أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

استسقاءُ الرأس (مَوَه الرَّأس)

حسب

Stephen J. Falchek

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

Home.Manuals.TopicPage.LastRevisionDate
موارد الموضوعات

استسقاءُ أو مَوَه الرأس hydrocephalus هو تراكم سائل إضافي في الأحياز الطبيعية داخل الدماغ (البطينين)، أو بين الطبقات الداخلية والوسطى من النسج التي تغطّي الدماغ (الحيز تحت العنكبوتية subarachnoid space).يُؤدي السائل الزائد إلى تضخم الرأس ومشاكل نمائية عادةً،

  • ويحدث استسقاء الرأس عندما لا يُمكن تصريف السائل الموجود في الأحياز الطبيعية في الدماغ (البطينات).

  • قد يتراكم السَّائِل لعدة أسباب، مثل عيب خلقيّ أو نزف داخل الدماغ أو أورام الدماغ.

  • تنطوي الأعراضُ النموذجية على رأس كبير بشكلٍ غير طبيعي ونماء غير طبيعي.

  • يستند التَّشخيصُ إلى التصوير المقطعي المحوسب أو تخطيط الصدى أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

  • هناك حاجة للجراحة لإدخال تحويلة في الدماغ أو لتشكيل فتحة تسمح بتصريف السائل.

يجري إنتاجُ السائل المحيط بالدماغ (السائل النخاعي) في أحياز داخل الدماغ تسمى البُطينات،ويجري إنتاج السائل باستمرار وينبغي أن يُصرَّف إلى منطقة مختلفة، حيث يجري امتصاصه في الدم.عندما لا يُمكن تصريف السائل، فإنه يتراكم في البطينات أو في الحيز تحت العنكبوتية، مما يتسبب في استسقاء الرأس (ماء على الدماغ).في كثير من الأحيان، يزداد الضغطُ في البطينات وفي داخل الدماغ، مما يضغط على نسيج الدماغ.

بالنسبة إلى العديد من الحالات مثل العيب الخلقي أو النزف داخل الدماغ النَّزف داخل الدِّماغ وفي محيطه إصابة الولادة هي ضررٌ يحدث نتيجة الضَّغط الطَّبيعي خلال عملية الولادة في أثناء العبور عبر قناة الولادة عادةً. يعاني الكثير من حديثي الولادة من إصاباتٍ طفيفة في أثناء الولادة. إلَّا أنَّه نادرًا... قراءة المزيد النَّزف داخل الدِّماغ وفي محيطه (غالبًا ما يرتبط بولادة الخدَّج الوليد الخديج المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن... قراءة المزيد ) أو أورام الدماغ لمحةٌ عامة عن أورام الدماغ عندَ الأطفال أورام الدماغ (انظر أورام الدماغ عند البالغين أيضًا) هي ثاني أكثر أنواع السرطان عندَ الصغار شُيُوعًا عند من تقل أعمارهم عن 15 عامًا (بعد ابيِضَاض الدَّم)، وهي السبب الرئيسي الثاني للوفاة بسبب... قراءة المزيد ، يمكنها أن تؤدي إلى انسداد التصريف وتُسبب استسقاء الرأس.كما قد ينجم استسقاء الرأس عن عيوب جينية معينة أيضًا.

يمكن أن يُولد الرضع ولديهم استسقاء في الرأس، أو يمكن أن يحدث هذا في أثناء الولادة أو من بعدها.

الأعراض

قد يكون الرأس الكبير بشكل غير طبيعي عرضًا لاستسقاء الرأس غير المعالج.عندما يزداد الضغطُ داخل الدماغ، يكون الرضع متهجين وخاملين وتكون نبرة البكاء لديهم عالية ويتقيؤون وقد تحدث لديهم اختلاجات.كما قد تبرز أيضًا بقع ليِّنة بين عظام الجمجمة (تسمى اليوافيخ fontanelles)، ممَّا يَتسبَّب في حدبة لينة على الرأس.قد لا تتحرك العينان مع بعضهما بعضًا، مما يجعل الطفل أحيانًا يبدو أحولَ الزَّور strabismus الحوَل الحوَلُ هُو سوء تراصُف مُتقطِّع أو مستمر في العين بحيث لا يتوجَّه خط الرؤية فيها نحوَ نفس الجسم مثل العين الأخرى.إذا لم تجرِ مُعالَجة الحول، يُمكن أن يُؤدِّي إلى الغمش (تراجُع في الرؤية) وضعف... قراءة المزيد الحوَل .

قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من صداع ومشاكل في الرؤية أو من كليهما.

التشخيص

  • قبل الولادة، الموجات فوق الصوتية قبل الولادة

  • بعدَ الولادة، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية للرأس

بعدَ الولادة، يشتبه الأطباءُ في التشخيص عند المواليد الجدد استنادًا إلى الأعراض التي جرت ملاحظتها في أثناء الفحص السريري الروتيني،ثم يقوم الأطباء بتخطيط الصدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography للرأس لتأكيد تشخيص استسقاء الرأس.

وبمجرد وضع التشخيص، يخضع جميعُ الأطفال للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بتخطيط الصدى لمراقبة استسقاء الرأس وتحديد ما إذا كان يتفاقم أم لا.

المُعالَجة

  • البزل النخاعي أحيَانًا

  • يكون هناك مسار تصريف بديل دائم (تحويلة أو فتحة في البطينات) عادةً

والهدفُ من المُعالجة هو:

  • الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل الدماغ

تستند مُعالَجَةُ استسقاء الرأس إلى ما يسبِّب الاضطراب ومدى شدّته وما إذا كان يتفاقم.

إذا كان استسقاء الرأس يتفاقم، يضع الأطباء تحويلة بُطينية،والتحويلة هي أنبوب بلاستيكي يُحدِثُ مسارَ تصريف بديل دائم للسائل النخاعي.يؤدي تصريفُ السائل النخاعي إلى خفض ضغط وحجم السائل داخل الدماغ.يضع الأطباءُ التحويلة في بطينات الدماغ ويمررونها تحت الجلد من الرأس إلى موضعٍ آخر، ويكون إلى البطن عادةً (تُسمى تَحويلَة بُطَينِيَّة صِفاقِيَّة ventriculoperitoneal، أو تحويلة VP).تحتوي التحويلة على صمام يسمح للسائل بالخروج من الدماغ إذا أصبح الضغط مرتفعا جدًّا.على الرغم من أن بعضَ الأطفال يمكنهم الاستغناء عن التحويلة في نهاية المطاف مع تقدمهم في العمر، إلا أنه نادرًا ما يَجرِي إزالة التحويلة بسبب خطر النزف والإصابة.

بالنسبة إلى بعض الأطفال، يقوم الأطباءُ بإجراء فَغر البُطَين ventriculostomy،وفي هذا الإجراء يقوم الأطباء بإحداث فتحة بين بطين والحيز تحت العنكبوتية في الدماغ لعلاج استسقاء الرأس.تسمح هذة الفتحة بتصريف السائل الفائض وامتصاصه كالمعتاد.

مُضَاعَفاتُ التحويلات

يمكن أن تحدث عدوى في التحويلات،يُعطى الأطفال الذين يصابون بالعدوى المضادات الحيوية،وتجري إزالة التحويلة واستبدالها بعدَ ذلك عادةً.

يمكن أن تنكسرَ التحويلة أو تُسدّ وتتوقف عن العمل بشكلٍ صحيح.لتحديد أداء التحويلة، يقوم الأطباء بأخذ صور أشعة سينية للتحويلة ويجرون فُحوصًا تصويريَّة للدماغ.تَجرِي إزالة التحويلة التي لا تعمل بشكل صحيح وتُستبدل عادة.

للمَزيد من المعلومات

أعلى الصفحة