التشنُّجات الحيضية

تُعاني أكثر من 50٪ من النساء المصابات بعُسر الحيض من:

تكون شدَّة التشنجات كافيةً لأن تؤثِّر في النشاطات اليوميَّة عند حوالى 5 - 15٪ من أولئك النساء، وقد تؤدي إلى تغيُّبهنَّ عن المدرسة أو العمل.

يعتقد الخبراء أنَّ عُسر الحيض الأوَّلي قد يكون ناجمًا عن تُحرُّر مواد تسمى البروستاغلاندينات prostaglandins خلال فترة الحيض.تكون مستويات البروستاغلاندين مرتفعة عند النساء اللواتي يُعانينَ من عُسر الحيض الأوَّلي.يمكن أن تؤدي البروستاغلاندينات إلى تقلُّص الرَّحم (كما يحدث خلال المخاض)، ممَّا يحُدُّ من جريان الدَّم إلى الرَّحم.ويمكن لهذه التقلُّصات أن تُسبِّبَ الألمَ والانِزعَاج.كما تؤدِّي البروستاغلاندينات إلى زيادة حساسيَّة النِّهايات العصبيَّة في الرَّحم للألم.

وقد يُسهمُ عدم ممارسة الرِّياضة والقلق بشأن فترات الحيض أيضًا في حدوث الألم.

ينجم عُسر الحيض الثَّانويعادةًً عن:

يوجد الكثير من الأَسبَاب الأقلُّ شُيُوعًا لعُسر الحيض الثانوي بعض أسباب وملامح تشنُّجات الحيض .وهي تنطوي على:

تتسبَّبُ اللوالب التي تُحرِّر البروجستين في حدوث تقلِّصاتٍ أقل من تلك التي تُحرِّرُ النُّحاس.

يحدث الألم عند بعض النساء نتيجةً لضيق الممرِّ الذي يعبر عنق الرَّحم (قناة عنق الرَّحم).قد تنشأ قناة عنقيَّة ضيقة (تضيق عنق الرحم) بعد القيام بإجراء، كما هيَ الحال عند استئصال سليلة في الرَّحم أو عند معالجة حالة سابقة للتَّسرطن (خلل تَنَسُّج) أو سرطان عنق الرَّحم.كما يمكن للكتلة الناميَّة (سليلة أو ورم ليفي) أن تُضيِّقَ قناة عنق الرَّحم.

تكون بعض الأَعرَاض مدعاةً للقلق عند النساء المصابات بعُسر الحيض، مثل:

يجب على النساء اللواتي لديهنَّ أيَّ علامة تحذيرٍ مراجعة الطبيب في نفس اليوم.

ويجب على النساء اللواتي لا توجد لديهنّ علامات تحذير ويُعانين من تشنُّجات أكثرَ شِدَّة من المعتاد أو يُعانينَ من ألم يستمرُّ لفترةٍ أطول من المعتاد، مراجعة الطبيب خلال بضعة أيام.

بينما يجب على النساء الأُخريات اللواتي يُعانين من تشنُّجات الحيض الاتِّصال بالطبيب.حيث يمكن للطبيب تحديد مدى السرعة التي يجب أن يفحصهنَّ بها وفقًا لأعراضهنَّ الأخرى وأعمارهنَّ وتاريخهنَّ الصحِّي.

يستفسر الأطباء أو غيرهم من مُقدِّمي الرِّعاية الصِّحيَّة عن الألم والتاريخ الصحِّي، بما في ذلك تاريخ الحيض.ثمَّ يقوم مُقدِّمو الرعاية الصحيَّة بإجراء الفَحص السَّريري.يمكن أن تُشير نتائج دراستهم للتاريخ الصِّحي والفحص السَّريري إلى سبب حدوث التشنُّجات الحيضيَّة والاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول بعض أسباب وملامح التشنُّجات الحيضيَّة بعض أسباب وملامح تشنُّجات الحيض ).

للحصول على التاريخ الحيضي الكامل، يستفسر مقدِّمو الرعاية الصحيَّة من المرأة عمَّا يلي:

كما يستفسر المُمارسون الصِّحيُّون من النِّساء عمَّا يلي:

وتُسألُ المرأة عن معاناتها الحاليَّة والسَّابقة من اضطراباتٍ وغيرها من الحالات التي يمكن أن تُسبِّبَ تشنُّجات، بما في ذلك استعمال بعض الأدوية (مثل أقراص منع الحمل) أو اللولب.كما تُسألُ المرأة عن تعرُّضها لتجارب صادمة جسديًا أو عاطفيًا، مثل الاعتداء الجنسي.يستفسر الممارسون عمَّا إذا كانت قد خضعت إلى أيَّة عمليات جراحية تزيد من خطر الألم الحوضي، مثل الإجراء الذي يُخرِّب أو يُزيل بطانة الرحم (استئصال بطانة الرحم).

ويُجرى فحصٌ للحوض فحصُ الحوض لرعاية أمراض النساء، ينبغي على المرأة أن تختار ممارس رعاية صحية تستطيع معه مناقشة مواضيعَ حسَّاسة بشكل مريح، مثل الجنس ومنع الحمل والحمل والمشاكل المُتعلِّقة بسن اليأس.قد يكون الممارس طبيبًا... قراءة المزيد .يقوم الأطباء بفحص المهبل والفرج وعنق الرَّحم والرَّحم، والمنطقة المحيطة بالمبيضين للتَّحرِّي عن وجود شذوذات، بما في ذلك السَّلائل والأورام الليفيَّة.

كما يقوم الأطبَّاء بجسٍّ لطيفٍ للبطن للتَّحرِّي عن مناطق إيلامٍ بشكلٍ خاص، والتي قد تُشير إلى وجود التهابٍ شديدٍ في البطن (التهاب الصِّفاق التهاب الصِّفاق يُعدُّ الشعور بألمٍ خفيفٍ في البطن من الحالات الشائعة غالبًا.بينما يُشيرُ ألم البطن الشديد والمفاجئ إلى وجود مشكلة كبيرة دائمًا.قد يكون الألم هو العلامة الوحيدة على ضرورة إجراء جراحة ويجب معالجته... قراءة المزيد ).

تُجرى الاختبارات لاستبعاد الاضطرابات التي قد تُسبِّبَ الألم.تشتمل الاختبارات بالنسبة لمعظم النِّساء على ما يلي:

عند الاشتباه في الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ، تُؤخذُ عَيِّنَة من المُفرَزات من عنق الرحم وتُفحَص تحت المجهر وتُرسلُ إلى المختبر لفحصها.

إذا كانت هذه الاختبارات غير حاسمة مع استمرار وجود الأعراض، فينبغي إجراء اختبارٍ أو أكثر من الاختبارات الإجراءَات التشخيصيَّة يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد التالية :

للقيام بتصوير الرَّحِم والبوقين، تُؤخَذ صورةٌ بالأشعَّة السِّينية بعد حقن مادة يمكن تمييزها بالأشعَّة السِّينية (عامل تباين ظَليلَ للأشعَّة)عن طريق عنق الرَّحم في الرَّحم والبوقين الرَّحميين.

يستدعي تصوير الرَّحم بتخطيط الصَّدى حقن سائلٍ في الرَّحم بواسطة أنبوبٍ رفيعٍٍ يجري إدخاله عبر المهبل وعنق الرَّحم.يُسهِّل وجود السائل تحديدَ الشذوذات.

أما بالنسبة لتنظير الرَّحم، فيقوم الأطباء بإدخال أنبوب استعراضٍ رفيعٍ من خلال المهبل وعنق الرَّحم لمشاهدة الجزء الدَّاخلي من الرَّحم.يمكن القيام بهذا الإجراء في عيادَة الطَّبيب أو في المستشفى كإجراء للمرضى الخارجيين.

لتنظير البطن، يَتمُّ إدخال أنبوب معاينة من خلال شقٍّ صغيرٍ تحت السُّرَّة مباشرة، حيث يٍُستَعملُ لاستعراض الرَّحم والبوقين الرَّحميين والمبيضين والأعضاء الموجودة في البطن.ويكون هذا الإجراء في المستشفى أو في مركزٍ جراحي؛

إذا كانت نتائج تصوير الرَّحِم والبوق أو تصوير الرَّحم بتخطيط الصَّدى غير حاسمة، فيمكن إجراء تنظيرٍ للرَّحم أو تنظيرٍ للبطن.يُتيح تنظير الرَّحم وتنظير البطن للأطباء استعراض البُنى التشريحية الموجودة في الحوض بشكلٍ مباشر.يساعد تنظيرُ البطن الأطباء على فحص كامل منطقة الحوض والأعضاء التناسلية.

الخطوة الأولى نحو تخفيف الأَعرَاض هي الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم والراحة وممارسة الرياضة بانتظام.

وتشتمل التدابير الأخرى التي اقتُرِحَت للمساعدة على تخفيف الألم على اتِّباع نظام غذائي منخفض الدُّهون واستعمال المُكمِّلات الغذائية مثل الأحماض الدِّهنيَّة أوميغا 3 وبزر الكتَّان والمغنيزيوم وفيتامين (B1) وفيتامين E والزنك.كما قد يُفيد تطبيق الحرارة الرَّطبة على البطن.

يمكن أن يُفيد استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل إيبوبروفين ibuprofen أو نابروكسين naproxen أو حمض الميفيناميك mefenamic acid، عند استمرار الألم.وينبغي أن يبدأ استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية قبل 24 - 48 ساعة من بَدء فترة الحيض، والاستمرار في استعمالها ليومٍ أو يومين بعد بدايتها.

إذا كان استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة غَير فعَّال، فقد يوصي الأطبَّاء أيضًا باستعمال أقراص منع الحمل موانع الحمل الفمويَّة يمكن أن تكون وسائل منع الحمل الهرمونية: تؤخذ عن طريق الفم (وسائل منع الحمل الفموية) يجري إدخالها في المهبل (حلقات مهبلية أو وسائل منع الحمل الحاجزيَّة) تُطبَّق على الجلد (لصاقة) تُستخدَم كطُعم... قراءة المزيد التي تحتوي على البروجيستين وجرعة منخفضة من الإستروجين.تعمل هذه الأقراص على منع المبيضين من تحرير بويضة (الإباضة).يمكن للنساء اللواتي لا يستطعنَ استعمال هرمون الإستروجين أن يستعملنَ أقراص منع الحمل التي يكون محتواها مقتصرًا على البروجستين.

كما قد تساعد المُعالجَات الهرمونيَّة الأخرى على تخفيف الأَعرَاض.وهي تشتمل على الدانازول danazol (هرمون ذكري اصطناعي) والبروجستينات progestins (مثل الليفونورجيستريل levonorgestrel أو إتونوجيستريل etonogestrel أو ميدروكسي بروجيستيرون medroxyprogesterone أو البروجسترون المكروي micronized progesterone، والتي تُستَعمَل عن طريق الفم) أو ناهضات الهُرمون المُطلِقُ لمُوَجِّهَة الغُدَد التَّناسُلِيَّة (GnRH) الأدويةُ المستَخدمة لمُعالجة الانتِباذ البِطَانِيّ الرَحِمِيّ (مثل ليوبروليد ونافاريلين) وناهضات GnRH (مثل إيلاغوليكس)، ووسائل منع الحمل داخل الرحم التي تحرِّر البروجستين.تساعد المُنبِّهات وناهضات GnRH على تخفيف تشنجات الحيض بسبب الانتباذ البطاني الرحمي.

قد تساعد الأدوية مثل غابابينتين على تسكين الأعراض أيضًا.الغابابنتين هو دواء مضاد للاختلاجات يُستعملُ في بعض الأحيان لتخفيف الألم النَّاجم عن تضرُّر الأعصاب.

إذا كانت النساء يُعانينَ من ألمٍ شديدٍ مستمرٍّ رغم استعمال العلاج، فقد يقوم الأطباء بإجراءٍ يُعطِّل عمل الأعصاب التي تُعصِّبُ الرحم وبذلك يمنعون انتقال إشارات الألم.وتنطوي هذه الإجراءات على ما يلي:

يمكن القيام بهذه الإجراءات المُعطِّلة للأعصاب باستعمال منظار البطن.وعندما يَجرِي قطع هذه الأعصاب فإنَّ أعضاءً أخرى في الحوض تُصابُ في بعض الأحيان، مثل الحالبين .

وقد اقتُرحَت بعض العلاجات البديلة لتشنُّجات الدورة الشهرية ولكنَّها لم تُدرَس جيِّدًا.وهي تشتمل على الاستشارة النفسية (مثل التدريب على إدارة الألم وإزالة الحساسية المنهجية والاسترخاء)، و الوخز بالإبر العلاج بالإبر الصينية يعدُّ الوخزُ بالإبر، وهو علاج ضمن الطب الصيني التقليدي، أحد أكثر علاجات الطبابة البديلة المقبولة على نطاق واسع في العالم الغربي.والممارسون المرخَّص لهم ليس لديهم بالضرورة شهادةٌ طبية، على الرغم... قراءة المزيد ، والضَّغط الإبَري، و المعالجة اليدويَّة العلاجُ بتقويم العمود الفقري في العلاج بتقويم العمود الفقري chiropractic، وهو ممارسة تعتمد على التمسيد والتدليك اليدوي، ينظر إلى العلاقة بين بنية العمود الفقري ووظيفة الجهاز العصبي باعتبارها المفتاح للحفاظ على الصحة أو... قراءة المزيد و التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد معالجات الألم غير الدوائية (تطبيق تيار كهربائي خفيف من خلال أقطاب تُوضَع على الجلد).وتجري دراسة التَّنويم المغناطيسي كطريقة للعلاج.