Ischämische Optikusneuropathie

Eine Blockierung der Blutzufuhr zu dem Bereich des Sehnervs, der sich im Innern des Auges befindet, kann eine Beeinträchtigung der Funktion der optischen Nervenzellen sowie einen Sehverlust zur Folge haben. Es gibt zwei Formen dieser Störung: nichtarteriitisch und arteriitisch.

Eine nichtarteriitische ischämische Optikusneuropathie kommt häufiger vor und tritt vor allem bei Personen auf, die um die 50 Jahre alt oder älter sind. Der Verlust der Sehkraft ist normalerweise nicht so ausgeprägt, wie bei der arteriitischen ischämischen Optikusneuropathie. Zu den Risikofaktoren gehören ein anatomisch gestauter Sehnerv (Augenbecher zu klein für den Sehnervenkopf), Bluthochdruck Bluthochdruck Bluthochdruck (Hypertonie) ist ein dauerhaft hoher Druck in den Arterien. Die Ursache für Bluthochdruck ist oft nicht bekannt, aber manchmal tritt er infolge einer zugrundeliegenden Erkrankung... Erfahren Sie mehr , Rauchen Rauchen Erfahren Sie mehr , Diabetes Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge ist der... Erfahren Sie mehr und Atherosklerose Atherosklerose . Andere Risikofaktoren können eine obstruktive Schlafapnoe Schlafapnoe Schlafapnoe ist eine ernste Schlafstörung, bei der die Atmung mehrmals so lange aussetzt, dass der Schlaf gestört wird, wobei der Sauerstoffgehalt im Blut vorübergehend abnimmt und der Kohlendioxidgehalt... Erfahren Sie mehr , der Einsatz bestimmter Medikamente (wie zum Beispiel Amiodaron und möglicherweise Phosphodiesterase-hemmende Medikamente, wie etwa Sildenafil, die zur Behandlung von erektiler Dysfunktion Erektionsstörung (erektile Dysfunktion, ED) Die erektile Dysfunktion (ED) bezeichnet die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen bzw. für den Geschlechtsverkehr ausreichend aufrechtzuerhalten. (Siehe auch Überblick über sexuelle Funktionsstörungen... Erfahren Sie mehr eingesetzt werden), ein Hang zur Bildung von Blutgerinnseln und niedriger Blutdruck im Verlauf der Nacht umfassen.

Die arteriitische ischämische Optikusneuropathie kommt für gewöhnlich bei Menschen im Alter von über 60 Jahren vor. Die Blutversorgung des Sehnervs ist aufgrund einer Arterienentzündung (Arteriitis) blockiert, meist handelt es sich dabei um eine Riesenzellarteriitis Riesenzellarteriitis Die Riesenzellarteriitis ist eine chronische Entzündung der großen und mittleren Arterien in Kopf, Nacken und Oberkörper. Typischerweise sind die Schläfenarterien betroffen, die durch die Schläfen... Erfahren Sie mehr .

Der Verlust des Sehvermögens kann rasch (innerhalb von Minuten, Stunden oder in seltenen Fällen auch Tagen) erfolgen, geht aber schmerzlos einher. Je nach der Ursache kann das Sehvermögen in einem oder beiden Augen beeinträchtigt sein. Die Beeinträchtigung kann in dem oder den betroffenen Augen von nicht auffällig bis zur vollständigen Erblindung reichen.

Menschen mit einer Riesenzellarteriitis Riesenzellarteriitis Die Riesenzellarteriitis ist eine chronische Entzündung der großen und mittleren Arterien in Kopf, Nacken und Oberkörper. Typischerweise sind die Schläfenarterien betroffen, die durch die Schläfen... Erfahren Sie mehr sind oft älter und leiden in der Regel unter einem stärkeren Sehverlust. Sie können Schmerzen beim Kauen haben, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen sowie Schmerzen an der Kopfhaut beim Kämmen der Haare.

Für die Diagnose wird der Hintergrund der Augen mit einer vergrößernden Linse (Ophthalmoskop) und einer Gesichtsfelduntersuchung untersucht, um den zentralen und peripheren Sehverlust zu messen. Der Kopf des Sehnervs im hinteren Teil des Auges (Sehnervenkopf) ist geschwollen. Die Feststellung der Ursache besteht in einer Untersuchung, ob der Patient unter irgendeiner der Erkrankungen leidet, die als Risikofaktoren bekannt sind.

Wenn eine Riesenzellarteriitis Riesenzellarteriitis Die Riesenzellarteriitis ist eine chronische Entzündung der großen und mittleren Arterien in Kopf, Nacken und Oberkörper. Typischerweise sind die Schläfenarterien betroffen, die durch die Schläfen... Erfahren Sie mehr als Ursache vermutet wird, werden Bluttests durchgeführt und sofort Kortikosteroide verabreicht, um einen weiteren Verlust des Sehvermögens zu verhindern. Manchmal wird eine Gewebeprobe der Schläfenarterie entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um die Diagnose zu bestätigen. Im Rahmen der Blutuntersuchungen wird die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG), der Spiegel des C-reaktiven Proteins sowie Spiegel bestimmter Arten von Blutkörperchen bestimmt (großes Blutbild). Die Ergebnisse dieser Untersuchungen können auf eine Entzündung hinweisen, die kennzeichnend für eine Riesenzellarteriitis ist. Wenn ein Patient keine Symptome einer Riesenzellarteriitis aufweist, können eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) des Gehirns vorgenommen werden, um zu gewährleisten, dass der optische Nerv nicht durch einen Tumor zusammengedrückt wird.

Je nachdem, welche Ursachen wahrscheinlich sind, können weitere Tests erforderlich werden. Wenn jemand zum Beispiel Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe (wie zum Beispiel übermäßige Schläfrigkeit während des Tages oder Schnarchen) aufweist, kann eine Polysomnographie Tests durchgeführt werden. Bei Patienten, die Blutgerinnsel hatten, können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um Störungen der Blutgerinnung zu diagnostizieren.

Für die nichtarteriitische ischämische Optikusneuropathie gibt es keine wirksame Behandlung. Bei etwa einem Drittel der Patienten mit nichtarteriitischer ischämischer Optikusneuropathie verbessert sich die Sehkraft jedoch spontan teilweise. Bei dieser Erkrankung sind wiederholte Schübe im gleichen Auge selten, aber das andere Auge ist bei 15 bis 20 Prozent betroffen.

Bei der durch Riesenzellarteriitis Riesenzellarteriitis Die Riesenzellarteriitis ist eine chronische Entzündung der großen und mittleren Arterien in Kopf, Nacken und Oberkörper. Typischerweise sind die Schläfenarterien betroffen, die durch die Schläfen... Erfahren Sie mehr verursachten arteriitischen Variante ist der Verlust des Sehvermögens in der Regel größer als bei der nichtarteriitischen ischämischen Optikusneuropathie. Eine sofortige Behandlung mit Kortikosteroiden stellt das verlorene Sehvermögen im betroffenen Auge nicht wieder her, schützt jedoch das nicht betroffene Auge. Eine unzureichende Behandlung erhöht das Risiko für einen Verlust des Sehvermögens im anderen Auge.

Bei Betroffenen mit nichtarteriitischer ischämischer Optikusneuropathie ist eine Behandlung zur Wiederherstellung des Sehverlusts unwirksam. Die Behandlung umfasst die Verringerung der Risikofaktoren für Atherosklerose Atherosklerose , einschließlich der Kontrolle des Blutdrucks und des Diabetes. Andere Ursachen, wie zum Beispiel Blutgerinnungsstörungen und obstruktive Schlafapnoe, können ebenfalls eine Behandlung erforderlich machen.

Bei Patienten mit einer durch Riesenzellarteriitis verursachten arteriitischen ischämischen Optikusneuropathie werden so rasch wie möglich hohe Dosen an Kortikosteroiden oral und/oder intravenös verabreicht, um einen Verlust des Sehvermögens im anderen Auge zu verhindern. Die Zugabe von Tocilizumab (ein Medikament, das die Entzündung verringert) zu Kortikosteroiden hat sich vor Kurzem bei Riesenzellarteriitis Riesenzellarteriitis Die Riesenzellarteriitis ist eine chronische Entzündung der großen und mittleren Arterien in Kopf, Nacken und Oberkörper. Typischerweise sind die Schläfenarterien betroffen, die durch die Schläfen... Erfahren Sie mehr als hilfreich erwiesen.

Vergrößerungsgläser, Geräte zur Vergrößerung von Druckschrift und sprechende Uhren (optische Sehhilfen) können sehschwachen Patienten helfen.