الكُزاز tetanus

تبدأ أعراض الكزاز بعد 5-10 أيام من التعرض للإصابة، ولكن يمكن أن تتأخر إلى نحو 50 يومًا.

تُعدّ التشنجات العضلية من العلامات المميزة للإصابة بالكزاز.تتقلص العضلات بشكل لاإرادي (تشنجات)، وتصبح متصلبة.عادةً ما تبدأ التشنجات العضلية في الفك السفلي، مُسببة صعوبة فتح الفم (قفل الفك lockjaw)؛ وفي الحلق، مُسببة صعوبة البلع، ثم تحدث التشنجات في الرقبة والكتف والوجه ثم البطن والأطراف.يمكن لهذه التشنّجات أن تعيق التنفس، وقد يكون ذلك شديدًا فيتحوّل لون الجلد إلى الأزرق.قد تتجمّد ملامح الوجه في وضعية ابتسامة، مع ارتفاع الحاجبين.تتقلص عضلات الظهر، مما يُسبب تقوّسه.قد يؤدي تقلص العضلات العاصرة إلى الإمساك أو صعوبة التبوّل.يمكن لأي إزعاج خفيف، مثل صوت الضوضاء، أو صوت إزاحة سرير، أن يُثير نوبة تشنّجية مؤلمة في كلّ الجسم.

وفي حالات نادرة، يمكن للتشنّجات العضلية أن تقتصر على المجموعات العضلية المجاورة للجرح.يمكن لمثل هذا الكزاز الموضعي أن يستمر لعدة أسبابيع.

تحدث أعراض أخرى لأن الكزاز يؤثر في الجهاز العصبي، بما ذلك الأجزاء المسؤولة عن العمليات الداخلية في الجسم، مثل سرعة ضربات القلب.قد يعاني مرضى الكزاز من تسرّع ضربات القلب والحمى.وقد يتعرّقون بغزارة.قد يرتفع ضغط الدَّم وينخفض.قد يستنشق المرضى محتويات الفم إلى الرئتين، مما يؤدي إلى حدوث الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي الشفطيّ والالتهاب الرئوي الكيميائي الالتهاب الرئوي الشفطيّ هو عَدوى في الرئتين تنجُم عن استنشاق مُفرَزات الفم أو محتويات المعدة، أو كليهما.الالتهاب الرئوي الكيميائي هو تهيج في الرئة ينجُم عن استنشاق مواد مهيجة أو سامة للرئتين... قراءة المزيد .

قد يشعر المريضُ بتململ وهياج.ولكن، حتّى عندما يكون المرض شديدًا، يظل المرضى واعين تمامًا عادةً.

عادةً ما يؤثر الكزاز في الجسم كله عند حديثي الولادة، وغالبًا ما يكون مميتًا.أمّا الأطفال الذين ينجون من الموت، فقد يعانون من الصمم.

يموت حوالى 50% من مرضى الكزاز حول العالم، وينجم ذلك غالبًا عن تشنج عضات الحلق والصدر والبطن، بما يؤثر في التنفس.أمّا في الولايات المتحدة الأمريكية، فيتوفى حوالى 6% فقط من المرضى المُعالجين.ولكن إذا تأخّر العلاج وكان الكزاز شديدًا ، فقد يموت ما يصل إلى 60 ٪ منه.يزداد خطرُ الوفاة بسبب العدوى بالكزاز عند المرضى الصغار جدًّا، والمُسنين جدًا.يكون المآل أسوأ إذا ظهرت الأَعرَاض بسرعة وتقدَّمت بسرعة أو إذا تأخرت المعالجة.

يشفى معظمُ البالغين شفاءً كاملًا عند معالجتهم.

يشتبه الطبيبُ بالكزاز عندما تُصبح بعض العضلات متصلبة أو متشنجة، وخاصةً بعد الإصابة بجرح.

يمكن في بعض الأحيان أخذ عيّنة من الجرح بهدف إجراء زرع مخبري وتحري وجود البكتيريا فيها.ولكن، قد تكون نتائج الاختبار كاذبة، فتُشير إلى الإصابة بالكزاز في حين أن المريض غير مصاب به (نتيجة إيجابية كاذبة)، أو تشير إلى عدم الإصابة للكزاز في حين أن المريض مصاب به (نتيجة سلبية كاذبة). وبذلك، ينبغي ألا يعتمد الطبيب على نتيجة اختبار الزرع لتشخيص العدوى بالكزاز.

إنّ الوقاية من عدوى الكزاز أفضل كثيرًا من علاجها.

يُعالج مرضى الكزاز في وحدة العناية المركزة في المستشفىينبغي الحفاظُ على هدوء الغرفة لتجنّب أي إزعاج قد يُثير نوبة التشنجات العضلية عند المريض.يقوم الطبيبُ بتنظيف الجروح بشكل كامل، ويزيل النسج المتموتة والمواد الأجنبية فيها.

يجري إعطاءُ المضادات الحيوية للمريض عن طريق الوريد للقضاء على أية بكتيريا، وكبح إنتاج الذيفانات (السموم).ولكن المضادات الحيوية لا تؤثر في الذيفانات التي أنتجت من قبل.وبذلك، فإنّ هذه الذيفانات تستمرّ في التسبب بالتشنجات العضلية.يُعطى الغلوبولين المناعي للكزاز بجرعة واحدة لتعطيل تأثيرات هذه الذيفانات المُنتجة سابقًا.إذا كان الغلُوبُولين المناعي للكزاز غير متوفر، فقد يُعطي الأطباء المرضى نوعًا مختلفًا من الغلُوبُولين المناعي غير النوعي الذي يحتوي على العديد من الأجسام المُضادَّة الأجسام المضادة يشتمل الجهاز المناعي (الذي هو أحد الخطوط الدفاعية للجسم) على الكريَّات البيض leukocytes التي تنتقل عبر مجرى الدَّم وإلى الأنسجة، باحثةً عن الكائنات الدقيقة الغازية ومهاجمةً لها.(انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد المختلفة، بما في ذلك تلك التي تكافح الكزاز.

لا يحدُث لدى المرضى مناعة ضد الكزاز حالما يُصابون به.وبذلك، قد يُصابون به مرة ثانيةً.ولذلك، بعد أن يتعافى المرضى الذين يعانون من الكزاز من العدوى، فإنهم يُعطون لقاح الكزاز ما لم يكن من المعروف أن لقاحاتهم حديثة.

نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.