لا تُعد الأحداث القصيرة العابرة غير المفسرة (BRUE) اضطرابًا بعينه.هو مصطلح يُستخدم لوصف نوبة مفاجئة يحدث فيها تغيّر في التنفّس، أو تغيّر في اللون، أو تغيّر في توتر العضلات، أو تغيّر في مستوى الاستجابة لدى الرضّع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
يُصنَّف الحدث على أنَّه حدث قصير عابر غير مفسّر (BRUE) إذا لم يُعثَر على أيِّ سببٍ للأعراض بعد إجراء تقييم طبي أولي شامل.
قد تكون الأعراض المشابهة ناجمة عن اضطرابات هضمية، أو عصبية، أو تنفسية، أو مُعدِية، أو قلبية، أو اضطرابات في التمثيل الغذائي بالإضافة إلى الرضوض الجسدية.
ويعتمد وضعُ التَّشخيص على المناقشة مع مقدّمي الرِّعاية والفَحص السَّريري ونتائج بعض الفحوص المخبريَّة أحيانًا.
توجه المعالجةُ إلى تدبير الأسباب النوعية إذا أمكن تحديدها.
يعاني الرضع في بعض الأحيان من نوبات من الأعراض التي تثير القلق حول صحتهم.سابقًا، كان الأطباء يستخدمون مصطلح "حدث يبدو مهدِّدًا للحياة" (ALTE) لوصف جميع الحالات التي تظهر فيها لدى الرضّع أعراض مفاجئة تُثير قلق الشخص الذي شاهد الحدث.يُشير الأطباء حاليًا إلى مثل هذه الأحداث على أنها حدث قصير، عابر، وغير مُفسَّر (BRUE).يركّز المصطلح الحالي على الجهود المبذولة لتحديد سبب الحدث بدلًا من التركيز على الانطباع بأنه مُهدد للحياة.
يُشير مصطلح (BRUE) إلى النوبات التي تحدث عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة فقط:
B = Brief (قصير): يستمرُّ الألم لأقل من دقيقة واحدة.
R = Resolved (عابر): ينتهي الحدث ويعود الطفل إلى حالته الصحية الطبيعية.
U = Unexplained (غير مفسر): لا يمكن تحديد أي سبب بعد تقييم الطبيب.
E = Event (الحدث): يعاني الطفل من أعراض مثل التغيرات في التنفُّس، أو فترة من عدم التنفس (انقطاع النفس)، أو تغير في اللون، أو تغير في قوة العضلات، أو تغير في مستوى الاستجابة.
قد تبدو مثل هذه النوبات مرتبطة بالوفاة المفاجئة غير المفسرة للرضّع (SUID) ومتلازمة الموت المفاجئ للرضيع (SIDS)، إلا أن حدثًا قصيرًا عابرًا وغير مُفسَّر (BRUE) يُعدّ تشخيصًا منفصلًا له عوامل خطر مختلفة، ويميل إلى الحدوث لدى الرضّع في أعمار وظروف مختلفة.
أعراض الحدث القصير العابر غير المفسّر
عادةً ما يتسم الحدث القصير العابر غير المفسّر BRUE بحدوث تغيُّرٍ مفاجئٍ وغير مُتوقَّع في الرضيع يثير انتباه الأهل أو الشخص المسؤول عن الرعاية.
وتشتمل ملامحُ الحدث القصير العابر غير المفسّر التي تثير انتباه الأهل أو المسؤول عن الرعاية على بعض أو جميع ما يلي:
توقف التنفُّس لمدة 20 ثانية أو أكثر (انقطاع النَّفَس)، أو التنفُّس غير المنتظم، أو عدم التنفُّس على الإطلاق
تغير اللون، إلى الأزرق أو الشاحب
حدوث تغيُّر في توتُّر العضلات، لتصبح صلبة جدًا أو رخوة
تغيُّر في مستوى الاستجابة (مثل النعاس، أو الخمول، أو فقدان الوعي)
أسباب الأَعرَاض المشابهة للحدث القصير العابر غير المفسر
يمكن معرفة سبب هذه الأعراض المقلقة لدى نحو نصف الرضع المصابين.عندما يمكن تحديد سبب الأعراض في أثناء التقييم الطبي، لا تُصنف النوبة على أنها حدث قصير عابر غير مفسر (BRUE).
عند وجود سبب، تشمل الأسباب المحتملة الأكثر شيوعًا:
اضطرابات الجهاز الهضمي: داء الارتجاع المعدي المريئي أو صعوبة البلع
اضطرابات الجهاز العصبي: الاختلاجات أو أورام الدماغ أو حبس النفس أو مَوَه الرأس hydrocephalus
اضطرابات التنفّس: الناجمة، على سبيل المثال، عن الفيروس المخلوي التنفُّسي، أو الأنفلونزا، أو السعال الديكي
حالات العدوى: مثل الإنتان أو التهاب السحايا
وتتضمن الأسباب المحتملة الأقلّ شيوعًا:
اضطرابات القَلب
اضطرابات عمليَّة الاستقلَاب
تضيُّق أو انسداد كامل في المسالك الهوائية (انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم)
أسباب أخرى (بما في ذلك مواد مثل الكحول، وأدوية مثل أدوية نزلات البرد المتاحة دون وصفة طبية، أو إساءة معاملة الأطفال، أو تفاعل تأقّي)
تشخيصُ الحدث القصير العابر غير المفسّر
تقييم الطبيب
تُجرَى اختباراتٌ أخرى بناء على نتائج التقييم.
عندما تحدث نوبة مصحوبة بأعراض حدث قصير عابر غير مفسر (BRUE)، يطرح الطبيب عدة أسئلة رئيسية:
ما الذي لاحظه مُقدِّم الرعاية الذي شَهِدَ الحدث (بما في ذلك وصف التغيُّرات في التنفس واللون وتوتُّر العضلات والعينين والضجيج الحاصل وطول مدَّة العارضة والأعراض التي حدثت قبلَ وقوع الحادثة)؟
ما هي المداخلاتُ التي اتّخذت (مثل التنبيه اللطيف أو التنفُّس من الفم إلى الفم أو الإنعاش القلبي الرئوي)؟
هل استخدمت الأم أدويةً أو عقاقير ترويحية في أثناء الحمل؟هل يستخدم مقدمو الرعاية الحاليون أو أفراد الأسرة حاليًا عقاقير غير مشروعة، أو التبغ، أو الكحول؟
كم كان عمر الحمل للطفل (عدد أسابيع الحمل)؟هل حدثت أيَّة مُضَاعَفات عندَ الولادة؟
في أثناء الإرضاع، هل يَتَهَوَّع الطفلُ أو يَسعُل أو يتقيَّأ؟هل كان نقص الوزن هو المشكلة؟
هل حقق الطفل جميع المعالم النمائية ومعالم النمو المناسبة لعمره؟
هل سبق أن حدثت لدى الطفل نوبة مشابهة أو تعرّض مؤخرًا لإصابة أو عدوى؟
هل حدثت أي أحداث مماثلة، أو وفيات مبكرة، أو اضطرابات في نظم القلب لدى أفراد العائلة؟
يقوم الطبيبُ بفحصٍ سريري للتحرّي عن وجود شذوذات واضحة، لاسيَّما شذوذات الجهاز العصبي، مثل التَّيبُس الشديد (اتخاذ وضعيات معيّنة) أو انخفاض توتر العضلات (الارتخاء)، أو وجود عضلات متيبّسة أو تتحرك بشكل تشنجي، وكذلك للتحقق من علامات العدوى، أو الإصابة، أو الاشتباه بإساءة معاملة الطفل.
استنادًا إلى المناقشة مع مقدّمي الرعاية والفحص البدني، قد يحصل الطبيب على معلومات كافية لتحديد ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر منخفض أو مرتفع لوجود حالة طبية خطيرة.إذا كان الخطر منخفضًا، فقد يحتاج الطفل فقط إلى مراقبة قصيرة (لمدة تتراوح بين ساعة وأربع ساعات) لمستوى الأكسجين في الدم، وأحيانًا إلى تخطيط كهربية القلب أو إجراء اختبار للكشف عن السعال الديكي.إذا كان الخطر مرتفعًا، يُوصى بإجراء فحوصات إضافية، أو المراقبة، أو كليهما.
في بعض الأحيان، قد يقوم الطبيبُ بإجراء الفحوصات المخبرية (مثل الاختبارات الدموية للتحري عن فقر الدم أو العدوى والاختبارات التي تتحرى عن وظيفة الكبد والكلية، بالإضافة إلى البراز والبول ودراسات للسائل الشوكي) واختبارات التَّصوير (مثل تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية أو التَّصوير المقطعي المحوسب للرأس) أو تخطيط كَهربيَّة القلب أو توليفة من الاختبارات المعتمدة على نتائج فحص الرضيع.كما يمكن القيام باختبارات أخرى للتحرِّي عن نشاط اختلاجي محتمَل (مثل تَخطيط كَهرَبِيَّةِ الدِّماغ).
علاج الحدث القصير العابر غير المفسّر
معالجة الأسباب المحدّدة
تثقيف الوالدين أو مقدّمي الرعاية.
يُعالج السبب إذا أمكنَ تحديده.
الرُّضَّع الذين احتاجوا إلى إجراء إنعاشٍ قلبيٍّ رئويٍّ بعد النوبة، أو الذين اكتُشِفَت لديهم شذوذات في أثناء الفحص أو الفحوص المخبريَّة، أو الذين يثير تاريخهم الطبي قلق الطبيب، يتم إدخالهم إلى المستشفى للمراقبة وإجراء المزيد من التَّقييم.
يجب تثقيف أولياء الأمور ومقدّمي الرعاية حول الأحداث القصيرة العابرة غير المفسرة وتدريبهم على الإنعاش القلبي الرئوي للرُّضَّع، وعلى رعاية الرُّضَّع الآمنة بشكل عام مثل وضع الرُّضع على ظهورهم عندَ النوم.
يُعدّ التعرّض للتدخين عامل خطر لحدوث حدث قصير عابر وغير مُفسَّر، لذا ينبغي عدم تعريض الرضّع لدخان التبغ.
مآل الحدث القصير العابر غير المفسّر
يكون خطر المضاعفات الخطيرة بعد حدث قصير عابر وغير مفسر منخفض الخطورة ضئيلًا جدًا، ويُعدّ المآل مطمئنًا.
يواجه حوالي 10٪ من الرضّع الذين يتعرّضون لحدث قصير عابر وغير مفسر حدثًا مماثلًا آخر في المستقبل.يكون الرضّع الذين يُدخلون إلى المستشفى بعد حدث قصير عابر وغير مفسر أكثر عرضة لحدوث حدث مماثل آخر.ومع ذلك، فإن الوفاة غير مُحتملة بتاتًا.
للمَزيد من المعلومات
يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
