الأزيز التنفسي هو صوت صفير حادّ نسبيًا يحدث في أثناء التنفس عندما تكُون المسالك الهوائية مسدودةً جزئيًا أو متضيقة.
وهُوَ ينجُم عن تضيق المسالك الهوائية.
تستنِدُ الأعراض الأخرى إلى السبب، وقَد تنطوي على السعال والحمَّى وسيلان الأنف.
يستند تشخيص السبب إلى تصوير الصدر بالأشعَّة السينية وأحيانًا إلى اختباراتٍ أخرى.
يُمكن أن تنطوي المُعالَجة على الموسعات القصبية والستيرويدات.
(انظر أيضًا الأزيز التنفسي عند البالغين).
داخل الرئتين والمسالِك الهوائيَّة
ينجم الأزيز التنفسي عن تضيق أو انسداد المسالك الهوائيَّة،يمكن للتضيق أن ينجم عن واحد أو أكثر مما يلي:
تورم النسج في المسالك الهوائية
تشنج العضلات الدَّقيقة في جدران المسالك الهوائيَّة (تشنج قصبي bronchospasm)
تراكُم المخاط في المسالك الهوائيَّة
تكُون النوبات المتكررة للأزيز التنفسيّ شائعةً نسبيًا في السنوات الأولى القليلة من الحياة.وحتى وقت قريب، شخَّصَ الاطباءُ هذه النوبات على أنها الربو، وذلك لأنَّ هذا الأزيز وعلى غرار الربو، يُمكن أن يتحسن عن طريق استنشاق أدوية تفتحُ المسالك الهوائيَّة (الموسعات القصبية)، ولأن معظم مرضى الربو من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ظهرت لديهم الأعراض أولًا في مرحلة الطفولة.ولكن أصبح الأطباء حاليًا يعلمون أن بعض الرضع والصغار الذين لديهم مثل هذه النوبات من الأزيز التنفسي، يُصابون بالربو في مراحل لاحقة من الطفولة أو المراهقة.عند الأطفال الآخرين، تكون نوبات الأزيز مؤقتة وتتوقف بحلول عمر 6 إلى 10 سنوات.لذلك لا يشخص الأطباء هؤلاء الأطفال على أنهم مصابون بالربو، ويبحثون عن أسباب أخرى لنوبات الأزيز المتكررة لديهم.
هل تعلم...
|
الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالربو هم الأطفال الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية:
أنواع معينة من الطفح الجلدي (مثل الأكزيمة)
نوبات أزيز تنفسيّ أكثر شدَّة
لديهم أفراد عائلة مصابين بالربو
ميل عائليّ للإصابة بالعديد من حالات الحساسية
أزيز تنفسيّ مع أمراض فيروسية (خُصوصًا تلك الناجمة عن الفيروس المخلوي التنفسي والفيروس الرئوي البشري المتبدل)
أسباب الأزيز التنفسي عند الرضع وصغار السن
كيف تتضيَّقُ المسالك التَّنفُّسيَّة
في أثناء نوبة الرَّبو، تتقلَّص طبقة العضلات الملس، ممَّا يُسبِّبُ تضيُّقَ المسلك الهوائي.وتتورَّم الطبقة الوسطى بسبب الالتهاب، ويتمُّ إنتاج المزيد من المخاط.وفي بعض أجزاء المسلك الهوائي، يُشكِّل المخاطُ سِداداتٍ تَسُدُّ هذا المسلك بشكلٍ جزئي أو كُلِّي. |
يكون السبب الأكثر شُيوعًا لنوبةٍ مُفاجئة واحدة من الأزيز التنفسيّ عندَ الرضَّع والصغار هو عادة:
عدوى تنفسية فيروسية
غالبًا ما يكون سبب الأزيز المتكرر لدى الأطفال الصغار غير واضح.
وتكُون الأسباب الشائعة للنوبات المتكررة من الأزيز التنفسي هي:
عدوى فيروسية متكررة في الرئة
Allergies
تنطوي الأسباب الأقل شيوعًا للأزيز التنفسي المتكرر على صعوبة البلع المزمنة التي تُسبب الاستنشاق المتكرر للطعام أو السوائل إلى داخل الرئتين (الشفط)، أو الجَزر المعدي المريئي، أو جسم غريب في الرئتين، أو الفشل القلبي.
وبغض النظر عن السبب الأولي للأزيز التنفسي، تتفاقم الأعراض غالبًا بسبب حالات الحساسية أو استنشاق المواد المُهيِّجة (مثل دُخان التبغ).
أعراض الأزيز عند الرضع وصغار السن
غالبًا ما يترافق الأزيز التنفسي مع سُعال متكرر يكون جافًا أو يخخ معه البلغم.تعتمد الأعراض الأخرى على السبب، وقد تنطوي على الحمى (الناجمة عن الالتهاب الرئوي)، وسيلان الأنف (الناجم عن الزكام أو الحساسية)، وصعوبات التغذية (الناجمة عن فشل القلب أو صعوبة البلع).
عندما يُخرِجُ الطفل زفيرًا، يُسمَعُ صوت أزيز ذو نبرة حادة،وإذا كان تضيُّق المسلك الهوائي شديدًا، يمكن سماع صوت الأزيز التنفسي عند الشهيق أيضًا.كما قد يكون التنفس سريعًا عند الأطفال الذين تكون حالاتهم شديدة أيضًا، ويستخدمون الكثير من عضلات الصدر للتنفُّس، ويتوسَّع المنخران ويتحول لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي (زرقة).
تشخيص الأزيز عند الرضع وصغار السن
تصوير الصدر بالأشعة السينية
في حالاتٍ نادرة، دراسات البلع، أو التصوير المقطعي المحوسَب، أو تنظير القصبات
بالنسبة إلى أوَّل نوبةٍ من الأزيز التنفسي الشديد، يستخدِمُ معظم الأطباء الأشعة السينية للصدر للتحري عن علامات جسم غريب في الرئتين أو الالتهاب الرئويّ أو فشل القلب،ويقيس الأطباء مستويات الأكسجين في الدَّم عن طريق وضع حساس على إصبع يد أو قدم الطفل (قياس التأكسج النبضي).
بالنسبة إلى الأطفالِ الذين لديهم نوبات متكررة من الأزيز التنفسي، لا تتطلَّب نوبات الاحتِدَام فحوصات عادةً إلَّا إذا كانت هناك علامات مشاكل شديدة في التنفس.بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم نوبات متكررة أو شديدة أو أعراض لا تخفّ عند أخذ الموسعات القصبية أو أدوية أخرى للربو، قد يحتاجون إلى الخضوع لفحوصات أخرى مثل دراسات البلع أو التصوير المقطعي المحوسب أو تنظير القصبات.
علاج الأزيز عند الرضع وصغار السن
بالنسبة إلى نوبات الاحتِدام، الموسعات القصبية وأحيانًا الستيرويدات (تُسمى أحيانًا الغلوكوكورتيكويدات أو الستيرويدات القشرية)
بالنسبة إلى الأزيز التنفسي الشديد، جرعات يومية من الموسعات القصبية والأدوية المضادة للالتهاب المُستخدمة مع الربو
إذا كان الرضع والصغار يعانون من نوبات أزيز تنفسي فيُعطون أدوية عن طريق الاستنشاق تفتح المجاري التنفسية تُسمى الموسعات القصبية (مثل ألبوتيرول)، وإذا كان الأزيز التنفسي شديدًا، ستيرويدات (مثل بريدنيزون)، عن طريق الفم أو الوريد.
يحتاج الأطفال الذين من غير المُحتَمل أن يُصابوا بربو مستمر، مثل الأطفال الذين ليس لديهم علامات حساسية أو تاريخ عائليّ للحساسية أو الربو، والذين تكون نوبات الأزيز التنفسي لديهم خفيفةً وغير متكررة نسبيًا، عادةً إلى موسعات قصبية عن طريق الاستنشاق فقط تُستخدَم عند الحاجة لضبط الأعراض لديهم.
بالنسبة إلى معظم الصغار الذين لديهم نوبات متكررة أكثر أو شديدة من الأزيز التنفسي، تجري مساعدتهم عن طريق استخدام الموسعات القصبية عند الحاجة، وعن طريق الاستخدام اليوميّ لمُضادات الالتهاب (الستيرويدات المستنشقة مثل البيكلوميثازون) التي تُستخدَم في علاج الربو (انظر علاج الربو المزمن).وعلى الرغم من أن الاستخدام اليومي لمعدّل اللوكوترين (مثل مونتيلوكاست أو زافيرلوكاست) أو للستيرويدات المستنشقة يقلل شدة نوبات الأزيز وتكرارها، فإن هذه الأدوية لا تشفي الأزيز.
