عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي عدوى منقولة بالجنس تسببها أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري.يسبب تغيرات في الخلايا يمكن أن تؤدي إلى ثآليل تناسلية وسرطان عنق الرحم، أو المهبل، أو الفرج، أو الشرج، أو الحلق.
تنتشر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بشكل شائع من خلال الجنس المهبلي أو الشرجي وقد تنتشر أيضاً من خلال أنواع أخرى من الاتصال الجنسي والجلدي.
يمكن للثآليل التناسلية، وهي ناميات جلدية مرئية تُسبب أحيانًا ألمًا حارقًا؛ أو التغيرات قبل السرطانية أو السرطانية في المهبل أو الشرج، أن تسبب النزف أو ظهور كتلة أو قد تكون بلا أعراض.
يُشخِّصُ الأطبَّاء الثأليل الجلد استنادًا إلى مظهرها.
يجري التحرِّي عن سرطان عنق الرحم عن طريق اختبارات بابانيكولا أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، ويَجرِي تحري السرطان الشرجي عند بعض الأشخاص من ذوي الخطورة المرتفعة.
عادةً ما تُعالج الثآليل التناسلية بالتجميد (العلاج بالبرودة) أو بالأدوية المطبقة على الثآليل.
يمكن للقاحات أن تقي من معظم أنواع عدوى HPV المُسببة للثآليل التناسلية أو السرطان.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى المنتقلة بالجنس).
تُعد عدوى الفيروس الحليمي البشري HPV أكثر أنواع العدوى المنتقلة بالجنس شيوعًا.يُعد فيروس الورم الحليمي البشري شائعًا جدًا لدرجة أن أكثر من 80% من الأشخاص النشطين جنسيًا الذين لم يحصلوا على اللقاح يُصابون بعدواه في مرحلة ما من حياتهم.
وفي الولايات المتحدة الأمريكية، يُصاب نَحو 13 مليون شخص بعدوى HPV جديدة كل سنة.قبل أن يتوفَّر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، كان نحو 340,000 360,000 شخص سنويًا يطلبون الرعاية الطبية لعلاج الثآليل التناسلية الناجمة عن فيروس HPV.ولكن، مع زيادة معدلات التلقيح ضد فيروس HPV، فإن نسبة الأشخاص المصابين بعدوى فيروس HPV قد تضاءل.
تتعافى معظم حالات العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها في غضون سنة إلى سنتين، ولكن بعضها لا يزول.يمكن للعدوى المستمرة الناجمة عن بعض أنواع فيروس HPV أن تسبب أنواعًا محددة من السرطانات.
هناك أكثر من 100 نوع من فيروس HPV.تُسبب بعض أنواع فيروس HPV الثآليل الجلدية.تسبب الأنواع الأخرى ثآليل تناسلية أو شرجية مختلفة أو سرطانات معينة:
الثآليل التناسلية أو الشرجية: تحدث هذه الثآليل غالبًا بسبب أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11.من غير الشائع أن يُسبب النمطان 6 و 11 السرطان.يمكن رؤية هذه الثآليل بسهولة وعادةً ما تُلاحظ من قبل الشخص المصاب بالثآليل أو اختصاصي الرعاية الصحية.
ما قبل السرطان (تنشؤ داخل ظهاري) أو السرطان: تصيب الأنواع الأخرى من فيروس الورم الحليمي البشري، وخاصة النوعين 16 و18، المنطقة الشرجية التناسلية (الشرج والأعضاء التناسلية) ولكنها لا تسبب عادةً ثآليل مرئية بسهولة.يمكن لهذه الثآليل الأقل وضوحًا أن تسبب تنشؤات ما قبل سرطانية أو سرطان وعادةً ما تكون غير عرضية.يمكن لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المختلفة أن تُسبب العدوى وتُحدث تغييرات في الخلايا التي تصبح بعد ذلك قبل سرطانية أو سرطانية.تحدث هذه التغيُّرات في المنطقة الشرجية التناسلية بشكل أكثر شيوعًا في عنق الرحم، أو الفرج، أو المهبل، أو القضيب، أو الشرج.كما تنجم العديد من سرطانات الحلق عن فيروس الورم الحليمي البشري HPV.يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي (كبت مناعي)، مثل أولئك المصابين بعدوى HIV، أكثر عرضة للإصابة بالسرطان المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري.
تنتشر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تؤثر في المنطقة التناسلية والشرجية عادةً عن طريق الممارسات الجنسية المهبلية أو الشرجية، ولكنها قد تنتشر أيضًا عن طريق أنواع الاتصال الجنسي الأخرى، مثل الجنس الفموي، مما يتسبب في عدوى في الفم ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الحلق.قد ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق التماس الجلدي أيضًا.
هل تعلم...
|
أعراض عَدوى فيروس الورم الحليمي البشري
عند النساء، قد تحدث الثآليل التناسلية على الفرج (المنطقة حول فتحة المهبل)، و/أو المهبل، و/أو عنق الرحم، و/أو الجلد في منطقة الفخذ.عند الرجال، عادة ما تحدث الثآليل على القضيب، وخاصة تحت القلفة عند الرجال غير المختونين، أو في الإحليل (الأنبوب الذي يمر عبر القضيب ويصرف البول من المثانة إلى خارج الجسم).
عند جميع الأشخاص، قد تظهر الثآليل التناسلية في المنطقة المحيطة بالشرج، وخاصة عند الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي.غالبًا ما تنجم الثآليل التناسلية عن أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري التي لا يحتمل أن تسبب السرطان.
لا تُسبب الثآليل أية أعراض عند الكثير من الأشخاص، إلا أنها قد تُسبب إحساسًا بالألم الحارق، أو الحكة، أو الإزعاج عند البعض.
تكون الثآليل التناسلية مرئية بسهولة وكثيرًا ما ما يلاحظها الشخص المصاب بالثآليل.تظهر الثآليل في غضون 1-6 أشهر بعد العدوى بفيروس HPV، وتبدأ بشكل ناميات طرية وصغيرة.تنمو هذه الزائدة بسرعة، وتصبح قاسية، وبهيئة انتفاخ غير منتظم، وقد تتبارز أحيانًا من سطح الجلد على سويقة ضيقة.السطح الخشن للثؤلول يمنحه شكلاً مشابهًا لنبات القرنبيط.قد تكون بلون الجلد أو قد يكون السطح المرتفع مُبيضّاً.غالبًا ما تنمو الثآليل بشكل تجمعات.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Joe Millar عن طريق مكتبة صور الصحة العامة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
قد تنمو الثآليل بشكل سريع، وتنتشر بشكل أكبر عند النساء الحوامل، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، مثل المصابين بعدوى HIV.
إذا سبب فيروس الورم الحليمي البشري تنشؤات ما قبل سرطانية أو سرطان ، فقد لا يسبب أية أعراض، أو قد تسبب العدوى نزفًا أو ثؤلولًا أو كتلة واضحة.يمكن للسرطان المتقدم أن يُسبب أعراضًا أخرى (انظر أيضًا أعراض سرطان عنق الرحم، وسرطانات الفم، والأنف، والحنجرة، وسرطان الشرج).
تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
تقييم الطبيب بالنسبة للثآليل الجنسية الظاهرية
للتحري عن سرطان عنق الرحم، اختبار بابانيكولاو و/أو اختبارات تضخيم الحمض النووي (NAATs)
في بعض الأحيان، الفحص الخلوي الشرجي (اختبار بابانيكولاو)
بالنسبة لنتائج اختبار HPV أو بابانيكولاو غير الطبيعية، يمكن في بعض الأحيان إجراء تنظير عنق الرحم، و/أو تنظير الشرج، و/أو خزعة
بالنسبة للثآليل أو السرطان في الحلق، فحص الطبيب وأحياناً تنظير الحنجرة
غالبًا ما يكون من الممكن تشخيص الثآليل التناسلية بناءً على مظهرها.إذا بدا الثؤلول غير اعتيادي، ونازفًا، وتحول إلى قرحة، أو لم يتلاشى بعد العلاج، يجب على الطبيب أخذ عينة (خزعة) وفحصها تحت المجهر للتحقق من وجود تنشؤو ما قبل سرطاني أو سرطان.
بالنسبة لتحري سرطان عنق الرحم، يُجرى اختبار بابانيكولاو أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.يستخدم الأطباء الاختبار الأول لفيروس الورم الحليمي البشري عادةً للتَّحرِّي عن أيَّة مجموعة من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تزيد بشكل كبير من خطر سرطان عنق الرحم.تكون النتيجة إيجابية أو سلبية، ولكن لا يُحدد نوع فيروس الورم الحليمي البشري.في كثير من الأحيان، يُجري الأطباء اختبار متابعة للتحقق من نوع فيروس الورم الحليمي البشري المحدد الذي يُحتمل أكثر أنه يتسبب في السرطان (16 و 18)، وهي عملية تسمى التنميط الجيني.يتم تحديد النمط الجيني باستخدام اختبارات تضخيم الحمض النووي (NAATs).تُنتج اختبارات تضخيم الحمض النووي نسخًا عديدة من الجين، مما يُمكن الأطباء من التعرف إلى النوع المحدد للمادة الوراثية (DNA) الفريدة لفيروس HPV.إذا كانت نتيجة اختبار عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري غير طبيعي (إيجابي) ، فقد يقوم الطبيب بإجراء تنظير مهبلي (استخدام عدسة مكبرة لفحص عنق الرحم) للتحقق من مُسرطن عنق الرحم أو السرطان.
في المناطق ذات الموارد المنخفضة التي يتعذر فيها الوصول إلى اختبارات بابانيكولا أو تنظير عنق الرحم بشكل روتيني، يشتمل فحص وتقييم سرطان عنق الرحم على اختبارات تضخيم الحمض النووي (NAATs) و/أو الفحص البصري لعنق الرحم باستخدام نوع من الخل (حمض الأسيتيك) أو اليود.
يُجرى تنظير الشرج (استخدام أنبوب مشاهدة لفحص باطن الشرج) لتحري التنشؤات قبل السرطانية أو السرطان في الشرج.
في أثناء تنظير عنق الرحم أو تنظير الشرج، قد يطبق نوع من الخل على المنطقة بحيث يمكن رؤية الثآليل على نحو أكثر سهولة.في حال مشاهدة ثؤلول، فتُؤخذ خزعة.
إذا اشتبه الأطباء بأن الشخص لديه ثآليل أو سرطان مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري في حلقه، فسوف يقومون بفحص مباشر للحلق وقد يجرون تنظيرًا للحنجرة.وتنظير الحنجرة هو فحص الحنجرة باستخدام أنبوب معاينة رفيع ومرن.
علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
معالجة الآفات بالأدوية الموضعية أو بالتجميد عادةً (المُعالجة بالبرودة)
في بعض الأحيان، علاج أو استئصال الآفات بالليزر، أو الكي الكهربائي، أو الجراحة
إذا كان الجهاز المناعي بصحة جيدة، فغالبًا ما يتمكن من السيطرة على الفيروس والقضاء عليه في غضون 1 إلى 2 سنة.تزول الثآليل التناسلية في بعض الأحيان، حتى ولو لم تعالج.إذا كان الأشخاص المصابون بالثآليل التناسلية يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، فيكون العلاج ضروريًا.غالبًا ما تعود الثآليل.
بالنسبة إلى الثآليل التناسلية، تشتمل الأدوية التي تُطبَّق على الثآليل مباشرة (الموضعية) على ذيفان البودوفيللين، أو إميكويمود، أو حمض التريكلوروسيتيك، أو سينيكاتيكين (مرهم مُصنّع من مستخلصات الشاي الأخضر).تتطلب هذه الأدوية عادةً استخدامها لعدة مرات على مدار أسابيع أو شهور، وقد تحرق الجلد المحيط، وهي أقل فعالية من الليزر.قد تنكس الثآليل بعد علاجها "ظاهريًا" بشكل ناجح.
إذا لم تكون الأدوية الموضعية فعالة، فقد يجري استئصال الثآليل بواسطة الليزر أو الكي الكهربائي أو عن طريق التجميد أو الجراحة.يُستخدم مخدر موضعي أو عام، وذلك بحسب عدد وحجم الثآليل التي ينبغي استئصالها.
بالنسبة لثآليل الإحليل، قد يكون المنظار المزود بأداة جراحية الوسيلة الأكثر فعالية لاستئصالها، إلا أن هذا الإجراء يتطلب تخديرًا عامًا.يمكن حقن الأدوية مثل ثيوتيبا في داخل الإحليل، أو حقن العلاج الكيميائي 5-فلوروراسيل داخل الثؤلول، وهو ما يكون فعالًا غالبًا.
كما ثبت بأنَّ حقن الإنترفيرون ألفا في الثؤلول أو في العضل فعَّال إلى حدٍّ ما للثآليل التي تظهر على الجلد والأعضاء التناسلية.
يجري التعامل مع الآفات قبل السرطانية في عنق الرحم (التنشؤات داخل الظهارية العنق رحمية) استنادًا إلى شدة التغيرات، سواء بإجراء اختبارات بابانيكولاو متكررة، أو غالبًا بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري HPV، أو خزعة كبيرة من عنق الرحم (تسمى الخزعة المخروطية أو الاستئصال بعروة الكي الكهربائي، أو اختصارًا LEEP).
عند الضرورة، ينبغي فحص جميع الشركاء الجنسيين وتحري الثآليل والأنواع الأخرى للعدوى المنتقلة بالجنس عندهم وعلاجها.كما ينبغي أن يخضع الشركاء الجنسيون لفحوص دورية للتحري عن عدوى HPV.
الوقايَةُ من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري هو أحد التطعيمات الروتينية في مرحلة الطفولة.تتوفر 3 لقاحات لفيروس الورم الحليمي البشري:
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري تساعي التكافؤ: يحمي من 9 أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري
رباعي التكافؤ (quadrivalent): يحمي من 4 أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري
ثنائي التكافؤ (bivalent): يحمي من نوعين من فيروس الورم الحليمي البشري
لا يتوفر في الولايات المتحدة الأمريكية سوى اللقاح تُساعي التكافؤ.
يقي اللقاح التساعي التكافؤ من نوعين من فيروس الورم الحليمي البشري اللذين يسببان حوالي 70% من سرطانات عنق الرحم (النوعان 16 و18) والنوعين اللذين يسببان أكثر من 90% من الثآليل التناسلية المرئية (النوعان 6 و11).كما يقي من 5 أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب حوالي 10 إلى 20% من سرطانات عنق الرحم (الأنواع 31، 33، 45، 52، و58).
يمكن للقاحات رباعية التكافؤ أن تقي من الأنواع 6، و 11، و 16، و 18.
يقي اللقاح ثنائي التكافؤ من النوعين 16 و 18.
يُعطى لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بشكل حقنة في العضل، وعادةً في أعلى الذراع.يُعطى اللقاح في عمر 11 أو 12 عامًا لجميع الذكور والإناث، ولكن يمكن أن يبدأ إعطاؤه باكرًا في عمر 9 سنوات.كما يمكن إعطاؤه أيضًا للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم من قبل أو لم يتم تطعيمهم بشكل كاف حتى عمر 26 عامًا.يمكن لبعض البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 27 إلى 45 عامًا الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بعد مناقشة أطبائهم حول خطر الإصابة بحالات جديدة من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والفوائد المحتملة للتطعيم بالنسبة لهم.(انظر أيضًا إعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري HPV.)
يساعد الاستخدام المنتظم والصحيح للواقيات الذكرية على التقليل من خطر الإصابة بعدوى HPV والاضطرابات المرتبطة بفيروس HPV، مثل الثآليل التناسلية، وسرطان عنق الرحم.بما أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن ينتقل عن طريق ملامسة الجلد للجلد، فإن الواقيات (الكوندومات) لا تقي بشكل كامل من العدوى.
قد يقلل الختان من خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال وشريكاتهم الجنسيات.
يمكن للأشخاص القيام بما يلي للمساعدة على تقليل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وأنواع العدوى الأخرى المنتقلة بالجنس:
الالتزام بالممارسات الجنسية الأكثر أمانًا، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري في كل مرَّة، سواءً عند ممارسة الجنس الفموي، أو الشرجي، أو التناسلي
تقليل عدد الشركاء الجنسيين وتجنب معاشرة شركاء جنسيين من ذوي خطورة عالية (الأشخاص الذين لديهم العديد من الشركاء الجنسيين أو لا يتبعون قواعد الجنس الأكثر أمنًا).
الاكتفاء بشريك جنسي واحد أو الامتناع عن ممارسة الجنس
التطعيم (وهو متاح لبعض حالات العدوى المنتقلة بالجنس).
الختان (الذي يمكن أن يقلل أيضاً من انتشار عدوى فيروس عوز المناعة البشري، وكذلك الهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري للرجال عن طريق الجماع المهبلي).
طلب التشخيص والعلاج الفوري للوقاية من انتشار العدوى للآخرين.
تحديد الشركاء الجنسيين في حالة الإصابة بعدوى منقولة جنسياً لأغراض الاستشارة والعلاج.
للمزيد من المعلومات
يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها: حول فيروس الورم الحليمي البشري HPV
