أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

انسداد الأمعاء

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441
موارد الموضوعات

انسداد الأمعاء هو انسدادٌ يُوقف أو يُضعِفُ بشكلٍ خطيرٍ مرورَ الطعام والسَّوائل والمفرازات الهضميَّة والغازات عبر الأمعاء.

  • الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا عند البالغين هي تندُّب الأنسجة النَّاجم عن جراحة سابقة في البطن والفتق والأورام.

  • من الشَّائع الشُّعور بالألم أو التَّطبُّل أو نَقص الشَّهية.

  • يعتمد وضع التَّشخيص على نتائج الفَحص السَّريري وصور الأشعَّة السينيَّة.

  • من الضروري إجراء الجراحة لإزالة الانسداد غالبًا.

يمكن أن يحدث الانسداد في أيِّ موضعٍ من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وقد يكون جزئيًّا أو كاملًا.يستمرُّ جزء الأمعاء الذي يسبق موضع الانسداد في أداء وظيفته.حيث يتضخَّم هذا الجزء من الأمعاء مع امتلائه بالطعام والسوائل ومُفرَزات الجهاز الهضمي والغاز.تصبح بطانة الأمعاء مُتورِّمة ومُلتهبة.يمكن أن تتمزَّق الأمعاء إذا لم تُعالَج الحالة، حيث تتسرَّب محتوياتها مُسبِّبةً حدوث التهاب وعدوى في تجويف البطن ( التهاب الصِّفاق التهاب الصِّفاق يُعدُّ الشعور بألمٍ خفيفٍ في البطن من الحالات الشائعة غالبًا.بينما يُشيرُ ألم البطن الشديد والمفاجئ إلى وجود مشكلة كبيرة دائمًا.قد يكون الألم هو العلامة الوحيدة على ضرورة إجراء جراحة ويجب معالجته... قراءة المزيد ).

الأسباب

تختلف أسباب انسداد الأمعاء باختلاف عمر الشخص وموضع الانسداد.

حيث ينجم انسداد الأمعاء عند حديثي الولادة والرُّضَّع عن وجود عيبٍ خِلقيٍّ أو كتلة قاسية في محتويات الأمعاء ( مُتَلاَزِمَةُ سِدادَةِ العِقي مُتَلاَزِمَةُ سِدادَةِ العِقي مُتَلاَزِمَةُ سِدادَةِ العِقي meconium plug syndrome هي انسداد الأمعاء الغليظة بمحتويات مِعويَّة سميكة (العِقي). يمكن أن تنجم مُتَلاَزِمَةُ سِدادَةِ العِقي عن داء هيرشسبُرونغ hirschsprung disease... قراءة المزيد ) أو انفتال في إحدى عُرى الأمعاء ( انفتال سوء الاستدارة المعوية سوءُ استِدارَة الأمعاء intestinal malrotation هو عيب من المُحتَمل أن يهدد الحياة، حيث لا تتحرَّك الأمعاء إلى مكانها الطبيعي في البطن مع تخلُّق الجنين. وسبب هذا العيب غير معروف. تنطوي الأَعرَاضُ... قراءة المزيد ) أو تضيُّق أو غياب لجزءٍ من الأمعاء (رتق الأمعاء) أو دخولٍ لأحد أجزاء الأمعاء في جزءٍ آخر ( انغلاف الانغِلاَف الانغلاف intussusception هو اضطراب ينزلق فيه أحد أجزاء الأمعاء فوق جزء آخر، كما هيَ الحال في عدسة المنظار الأحادي (التيليسكوب).يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء وقطع التروية الدموية. عادةً ما يبقى... قراءة المزيد ).

وتكون الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لحدوث الحالة عند البالغين بشكلٍ عام هي أربطة النسيج المُتندِّب الدَّاخلي النَّاجمة عن جراحة سابقة في البطن (الالتصاقات) وبروز أجزاء من الأمعاء من خلال فتحة غير طبيعيَّة ( فتق فتق جدار البطن فتق جدار البطن هو فتحة أو منطقة ضعف في جدار البطن يمكن أن تبرز من خلالها محتويات البطن. يُسبِّبُ فتق جدار البطن ظهورَ بروزٍ ملحوظٍ يؤدي إلى إزعاجٍ طفيف. يُوضَع التَّشخيص من خلال الفَحص السَّريري... قراءة المزيد فتق جدار البطن ) والأورام.ويختلف احتمال تأثير سبب معين باختلاف جزء الأمعاء الذي يُؤثِّر فيه.

قد ينجم الانسداد في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثناعشرِي) عن سرطان البنكرياس سَرطان البنكرياس تنطوي عواملُ خطر سرطان البنكرياس على التَّدخين والتهاب البنكرياس المُزمن chronic pancreatitis وكون المريض ذكرًا، وأن تكون البشرة سوداء، وربَّما السكَّري المُزمن. كما تنطوي بعضُ الأعراض النَّموذجيَّة... قراءة المزيد أو عن حدوث تندُّب ناجم عن قرحة الانسداد القرحة الهضمية هي قرحة مستديرة أو بيضويَّة تتآكل فيها بطانة المعدة أو الاثناعشري بتأثير حمض المعدة والعصارات الهضمية. يمكن أن تنجم القرحة الهضمية عن العدوى بجرثومة الملويَّة البوَّابيَّة Helicobacter... قراءة المزيد الانسداد أو عن داء كرون داء كرون داء كرون Crohn disease هو داء معوي التهابي inflammatory bowel disease حيث يُصيب الالتهاب المزمن عادةً الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة أو كليهما، ويمكن أن يُصيبَ أيَّ جزءٍ... قراءة المزيد داء كرون .وقد تؤدي الحصاة الصَّفراويَّة الحُصَيَّات المراريَّة الحَصيَات المراريَّة هي مجموعات من المواد الصلبة (بلُّورات من الكوليسترول غالبًا) توجد في المرارة. يمكن للكبد إنتاج الكثير من الكوليسترول الذي تقوم الصفراء بنقله إلى المرارة، حيث يُشكِّلُ الكوليسترول... قراءة المزيد الحُصَيَّات المراريَّة أو كتلة من الطعام غير المهضوم أو تجمُّع لديدان طفيليَّة إلى سدِّ أجزاءٍ أخرى من الأمعاء الدَّقيقة في حالاتٍ نادرة.

ينجم انسداد الأمعاء الغليظة عادةً عن السرطان أو عن التهاب الرَّتج التهاب الرَّتج التهاب الرَّتج Diverticulitis هو التهابٌ أوعدوى أو كليهما لواحدٍ أو أكثر من الكيسات الشبيهة بالبالون (الرُّتوج). يحدث التهاب الرَّتج في الأمعاء الغليظة (القولون) عادةً. يُعدُّ الشعور بألمٍ في... قراءة المزيد التهاب الرَّتج أو عن وجود كتلة صلبة من البراز (انحشار البراز).وتُعدُّ الالتصاقات والانفتالات من الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا لانسداد الأمعاء الغليظة.

الخَنق

إذا أدَّى الانسداد إلى قطع إمدادات الدَّم إلى الأمعاء، تُسمَّى الحالة عندها بالخَنق Strangulation.يحدث الخنق عند حَوالى 25٪ من الأشخاص الذين يعانون من انسداد الأمعاء الدقيقة.ينجم الخنق عادةً عن انحشار جزءٍ من الأمعاء في فتحةٍ غير طبيعيَّة ( فتق مختنق الانحباس والاختناق فتق جدار البطن هو فتحة أو منطقة ضعف في جدار البطن يمكن أن تبرز من خلالها محتويات البطن. يُسبِّبُ فتق جدار البطن ظهورَ بروزٍ ملحوظٍ يؤدي إلى إزعاجٍ طفيف. يُوضَع التَّشخيص من خلال الفَحص السَّريري... قراءة المزيد الانحباس والاختناق ) أو عن انفتالٍ أو انغلاف.ويمكن أن تَحدُثَ الغَنغرينة خلال بضع ساعات تصل إلى 6 ساعات.حيث يموت جدار الأمعاء عند حدوث الغَنغرينة، ممَّا يؤدي عادةً إلى حدوث تمزِّقٍ يُسبِّبُ التهابًا في الصفاق وصدمة وإلى الموت عند عدم علاجه.

ما الذي يُسبِّبُ اختناقَ الأمعاء؟

ينجمُ اختناق الأمعاء (قطع إمدادات الدَّم إلى الأمعاء) عادةً عن واحد من 3 أسباب.

ما الذي يُسبِّبُ اختناقَ الأمعاء؟

الأعراض

تشتمل أعراض انسداد الأمعاء عادةً على الشعور بألم تشنُّجي في البطن، يرافقه تطبُّلٌ ونَقص الشَّهية.يميل الألم إلى أن يأتي على شكل موجاتٍ ويصبح مستمرًّا في نهاية المطاف.يُعدُّ القيء من الأعراض الشائعة لانسداد الأمعاء الدقيقة، ولكنَّه أقلُّ شيوعًا ويبدأ متأخِّرًا عند حدوث الانسداد في الأمعاء الغليظة.

يُسبِّب الانسداد الكامل حدوث إمساكٍ شديد، بينما قد يُسبِّبُ الانسدادُ الجزئيُّ حدوث الإسهال.

ويمكن أن يصبح الألم شديدًا وثابتًا عند حدوث الخنق.وتُعدُّ الحمى من الأعراض الشائعة التي من المرجح حدوثها عند تمزِّق جدار الأمعاء بشكلٍ خاص.

يبدأ الألم بشكلٍ مفاجئٍ غالبًا عند حدوث الانفتال.يكون الألم مستمرًّا وقد يأتي على شكل موجات.

التَّشخيص

  • فَحص الطَّبيب للبطن

  • الأشعَّة السينيَّة

  • التَّصوير المقطعي المُحوسَب

يقوم الطبيب بفحص البطن للتَّحري عن وجود شعور بالألم عند جسِّه أو عن وجود تورُّم أو كتل.حيث يكون البطن مُتورِّمًا بشكلٍ دائمٍ تقريبًا عند وجود انسداد.وقد تكون الأصوات التي تصدر بشكلٍ طبيعي عن الأمعاء الدقيقة (أصوات الأمعاء) عادةً عند قيامها بوظيفتها والتي يمكن سماعها من خلال سمَّاعة الطبيب ذات مستوى ونبرة أعلى بكثير أو قد تكون غائبة.لا يكون الألم النَّاجم عن جسِّ البطن شديدًا عادةً مالم يؤدِّ التمزُّق إلى حدوث التهابٍ في الصفاق.

كما يقوم الأطباء بإجراء دراسات تصويريَّة للبطن عادةً، مثل التصوير بالأشعة السِّينيَّة أو التصوير المقطعي المحوسب.

قد تُظهِر صورة الأشعَّة السينيَّة دراسات بالأشعَّة السِّينية للسَّبيل الهضمي تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا.لا تحتاج صورة الأشعَّة السِّينية العاديَّة (البسيطة) إلى أيِّ إعدادٍ خاص (انظر الأشعَّة السِّينية البسيطة).يمكن أن تُظهر صور الأشعََّة... قراءة المزيد وجود عُرىً متوسعة في الأمعاء تُشير إلى موضع الانسداد.كما قد تُظهر صورة الأشعَّة السِّينية وجود هواءٍ حول الأمعاء أو تحت الطبقة العضليَّة الفاصلة بين البطن والصدر (الحجاب الحاجز).لا يوجد الهواء في تلك الأماكن عادةً وبالتالي فوجوده يُمثِّلُ علامة على تمزِّق أو موت الأمعاء.

المُعالجَة

  • الشَّفط من خلال أنبوب أنفي مِعدي

  • تقديم السوائل عن طريق الوريد

  • المعالجة الجراحيَّة للخنق

  • فغر القولون في بعض الأحيان

ينبغي إدخال أيِّ شخص يُشتبه في وجود انسدادٍ معويٍّ عنده إلى المستشفى.حيث يَجرِي عادةً تمرير أنبوب طويل ورفيعٍ من خلال الأنف تكون نهايته في المعدة (يُسمَّى أنبوب أنفي مَعِدي) أو في الأمعاء.يجري الشَّفط من خلال الأنبوب لإزالة المواد التي تجمَّعت فوق الانسداد.يَتمُّ إِعطاءُ السوائل و الشوارد لمحة عامة عن الشَّوارد يتكوَّن أكثر من نصف وزن الجسم من الماء.ويعتقد الأطباءُ بأنَّ ماء الجسم محصور في أحيازٍ مختلفة، تُسمَّى أحياز السوائل.الأحياز الرئيسية الثلاثة هي: السائل داخل الخلايا السائل في الحيِّز المُحيط... قراءة المزيد (الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم) عن طريق الوريد لتعويض الماء والأملاح المفقودة نتيجة حدوث القيء أو الإسهال.

يزول الانسداد دون مزيدٍ من العلاج في بعض الأحيان، وخصوصًا إذا كان ناجمًا عن تندُّبٍ أو التصاقات.ويمكن في بعض الأحيان استعمال المنظار الدَّاخلي التنظير الداخلي التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية باستعمال أنبوب مشاهدة مَرِن (المنظار الدَّاخلي).كما يمكن استعمال التنظيرالدَّاخلي في معالجة الكثير من الاضطرابات نظرًا لقدرة الأطبَّاء على تمرير الأدوات... قراءة المزيد (أنبوب معاينة مرن) ، والذي يجري إدخاله من خلال الشَّرج أو تُستَعمل حقنة الباريوم الشَّرجيَّة التي تزيد في ضخامة الأمعاء الغليظة؛ وذلك في معالجة بعض الاضطرابات مثل انفتال جزءٍ من الأمعاء في الجزء السُّفلي من الأمعاء الغليظة.تُجرى الجراحة غالبًا في أسرع وقت ممكن عند شعور الأطبَّاء بالقلق من وجود الخنق.

يُحدد سبب الانسداد ومظهر الأمعاء إمكانيَّة نجاح الجرَّاح في تخفيف شدَّة الانسداد دون استئصال جزءٍ من الأمعاء.يمكن في بعض الأحيان قطع الالتصاقات لتحرير الجزء المُحتبِس من الأمعاء، ولكن قد تعود للتَّشكُّل ويمكن أن يعود الانسداد مرَّةً أخرى.من الضَّروري في بعض الحالات إجراء فغر اللفائفي (إجراء يُجرى فيه وصل النهاية المقطوعة للأمعاء الدقيقة بشكلٍ دائمٍ بفتحة جراحيَّة في جدار البطن) أو فغر القولون (فتحة مُكوَّنة جراحيًّا بين الأمعاء الغليظة وجدار البطن - انظر الشكل: فَهم فغر القولون فَهم فغر القولون انسداد الأمعاء هو انسدادٌ يُوقف أو يُضعِفُ بشكلٍ خطيرٍ مرورَ الطعام والسَّوائل والمفرازات الهضميَّة والغازات عبر الأمعاء. الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا عند البالغين هي تندُّب الأنسجة النَّاجم عن... قراءة المزيد ) لتخفيف شدَّة الانسداد.

فَهم فغر القولون

ينطوي فغرُ القولون على قطع المعي الغليظ (القَولون)،ثُمَّ يقوم الطبيب بسحب الجزء الذي بقي مُتصِّلاً بالقولون إلى سطح الجلد عبر فتحةٍ جرى إحداثها،ثم تَجرِي خياطة هذا الجزء مع الجلد.ويمرّ البراز من خلال الفتحة إلى كيسٍ وحيد الاستعمال.

فَهم فغر القولون
أعلى الصفحة