التَسَمُّم السُجُقِّيّ Botulism

تُشكل جرثومة المِطَثِّيَّة الوَشِيقِيَّة Clostridium botulinum خلايا هاجعة تُسمَّى الأبواغ spores.تاجد هذه الأبواغ الخاملة على نطاق واسع في البيئة، بما في ذلك التربة ومياه الأنهار والبحار.وكما هيَ الحال في البذور، يمكن أن تكون الأبواغ موجودة في حالة خاملة لسنواتٍ كثيرة، وتكون شديدة المقاومة للتَّخريب، كالحرارة على سبيل المثال.وعندَ وجود الرطوبة والمغذيات، وغياب الأكسجين (كما هيَ الحال في الأمعاء أو المَرطَبانِ المَختوم أو العلب المختومة)، تبدأ الأبواغ في النمو وتنتج السموم.لا يتمّ تخريبُ بعض السموم التي تنتجها المِطَثِّيَّةُ الوَشِيقِيَّة Clostridium botulinum بواسطة حمض المعدة أو الإنزيمات الواقية في الأمعاء.

من الشائع وجودُ المِطَثِّيَّة الوَشِيقِيَّة Clostridium botulinum في البيئة المُحيطة، ويمكن أن تنتقل الأبواغ عن طريق الهواء.تنجم الكثير من حالات التسمم الوشيقي عن تناول أو استنشاق كميات صغيرة من التربة أو الغبار.بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الذيفان كسلاح الذِّيفاناتُ كأسلحة غالبًا ما يجري استخدام مصطلح "الذِّيفان" على نحوٍ غير مضبوط للإشارة إلى أي سمّ، ولكنه يُشير من ناحية تقنية فقط إلى مادة كيميائية سامَّة يُنتجها كائن حيّ (على الرغم من انَّه يُمكن إنتاج بعض الذيفانات... قراءة المزيد .كما يمكن أن تدخل الجراثيم إلى الجسم من خلال العينين أو من خلال شِقٍّ في الجلد.

ومن النَّادر أن يحدثَ التَّسَمُّم الوَجائِيّ بعد حقن ذيفان الوشيقية لأسباب تجميليَّة، مثل إزالة التجاعيد، أو لأسباب طبية، مثل معالجة صداع الشقيقة.

ولكنَّ معظمَ الحالات تنجم عن تناول الأطعمة التي تحتوي على السُّموم.

توجد أشكال مختلفة من التسمّم السجقي، ولها أسبابٌ مختلفة.والأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا هي:

تتسبَّب الأشكالُ المختلفة للتَّسَمُّم السُّجقي في حدوث العديد من الأَعرَاض نفسها:

يؤثر تضرُّر الأعصاب النَّاجم عن السموم في قوة العضلات دون أن يؤثِّرَ في الإحساس.كما يبقى الذهن صافيًا أيضًا عادةً.

وبما أنّ البلعَ يكون صعبًا، فغالبًا ما يُستنشق الطعام أو اللعاب إلى الرئتين، مما يُسبّب الاختناق أو الغصّة أو التهوّع وزيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي (يُسمَّى الالتهاب الرئوي الشفطي الالتهاب الرئوي الشفطيّ والالتهاب الرئوي الكيميائي الالتهاب الرئوي الشفطيّ هو عَدوى في الرئتين تنجُم عن استنشاق مُفرَزات الفم أو محتويات المعدة، أو كليهما.الالتهاب الرئوي الكيميائي هو تهيج في الرئة ينجُم عن استنشاق مواد مهيجة أو سامة للرئتين... قراءة المزيد ).

وبعدَ فقدان القوة في عضلات الوجه والرأس عادةً، تُفقد القوة تدريجيًا في عضلات الذراعين والساقين وفي العضلات المرتبطة بالتنفس.وتُصبح العضلاتُ أضعف تدريجيًا.يمكن أن يؤدي شللُ عضلات التنفُّس إلى الوفاة إذا لم تتأمّن التهوية الميكانيكية التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد (استخدام آلة للمساعدة على التنفس)

تظهر أعراضُ التسمّم السُّجقي الذي تنقله الأغذية فجأةً، وذلك بعد فترةٍ تتراوح بين 18-36 ساعة من دخول السموم أو الذيفانات إلى الجسم عادةً، رغم أنَّه يمكن للأعراض أن تبدأ مبكرًا خلال 4 ساعات، أو مُتأخرًا بعد 8 أيام من تناول السُّموم.تزداد سرعةُ ظهور المرض عندَ الأشخاص مع ازدياد كمية السموم المُتناوَلة.

ولكن، في حالة التَّسَمُّمُ السُّجقي المنقول بالغذاء، تكون الأعراض الأولى غالبًا هي الغثيان والقيء وتشنّجات المعدة والإسهال.ويُصبح كثير من الأشخاص مُصابين بالإمساك مع مرور الوقت،تحدث هذه الأعراضُ الهضمية عادةً قبل إصابة العضلات.أمَّا المرضى المُصابون بتَسَمُّم الجُرحِ السُّجُقِّيّ فلا تظهر عندهم أعراض ٍهضمية.

يشتبه الأطباءُ في التسمم السجقي بناءً على الأَعرَاض.ولكن، يمكن لاضطراباتٍ أخرى أن تُسبِّبَ أعراضًا مشابهة، لذلك من الضروري توفير معلوماتٍ إضافيَّة.

قد يكون تخطيط كهربية العضل تخطيطُ كهربيَّة العضل Electromyography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد (التحفيز الكهربائي للعضلات وتسجيل نشاطها الكهربائي) مفيدًا.في معظم حالات التَّسمُّم السجقي، يُظهر تخطيطُ كهربية العضل ردَّات فعلٍ عضليَّة غير طبيعية بعد التحفيز الكهربائي.

من المُرجَّح أن يوفِّر مصدر الطعام دليلًا بالنسبة للإصابة بالتَّسَمُّم السُّجقي المنقول بالغذاء.فمثلًا، عندما يحدث التَّسَمُّمُ السُّجقي المنقول بالغذاء عندَ شخصين أو أكثر ممَّن تناولوا نفسَ الطعام الذي جرى إعداده في نفس المكان، يكون التشخيص أكثر وضوحًا.يجري تأكيدُ التشخيص عند الكشف عن السموم في الدَّم أو عند اكتشاف وجود الجراثيم أو السُّموم في عيِّنةٍ من البراز.كما يمكن اكتشافُ السُّموم في الطعام الذي جرى تناوله.

بالنسبة لتَسَمُّمُ الجُرحِ السُّجُقِّيّ، يستفسرالأطباء عمَّا إذا كان الأشخاص قد أصيبوا بجروح أدَّت إلى حدُوث شِقٍّ أو جرح في الجلد.قد يفحص الأطباء الجلد للتَّحرِّي عن علامات تقوبٍ تشير إلى استعمال الأدوية غير المشروعة.يتمُّ تأكيد التشخيص عندَ اكتشاف وجود سموم في الدَّم، أو عند اكتشاف وجود بكتيريا عند زراعة أنسجة من الجرح.

يستحيل في بعض الأحيان تحديد ما إذا كان التَّسمُّم السُّجقي ناجمًا عن جرحٍ أو عن طعام.

تقاوم أبواغ المِطَثِّيَّة الوَشِيقِيَّة Clostridium botulinum الحرارة بشكلٍ كبير، ويمكن أن تبقى على قيد الحياة رغم تعرُّضها لدرجة الغليان عدّة ساعات؛إلَّا أنَّه يجري تخريبُ السُّموم بسهولة بالحرارة.يمكن للأغذية المخزنة أن تُسببَ التسمم السجقي إذا جرى طهيها بطريقة غير مناسبة قبلَ تخزينها.كما يمكن للجراثيم أن تنتج بعضَ السموم أو الذيفانات بدرجات حرارة منخفضة تصل إلى 3 درجات مئوية، وهي درجة حرارة الثلاجة التقليدية، وبذلك فإنَّ تبريد الطعام لا يجعله آمنة تلقائيًا.

يمكن أن تُساعدَ التدابير التالية على الوقاية من الإصابة بالتَّسَمُّم السُّجقي المنقول بالغذاء:

إذا كان الأشخاصُ غير متأكدين مما إذا كان يجب التخلص من إحدى العبوات، فيمكنهم التَّحقُّق منها عندما يبدؤون في فتحها.وقبل إجراء أول ثقب، يمكنهم وضع بضع قطرات من الماء في البقعة المُراد ثقبها؛فإذا جرى طرد الماء بدلًا من سحبه إلى داخل العلبة عند ثقبها، فإنَّ ذلك يدل على تلوُّث العبوة وضرورة التخلُّص منها.إذا كانت هناك أية شكوك حول ما إذا كانت علبة الطعام آمنة، فمن الأفضل التخلص منها بدلا من المخاطرة بالإصابة بالتسمم السجقي.

يجب التخلصُ بعناية من أيِّ طعام قد يكون ملوّثًا.يؤدي تناول أو استنشاق أو الامتصاص من خلال العين أو الشقوق في الجلد لكميات ضئيلة من السموم إلى الإصابة بمرضٍ خطير.يجب تفادي ملامسة الجلد قدرَ الإمكان وغسل اليدين بعدَ تناول الطعام مباشرةً.

إذا أصبح الجرح مُصابًا بالعدوى، فإن الحصولَ على رعايةٍ طبية فوريَّة قد يحُدُّ من خطر الإصابة بتَسَمُّمُ الجُرحِ السُّجُقِّيّ.

يجب على الأشخاص المُصابين بالتسمّم السجقي الذهاب إلى المستشفى على الفور؛إذا جَرَى تشخيص التسمّم السجقي، يُدخلون إلى المستشفى مع مراقبتهم عن كثب؛

حيث يمكن إجراء الفحوصات المخبرية لتأكيد التشخيص، ولكن لا يمكن تأخير البَدء بالمعالجة حتى معرفة النتائج.وللمساعدة على استبعاد أيِّ سُمٍّ غير مُمتَص، يمكن للأطباء إعطاء الفحم المنشط عن طريق الفم أو من خلال أنبوب يمرّ عبر الأنف أو الفم إلى المعدة.

يجري قياسُ العلامات الحيويَّة (النَّبض ومُعدَّل التنفس وضغط الدَّم ودرجة الحرارة) في كثير من الأحيان.إذا بدأت مشاكل التنفس، يجري نقلُ الأشخاص إلى وحدة الرعاية المُركَّزة؛ ويمكن وضعهم مؤقتًا على جهاز التهوية الميكانيكية التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد (المنفسة).خفضت هذه المعالجة نسبة الوفيات الناجمة عن التسمم السجقي من حَوالى 70٪ في أوائل القرن العشرين إلى أقل من 10٪ في الأيام الحالية.

تُعطى مادة تحصر عمل الذيفانات (ضِدُّ الذِّيفَان antitoxin) في أسرع وقت ممكن بعدَ تشخيص التسمم السجقي.يمكن إعطاء مضادَّات السمّ للبالغين والأطفال، ولكن لا يُنصح بها للرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة؛ ويتوفَّر مُضاد ذيفان مختلف للتَسَمُّمُ السجقي عند الرضع التَّسَمُّمُ السُّجقي عند الرُّضَّع التَّسَمُّمُ الوَشيقِيّ عند الرُّضَّع Infant botulism هُوَ عدوى قد تُهدِّد الحياة وتسبِّب ضعفًا في العضلات.يحدُث التَّسَمُّمُ السُّجقي عندَ الرُّضَّع الذين يتناولون الطعام الذي يحتوي على أبواغ... قراءة المزيد .غالبًا ما يكون مفيدًا إذا جرى إعطاؤه في غضون 72 ساعة من بدء الأعراض.قد يؤدي ضد الذيفان إلى إبطاء أو إيقاف حدوث المزيد من التدهور الجسدي، بحيث يمكن للجسم أن يَشفى من تلقاء نفسه في غضون أشهر؛إلَّا أنَّه لا يمكن لضدِّ الذيفان أن يُزيل الضررَ الذي حدث بالفعل.كما يُعاني بعض الأشخاص من حدوث ردَّة فعلٍ (تأق) تحسسيَّة خطيرة لضد الذيفان، المشتق من مصل الحصان، أو قد يُصابونَ بداء المصل المُعالجَة .

بينما يمكن أن يحتاجَ الرُّضَّع إلى التغذية من خلال أنبوب تغذية بلاستيكي رفيع (أنبوب أنفي معدي التغذية بالأنبوب يمكن استخدام التغذية بالأنبوب لتغذية الأشخاص الذين يعمل جهازهم الهضمي بشكل طبيعي ولكنَّهم يعجزون عن تناول ما يكفي لتلبية احتياجاتهم الغذائيَّة.ومن هؤلاء الأشخاص نجد الذين يُعانون ممَّا يلي:... قراءة المزيد )، يمرّ عبر الأنف إلى الحلق.

إذا كان الأشخاص مُصابين بتَسَمُّمُ الجُرحِ السُّجُقِّيّ، ينبغي تنظيف الجرح بشكلٍ كامل واستئصال الأنسجة الميتة.ثم تُعطى المضادات الحيوية، مثل البنسلين والميترونيدازول، عن طريق الوريد.

يشعر بعضُ الأشخاص الذين يتعافون من التسمم السجقي بالتعب وقِصَر النفس لسنوات بعد ذلك.وقد يحتاجون إلى علاجٍ فيزيائي طويل الأمد.

نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.