التهابُ الصلبة scleritis هُو التهاب شديد مُخرِّب في الصلبة (طبقة الألياف البيضاء الصلبة التي تُغطِّي العين)، وقد يُشكِّلُ تهديدًا للرؤية.
يحدُث التهاب الصلبة أحيانًا عند الأشخاص الذين يُعانون من مرض التهابي ينتشر في كافة أنحاء الجسم.
ينطوي العرضُ الرئيسيّ على وجع شديد وعميقٍ في العين.
يعتمد التَّشخيصُ على الأَعرَاض وعلى فحص العين.
تبدأ المُعالجة بالستيرويدات القشريَّة عادةً.
يشيعُ التهابُ الصلبة بين النِّساء في عمرٍ يتراوَحُ بين 30 إلى 50 عامًا،
قد يحدُث التهابُ الصُّلبة عند الأشخاص الذين لديهم أيضًا مرض روماتيزمي جهازي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية، أو التهاب الشرايين العقد، أو التهاب الغضروف الناكس، أو اضطراب آخر في المناعة الذاتية (خلل في الجهاز المناعي يجعل الجسمَ يُهاجم نُسجه).
في حالات قليلة، يحدث التهاب الصلبة بسبب عدوى.ليس هناك سبب معروف لحوالي نصف حالات التهاب الصُّلبة.
نظرة داخل العين
أعراض التهاب الصلبة
تَنطوي أعراض التهاب الصلبة عادةً على ألم عميق في العين غالبًا ما يكون مستمرًا وشديدًا بما يكفي للتأثير في النوم وإضعاف الشهية.تنطوي الأَعرَاض الأخرى على الإيلام في العينين (الألم عند الجسّ)، وزيادة الدُّماع والحساسية للضوء المُبهر.ويظهر احمرارٌ مائل إلى الأرجوانيّ على جزء من العين أو على كامل العين.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
وفي حالاتٍ نادرةٍ، يكون الالتهاب شديدًا إلى درجة يُؤدِّي فيها إلى تشكُّل ثقب في مقلة العين (انثِقاب) وفقدان العين،ويُسمَّى مثل هذا الالتهابُ الشديد بالتهاب الصُّلبة النَّاخر necrotizing scleritis.كثيرًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الصلبة الناخر مرض روماتيزمي جهازي.
تشخيص التهاب الصلبة
تقييم الطبيب للأعراض ومظهر العين
الفُحوصات التصويرية أحيَانًا
يُشخِّصُ الأطباء التهاب الصلبة بناءً على أعراض الشخص وعلى مظهر العين في أثناء الفحص بالمصباح الشقّي.
قد يأخذ الأطباء في حالات نادرة عينة من العين لفحصها إذا اشتبهوا بوجود عدوى لدى المريض.
يحدُث الالتهاب في الجزء الخلفيّ من العين (التهاب الصلبة الخلفي) أحيَانًا، ويحتاج تشخيصُ الحالة إلى التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المُحوسب.
علاج التهاب الصلبة
الستيرويدات القشريَّة
استعمال مثبِّطات مناعة أخرى في بعض الأحيان
الإصلاح الجراحيّ في بعض الأحيان
لمُعالجة التهاب الصلبة، يعطي الأطباء عادةً جرعات منخفضة من الستيرويدات القشرية التي تؤخذ عن طريق الفم (مثل بريدنيزون).وفي حالاتٍ نادرةٍ جدًا، تكون مُضادات الالتهاب غير الستيرويديَّة التي تُؤخذ عن طريق الفم كافيةً لمُعالجة الحالات الخفيفة.إذا عادت الالتهابات، فقد يعطي الأطباء المرضى الستيرويدات القشرية لتناولها لفترة أطول.
إذا كان الأشخاص يحتاجون إلى أكثر من جرعات منخفضة من الستيرويدات القشرية أو لديهم التهاب صلبة نخري ومرض روماتيزمي جهازي، يعطي الأطباء دواءً يثبط الجهاز المناعي، مثل ميثوتريكسات، أو سيكلوفوسفاميد، أو ريتوكسيماب.
وقد يحتاج المرضى الذين يُواجهون خطر الانثِقاب إلى إصلاحٍ جراحيّ.
مآل التهاب الصلبة
يفقد بعض الأشخاص الذين لديهم التهاب صلبة شيئًا من حدة إبصارهم.
