(انظر أيضًا مدخل إلى اضطرابات الحجاج مدخل إلى اضطرابات الحجاج الحجاج هو التجويف العظمي الذي تسكن العين ضمنه، ويؤمّن الدعم والحماية لها وللبنى التشريحية المرتبطة بها (انظر الشكلين نظرة داخل العين و البنى التشريحية التي تحمي العين).تشمل الاضطرابات التي تؤثِّر... قراءة المزيد ).
يمكن أن يُصاب الناس من جميع الأعمار.قد يكون الالتهاب قصير الأمد، أو طويل الأمد، وقد يكون ناجمًا عن عدوى أو ليس ناجمًا عنها، وقد تتكرر الإصابة به.
أسباب الالتهاب الحجاجي
قد ينجم التهاب الحجاج عن اضطرابات التهابية جهازية (على مستوى الجسم).قد يؤثر الالتهاب أحيانًا في الحجاج فقط.يمكن للالتهاب أن ينجم عن عدوى أو اضطراب غير عدوائي.يُسمَّى التهاب الحجاج الناجم عن العدوى التي تصيب الجفن والجلد والأنسجة المحيطة بالجزء الأمامي من العين بالتهاب النسيج الخلوي قبل الحاجزي الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي هو عدوى في الجفن والجلد والأنسجة حول الجزء الأمامي من العين. (انظر أيضًا مدخل إلى اضطرابات الحجاج). يكون كل من الالتهاب الخلوي خلف الحاجزي و الالتهاب الخلوي الحجاجي... قراءة المزيد .يُسمى الالتهاب الذي يُصيب الأنسجة داخل الحجاج وحول العين وخلفها التهاب النسيج الخلوي الحجاجي الالتهاب الخلوي الحجاجي التهاب النسيج الخلوي الحجاجي هو عدوى تؤثِّر في الأنسجة داخل الحجاج وحول العين وخلفها. يمكن للعدوى أن تنتشر إلى الحجاج من مواقع قريبة، مثل الجيوب حول الأنف. تشمل الأَعرَاض كلاً من الألم، والتورم،... قراءة المزيد .هُناك أسباب عديدة لالتهاب الحجاج غير العدوائي.السبب الأكثر شُيُوعًا لالتهاب الحجاج غير العدوائي هو الداء الدرقي العيني (المعروف أيضًا باسم الاعتلال العيني بحسب غريفز داء غريفز فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد ).
نذكر من الاضطرابات الالتهابية الجهازية التي تؤثِّر في العين/الحجاج كلاً من الورام الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية الوُرامُ الحُبيبي المُصاحب لالتهاب الأوعية يبدأ الوُرام الحبيبي المُصاحب للالتهاب الوعائي غالبًا بحدوث التهاب في الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم وأنسجة الأنف أو الجيوب أو الحلق أو الرئتين أو الكلى. وما زال سبب الإصابة بهذه الحالة... قراءة المزيد (المعروف سابقا باسم الورام الحبيبي بحسب فيجنر Wegener granulomatosis)، والذي يحدث فيه التهاب معمم للأوعية الدموية لمحة على الالتهاب الوعائي تنجم اضطرابات الالتهابات الوعائيَّة عن التهاب الأوعية الدمويَّة (التهاب وعائي). يمكن أن تنجمَ الالتهابات الوعائيَّة عن حالات عدوى أو أدوية معيَّنة أو قد تحدث لأسباب مجهولة. قد يعاني الأشخاصُ... قراءة المزيد .وهناك نوع آخر من الالتهاب يسمى الالتهاب الحجاجي المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG4 (انظر أيضًا الاضطراب المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG4 الاضطراب المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG4 الداء المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG4 (IgG4-RD) هو اضطراب مناعي غير شائع يُصيبُ عددًا من الأنسجة والأعضاء حيث تحدث فيها كتل تشبه الأورام أو تضخُّمات غير مؤلمة. تختلف الأعراض باختلاف الأعضاء... قراءة المزيد ). يمكن للالتهاب الحجاجي المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG4 أن يُؤثِّر في نفس البُنى التي يؤثر فيها داء الورام الحُبيبي مع التهاب الأوعية، ولكن أعراضه تكون أقل عادةً.
أما الاضطرابات الالتهابية التي تؤثر في العين فقط فنذكر منها التهاب الصلبة التهابُ الصلبة التهابُ الصلبة scleritis هُو التهاب شديد مُخرِّب في الصلبة (طبقة الألياف البيضاء الصلبة التي تُغطِّي العين)، وقد يُشكِّلُ تهديدًا للرؤية. يحدُث التهاب الصلبة أحيانًا عند الأشخاص الذين يُعانون... قراءة المزيد ، حيث تصبح الطبقة البيضاء التي تغلف العين (الصلبة sclera) ملتهبة.سوف نأتي على ذكر اضطرابات الجفن اضطرابات الجفون ومشاكل الدمع الالتهابية في مكان آخر.يُطلق على الالتهابات التي تؤثِّر بعض أو جميع أجزاء الحجاج اسم الورم الحجاجي الكاذب inflammatory orbital pseudotumor (لأنه ليس ورمًا حقيقيًا أو سرطانًا) أو اسم الالتهاب المداري غير النوعي.يُطلق على الالتهابات التي تؤثِّر في الغُدَّة الدمعية، التي تتوضع في الحافة العلوية الخارجية من الحجاج (انظر الشكل )، اسم التهاب الغُدَّة الدمعية.ويُسمى الالتهاب الذي يُؤثِّر في إحدى العضلات التي تحرك العين اسم التهاب العضل myositis.
أعراض الالتهاب الحجاجي
تتباين الأَعرَاض بحسب البنية التشريحية المصابة بالالتهاب.بشكل عام، تبدأ الأَعرَاض بشكل مفاجئ في غضون بضعة أيام.عادةً ما يحدث ألم واحمرار في مقلة العين أو الجفن.يمكن للألم أن يكون شديدًا ومعيقًا للمريض في بعض الأحيان.ومن الممكن أن يشكو المريض أيضًا من تبارز غير طبيعي في العينين (جحوظ جحوظ العينين يُطلق على تبارز أو اندلاق إحدى العينين أو كلتيهما اسم الجحوظ.وعادة ما يستخدم مصطلح الجحوظ الصماوي Exophthalmos لوصف بروز العينين الناجم عن داء غريفز، وهو اضطراب يسبب زيادةً في نشاط الغُدَّة... قراءة المزيد )، ورؤية مزدوجة، وفقدان الرؤية.من ناحية أخرى، عادةً ما تكون الأَعرَاض المرتبطة بالالتهاب الحجاجي المرتبط بالغلوبولين المناعي IgG4 محدودة.نادرًا ما يكون هناك أي انزعاج، وإنما من الشائع حدوث جحوظ و تورم في الجفن تورم الجفن قد يعاني الشخص من تورم في جفن واحد أو كلا جفني العين.قد يكون التورم غير مؤلم أو قد يكون مترافقًا بالحكة أو الألم.يختلف تورم جفن العين عن جحوظ العينين، على الرغم من أن بعض الاضطرابات قد تُسبب... قراءة المزيد .تعتمد الأعراض الأخرى على الاضطراب الذي يسبب التهاب الحجاج.
تشخيص الالتهاب الحجاجي
التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي
خزعة
اختبارات أخرى لتحديد السبب
التصوير المقطعي التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد وجود مشكلة عينية أو لتحديد مدى أو شدة اضطراب عيني.يَجري اختِبارُ كل عين على حدة. بشكل عام، يتضمن تصوير الأوعية حقن صباغ ضمن الأوعية الدموية لجعلها... قراءة المزيد أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد وجود مشكلة عينية أو لتحديد مدى أو شدة اضطراب عيني.يَجري اختِبارُ كل عين على حدة. بشكل عام، يتضمن تصوير الأوعية حقن صباغ ضمن الأوعية الدموية لجعلها... قراءة المزيد .قد يعمد الطبيب إلى إجراء اختبارات دموية وأخذ عَيِّنَة من المنطقة الملتهبة لفحصها تحت المجهر (خزعة) وتحديد سبب العدوى.
علاج الالتهاب الحجاجي
أدوية لعلاج الالتهاب (ستيرويدات قشرية)
المُعالجة الشعاعيَّة أو الدوائية لتعديل الاستجابة المناعية وعلاج السبب المستبطن
تُعالج العديد من الاضطرابات التي تسبب التهابًا في الحجاج باستخدام الستيرويدات القشرية، والتي تُعطى عن طريق الفم.ويمكن إعطاء الستيروئيدات القشرية عن طريق الوريد إذا كان الالتهاب شديدًا.كما يمكن أحيانًا اللجوء إلى المُعالجَة الشعاعيَّة أو الأدوية التي تعدل الاستجابة المناعية للجسم.عادةً ما يستجيب الغلوبولين المناعي IgG4 للستيرويدات القشرية، أو أدوية أخرى إذا لزم الأمر، لتعديل الاستجابة المناعية للجسم (على سبيل المثال، ريتوكسيماب).
في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية للمساعدة في تعافي الداء الدرقي العيني أو منع تقدمه.