Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren verbreitet. Die Optikusneuritis wird vorwiegend durch multiple Sklerose verursacht. Dennoch wird bei einigen Patienten, die eine Optikusneuritis haben, erst später eine multiple Sklerose festgestellt. Eine Optikusneuritis kann auch die folgenden Ursachen haben:
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Infektionen wie eine virale Enzephalitis (vor allem bei Kindern), Meningitis (Hirnhautentzündung), Syphilis, Sinusitis, Tuberkulose und eine Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV)
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Streuung eines bösartigen Tumors zum Sehnerv
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Chemikalien oder Medikamente, wie etwa Blei, Methylalkohol, Chinin, Arsen und bestimmte Antibiotika
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Neuromyelitis optica (NMO)
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Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Autoantikörper-(MOG-IgG-)Krankheit
Zu den seltenen Ursachen zählen Diabetes, perniziöse Anämie, bestimmte Autoimmunkrankheiten, Morbus Basedow mit Beeinträchtigung der Augenhöhle (sogenannte endokrine Orbitopathie), Bienenstiche und Verletzungen. Häufig ist die Ursache einer Optikusneuritis aber nicht bekannt.
Symptome
Die Optikusneuritis verursacht einen leichten oder schweren Verlust des Sehvermögens in einem oder beiden Augen. Der Verlust des Sehvermögens kann sich innerhalb von 1 oder 2 Tagen verschlimmern. Die Beeinträchtigung kann in dem oder den betroffenen Augen von nicht auffällig bis zur vollständigen Erblindung reichen. Vor allem kann das Farbsehen beeinträchtigt sein, was die betroffene Person eventuell aber nicht bemerkt. Die meisten Patienten haben leichte Augenschmerzen, die sich beim Bewegen der Augen oft verschlimmern. Je nach Ursache kehrt das Sehvermögen normalerweise innerhalb von 2 bis 3 Monaten wieder zurück, manchmal jedoch nicht vollständig. Einige Patienten erleiden wiederholte Anfälle einer Optikusneuritis.
Diagnose
Die Diagnose umfasst die Untersuchung der Reaktion der Pupillen und die Beobachtung des Augenhintergrunds mit einem Licht und Vergrößerungsglas (Ophthalmoskop). Der Kopf des Sehnervs im hinteren Teil des Auges (Sehnervenscheibe) kann geschwollen erscheinen. Verluste von Gesichtsfeldarealen können im Rahmen einer Gesichtsfelduntersuchung entdeckt werden. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann Hinweise auf multiple Sklerose oder die Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Autoantikörper-(MOG-IgG-)Krankheit erbringen oder in seltenen Fällen einen Tumor entdecken, der auf den Sehnerv drückt. Eine Untersuchung des Rückenmarks mit bildgebenden Verfahren kann bei Patienten mit neurologischen Symptomen durchgeführt werden.
Behandlung
In einigen Fällen, z. B. bei Verdacht auf multiple Sklerose, können zur Behandlung einer Optikusneuritis intravenös Kortikosteroide verabreicht werden. Nach einigen Tagen werden Kortikosteroide oral verabreicht. Diese Medikamente können die Genesung beschleunigen und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens verringern. Wenn die Optikusneuritis mit multipler Sklerose oder einer Infektion zusammenhängt, sollte die zugrunde liegende Erkrankung ebenfalls behandelt werden.
Wenn ein Tumor auf den Sehnerv drückt, bessert sich das Sehvermögen in der Regel wieder, wenn nach Entfernen des Tumors der Druck verschwunden ist.
Vergrößerungsgläser, Geräte zur Vergrößerung von Druckschrift und sprechende Uhren (optische Sehhilfen) können sehschwachen Patienten helfen.
