الألم في العين

تكون اضطرابات القرنية هي الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لآلام العين عمومًا، لا سيما

• خدوش القرنية (سحجات القرنية)

• الأجسام الغريبة في العين

ولكن، يمكن لمعظم اضطرابات القرنية أن تُسبب الألم العيني.

قد ينجم الشعور بالخدش أو وجود جسم غريب في العين عن مشكلة في الملتحمة (الغشاء الرقيق الذي يبطن الجفن ويغطي الجزء الأمامي من العين) أو القرنية.

يمكن لبعض العلامات والأعراض أن تكون مدعاة للقلق عند الأشخاص الذين يشكون من آلام في العين.وتشتمل على

• التقيؤ

• رؤية هالات حول الأضواء

• الحمى، القشعريرة، التعب، أو آلام العضلات

• انخفاض حدة الرؤية

• جحوظ العين

• عدم القدرة على تحريك العين في جميع الاتجاهات (مثل اليمين واليسار والأعلى والأسفل)

ينبغي على المرضى االذين يعانون من ألم شديد أو احمرار في العين أو ترافق الألم العيني لديهم مع أي من العلامات التحذيرية سالفة الذكر زيارة الطبيب واستشارته على الفور.أما المرضى الذين يعانون من ألم خفيف في العين غير مترافق باحمرار العين أو إحدى العلامات التحذيرية سالفة الذكر، فيمكنهم الانتظار ليوم أو يومين لمعرفة ما إذا كان الألم سيتعافى من تلقاء نفسه أم لا.

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي.ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.من شأن ما يجده الطبيب في أثناء الفحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض أن يُشير غالبًا إلى سبب ألم العين، وتحديد الاختبارات التي قد يحتاج المريض لإجرائها (انظر جدول بعض أسباب وسمات الآلام العينية).

سوف يطلب الطبيب من الشخص وصف الألم، بما في ذلك تاريخ بدايته، ومدى شدته، وما إذا كان النظر في مختلف الجهات أو تحريك الجفن يُسبب الألم.كما سوف يسأل الطبيب ما إذا كان الشخص قد أصيب سابقًا بألم في العين، وما إذا كان يعاني من حساسية تجاه الضوء، أو يعاني من عدم وضوح الرؤية، أو يشعر بوجود جسم غريب في العين.

وفي أثناء الفَحص السَّريري، سوف يتحرى الطبيب وجود إصابة بالحمى أو سيلان الأنف.كما سيتحرى وجود ألم بالجس على الوجه.

ولعل الجزء الأكثر أهمية من الفحص السريري هو فحص العين ذاتها، بما في ذلك كرة العين بأكملها، والجفنين، والمنطقة المحيطة بالعين.يفَحص الطَّبيب

• ما إذا كانت العينان حمراوان أو منتفختان

• مدى وضوح رؤية الشخص عند استخدام مخطط العين القياسي (مقياس حدة البصر)

• ما إذا كان الشخص قادرًا على الرؤية في كل جزء من مجال الرؤية (اختبار المجال البصري)

• كيف تستجيب الحدقة (بؤبؤ العين) للضوء

• ما إذا كان تسليط الضوء على العين غير المتضررة يسبب الألم في العين المتضررة عند إغلاقها (رهبة الضياء الحقيقية)

إذا كان الطبيب يشتبه بدخول جسم غريب إلى العين دون أن يعثر عليه، فقد يقوم بقلب باطن الجفن إلى الخارج للبحث عن الجسم الغريب أسفله.

غالبًا ما يستخدم الأطباء المصباح الشِّقّي slit-lamp للفحص.المصباح الشِّقّي هو أداة تمكن الطبيب من فحص العين بقدرة تكبير عالية.يضع الطبيب قطرة من صبغة الفلوريسئين على القرنية لإظهار الخدوش أو أنواع معينة من العدوى، بما في ذلك القرحات.يستخدم الأطباء قياس التوتر tonometry لقياس الضغط داخل العين.كما يستخدم الأطباء المصباح الشِّقّي و/أو منظار العين (ضوء مع عدسات مكبرة تضيء في الجزء الخلفي من العين) لفحص العدسة واستخدام منظار العين لفحص الخِلط الزجاجي (المادة التي تشبه الهلام والتي تملأ مقلة العين)، وشبكية العين (البنية التي تستشعر الضوء في الجزء الخلفي من العين)، والعصب البصري، والأوردة والشرايين في شبكية العين.

تساعد نتائج تلك الفحوص على وَضع التَّشخيص.يمكن لبعض النتائج أن تشير إلى وجود اضطرابات معينة.

وقد تؤكد النتائج وجود أو عدم وجود اضطرابات معينة.

• تميل اضطرابات القرنية، بالإضافة إلى اضرابات أخرى، إلى أن تسبب احمرارًا في العين، وألماً وسيلانًا للدموع.إذا كانت هذه الأَعرَاض غائبة، فإن إصابة القرنية هي أمر مستبعد جدًّا.

• غالبًا ما يُشير الإحساس بألم على سطح العين، والإحساس بجسم أجنبي، والألم المترافق مع رفيف العين إلى وجود جسم غريب في العين.

• قد تظهر لدى الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة خدوش أو قرحات في القرنية، أو يعانون من التهاب القرنية الناجم عن العدسات اللاصقة.

• عند قياس ضغط العين، يضع الطبيب قطرة من مادة مخدرة في العين.إذا اختفى الألم بعد ذلك، فإن سببه غالبًا اضطراب في القرنية.

• يُشير الألم العميق النابض إلى اضطراب خطير، مثل زرق انغلاق الزاوية الحاد acute closed-angle glaucoma، أو التهاب العنبية الأمامي، أو التهاب الصلبة، أو التهاب النسيج الخلوي الحجاجي، أو الورم الكاذب الحجاجي.إذا ترافق ذلك مع تورم في الجفن، أو جحوظ في العين، أو عدم قدرة على تحريك العين للنظر في جميع الاتجاهات، فإن الاضطرابات الأكثر احتمالا هي الورم الكاذب الحجاجي، والتهاب النسيج الخلوي الحجاجي، وربما التهاب بطانة المقلة الشديد.

• تشير الحمَّى، والقشعريرة، والألم بالجس إلى الإصابة بالعدوى، مثل التهاب النسيج الخلوي الحجاجي، أو التهاب الجيوب.

تعتمد الحاجة لإجراء الاختبارات على ما يجده الطبيب في أثناء الفَحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض.وعادة ما يكون الاختبار غير ضروري.ولكن، إذا لاحظ الطبيب زيادة في الضغط داخل الحجاج، فقد يُحيل الشخص إلى طبيب العيون (الطبيب البشري الذي تخصص في تقييم وعلاج الاضطرابات العينية بشكل جراحي أو غير جراحي) بهدف إجراء تنظير الزاوية العينية gonioscopy.ويكون تنظير الزاوية العينية باستخدام عدسة خاصة تسمح للأطباء بفحص قنوات التصريف في العين.

يمكن لجحوظ العين وعدم قدرتها على التحرك في جميع الاتجاهات دون تحريك الرأس أن يشير إلى الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي الحجاجي أو الورم الكاذب الحجاجي.يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق من هذه الاضطرابات.كما قد يُجرى التصوير المقطعي المحوسب عند الاشتباه في التهاب الجيوب دون أن يتأكد التشخيص، أو في حال الاشتباه بحدوث مُضَاعَفات.وقد يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي مع استخدام صباغ خاص عند الاشتباه بالتهاب العصب البصري.

يرسل الطبيب عَيِّنَة من السوائل من داخل العين (الخِلط الزجاجي أو المائي) إلى المختبر عند ترجيح الإصابة بالتهاب باطن المقلة.وقد يرسل الطبيب عَيِّنَة من القرنية أو البثرة عند ترجيح الإصابة بالتهاب القرنية بعدوى الهربس البسيط أو هربس العصب العيني النطاقي دون تأكيد التشخيص.في المختبر، يحاول اختصاصي المختبرات زرع البكتيريا أو الفيروسات لتأكيد العدوى وتحديد الكائن الحي المسبب لها.