أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مُتَلاَزِمَةُ الأمعاءِ القَصيرَة

حسب

Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, MD, The Medical City, Pasig City, Philippines

تمت مراجعته جمادى الثانية 1442

مُتلازمة الأمعاء القصيرة short bowel syndrome هي اضطرابٌ يُسبِّبُ الإسهال وسوء امتصاص المُغذِّيات (سوء الامتصاص لمحةٌ عامة عن سوء الامتصاص تشير مُتلازمة سوء الامتصاص malabsorption syndrome إلى عددٍ من الاضطرابات لا يجري فيها امتصاص المواد المغذية من الطعام بشكل صحيحٍ في المعى الدَّقيق. يمكن أن تُؤدي بعض الاضطرابات وحالات العدوى... قراءة المزيد )، والتي تحدث غالبًا بعد الاستئصال الجراحي لجزءٍ كبيرٍ من المعى الدَّقيق.

  • يحدث هذا الاضطراب غالبًا بعد استئصال جزء كبير من المعى الدَّقيق (أكثر من ثلثي طوله عادةً).

  • يكُون الإسهال العَرَض الرئيسي،

  • بعد الجراحة، يُعطى الأشخاص طعامًا وسوائل عن طريق الوريد،

  • وينبغي أن تستمرَّ التَّغذية الوريديَّة لبعض الأشخاص طيلة حياتهم.

  • يُمكن أن تُساعد أدويةٍ مثل لوبراميد وكوليستيرامين على تقليل الإسهال.

تنطوي الأَسبَاب الشائعة لاستئصال جزءٍ كبيرٍ من المعى الدَّقيق على داء كرون داء كرون داء كرون Crohn disease هو داء معوي التهابي inflammatory bowel disease حيث يُصيب الالتهاب المزمن عادةً الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة أو كليهما، ويمكن أن يُصيبَ أيَّ جزءٍ... قراءة المزيد داء كرون وانسداد شريان يُغذي جزء كبير من المعى (احتشاء المساريق mesenteric infarction الإِقفارُ (نقص تروية) المَساريقيُّ الحاد الإقفار المساريقي الحاد acute mesenteric ischemia هو انسداد مفاجئ في جريان الدَّم إلى جزء من الأمعاء، ممَّا قد يؤدي إلى حدوث غنغرينة وانثقاب. معاناة مفاجئة من ألم شديد في البطن. يمكن إجراء تصوير... قراءة المزيد )، والتهاب المعى النَّاجم عن الإشعاع (التهاب الأمعاء الإشعاعي enteritis)، والسرطان وانفتال عروة من المعى (التواء المعى volvulus انسداد الأمعاء انسداد الأمعاء هو انسدادٌ يُوقف أو يُضعِفُ بشكلٍ خطيرٍ مرورَ الطعام والسَّوائل والمفرازات الهضميَّة والغازات عبر الأمعاء. الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا عند البالغين هي تندُّب الأنسجة النَّاجم عن... قراءة المزيد )، و العيوب الخِلقيَّة لمحةٌ عامة عن العيوب الخَلقية في القَناة الهضميَّة قد تكون الأعضاءُ الهضمية غير مكتملة التخلُّق أو مُتموضِعة بشكلٍ غير طبيعيّ، ممّا يسبب حالات من الانسِداد، أو قد تكون هناك عُيوب في عضلات أو أعصاب السبيل الهضمي. تستنِدُ الأعراض إلى موضع العيب،... قراءة المزيد .

تحدث معظم عمليَّات هضم وامتصاص الطعام في المعى الدَّقيق،وتختلف عواقب استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة باختلاف طول الجزء المُستأصَل وموضعه.يبلغ طول المعى الدَّقيق حَوالى أربعة أمتار،وإذا جرى استئصال الجزء الأوسط (الصَّائم)، يستطيع الجزء الأخير (اللفائفي) أن يتكيف في بعض الأحيان ويقوم بامتصاص المزيد من المُغذِّيات.إذا جرى استئصال ما يزيد عن نحو مترٍ واحدٍ من اللفائفي، لا يستطيع الجزء المتبقي من المعى الدَّقيق التكيف عادةً.قبل حدوث التكيف، أو إذا لم يحدُث، تواجه الأمعاء صعوبة في امتصاص الكثير من المُغذِّيات، بما فيها الدهون والبروتينات والفيتامينات؛وإذا جرى استئصال نهاية الفائفي، لا تستطيع الأمعاء أيضًا امتصاص الحموض الصفراويَّة التي يُنتجها الكبد والتي تساعد على الهضم، ولا يمكنها امتصاص فيتامين B12.

يعتمد تشخيص مُتلازمة الأمعاء القصيرة على نتائج تَقيِيم الطَّبيب للشخص قبل الجراحة وعلى الأَعرَاض ونتائج الفحص.

علاج مُتَلاَزِمَةُ الأمعاءِ القَصيرَة

  • التََّغذية الوريدية الكاملة (TPN)

  • الأدوية المُضادَّة للإسهال والمُكمِّلات الغذائية ومُثبِّطات مضخة البروتون في بعض الأحيان

بعد الجراحة مباشرةً، وعندما يكون الإسهال شديدًا عادةً، يُعطي الأطبَّاء السوائل عن طريق الوريد لتعويض السائل والكهارل المفقودة، كما يستخدمون التغذية الوريدية أيضًا،وتحتوي هذه التغذية، والتي تُسمَّى التََّغذية الوريدية الكاملة التغذية الوريدية تُستَخدمُ التغذية الوريديَّة عندما يعجز السبيل الهضمي عن امتصاص كميَّة كافية من المُغذِّيات، كما يحدث عند الإصابة باضطرابات سوء الامتصاص الشديدة.كما أنّها تستخدم عندَ الاضطرار إلى تفريغ السبيل... قراءة المزيد (TPN)، على جميع المُغذِّيات الضرورية، بما فيها البروتينات والدُّهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن.عندما يتعافى الأشخاص ويقل البراز لديهم، يُعطونَ سوائل عن طريق الفم ببطء،

ويحتاج المرضى الذين جرى استئصال جزءٍ كبيرٍ من المعى الدقيق لديهم (مثل الذين تبقَّى لديهم أقل من نحو مترٍ واحدٍ من الصَّائم)، والمرضى الذين يستمرون في فقدان السائل الفائض ومادة مغذية أخرى، إلى التََّغذية الوريدية الكاملة لبقية الحياة.يتحمَّل أشخاص آخرون الطعام عن طريق الفم في نهاية المطاف.يحتوي النظام الغذائي الموصى باتِّباعه على دهون وبروتيناتٍ أكثر من الكربوهيدرات عادةً.من الأفضل تناوُل وجبات صغيرة ومتكررة بدلًا من وجبات أقلّ وأكبر.

قد يجري إعطاءُ المرضى الذين يحتاجون إلى التََّغذية الوريدية الكاملة حقنًا لدواء يُسمَّى تيدوغلوتيد teduglutide،وقد يساعد هذا الدواء على تقليل كمية التََّغذية الوريدية الكاملة التي يحتاجها الأشخاص.

وينبغي أن يأخذ المرضى الذين لديهم إسهال الأدوية المُضادَّة للإسهال بعد الوجبات، مثل لوبراميد قبل ساعةٍ من الأكل.يمكن أخذ الكولسترامين مع وجبات الطعام لتخفيف الإسهال النَّاجم عن سوء امتصاص الحموض الصفراويَّة،وينبغي أن يأخذ معظم الأشخاص مُكمِّلات الفيتامينات والكالسيوم والمغنيزيوم.نظرًا إلى أن أشخاص متلازمة الأمعاء القصيرة يكون لديهم كمية فائضة من حمض المعدة غالبًا، فإنَّ معظمهم يأخذون أدوية تكبح الحمض أيضًا، مثل مثبِّط مضخة البروتون.يحتاج بعض الأشخاص إلى حقنٍ شهريَّة من فيتامين B12.

iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة