Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

انسداد الأمعاء

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1437| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1437
موارد الموضوعات

انسداد الأمعاء an obstruction of the intestine هو انسدادٌ يُوقف بشكلٍ كامل أو يُضعِفُ بشكل خطير مرور محتويات الأمعاء.

  • الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا عند البالغين هي تندُّب الأنسجة النَّاجم عن جراحة سابقة في البطن والفتق والأورام.

  • من الشَّائع الشُّعور بالألم أو التَّطبُّل أو نَقص الشَّهية.

  • يعتمد التَّشخيص على نتائج الفَحص السَّريري وصور الأشعَّة السينيَّة.

  • من الضروري إجراء الجراحة لإزالة الانسداد غالبًا.

يمكن أن يحدث الانسداد في أيِّ موضعٍ من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وقد يكون جزئيًّا أو كاملًا. يستمرُّ جزء الأمعاء الذي يسبق موضع الانسداد في أداء وظيفته. حيث يتضخَّم هذا الجزء من الأمعاء مع امتلائه بالطعام والسوائل ومُفرَزات الجهاز الهضمي والغاز. تصبح بطانة الأمعاء مُتورِّمة ومُلتهبة. يمكن أن تتمزَّق الأمعاء إذا لم تُعالَج الحالة، حيث تتسرَّب محتوياتها مُسبِّبةً حدوث التهاب وعدوى في تجويف البطن (التهاب الصِّفاق).

الأسباب

تختلف أسباب انسداد الأمعاء باختلاف عمر الشخص وموضع الانسداد.

حيث يحدث انسداد الأمعاء عند حديثي الولادة والرُّضَّع نتيجة وجود عيبٍ خِلقيٍّ أو كتلة قاسية في محتويات الأمعاء (عِقيّ) أو انفتال في إحدى عُرى الأمعاء (انفتال) أو تضيُّق أو غياب لجزءٍ من الأمعاء (رتق الأمعاء) أو دخولٍ لأحد أجزاء الأمعاء في جزءٍ آخر (انغلاف).

وتكون الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لحدوث الحالة عند البالغين بشكلٍ عام هي أربطة النسيج المُتندِّب الدَّاخلي النَّاجمة عن جراحة سابقة في البطن (الالتصاقات) وبروز أجزاء من الأمعاء من خلال فتحة غير طبيعيَّة (فتق) والأورام. ويختلف احتمال تأثير سبب معين باختلاف جزء الأمعاء الذي يُؤثِّر فيه.

قد ينجم الانسداد في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشري) عن سرطان البنكرياس أو عن حدوث تندُّب في قرحة أو عن داء كرون. وقد تؤدي الحصاة الصفراويَّة أو كتلة من الطعام غير المهضوم أو تجمُّع لديدان طفيليَّة إلى سدِّ أجزاءٍ أخرى من الأمعاء الدَّقيقة في حالاتٍ نادرة.

ينجم انسداد الأمعاء الغليظة عادةً عن السرطان أو عن التهاب الرَّتج أو عن وجود كتلة صلبة من البراز (انحشار البراز). وتُعدُّ الالتصاقات والانفتالات من الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا لانسداد الأمعاء الغليظة.

الخَنق

إذا أدَّى الانسداد إلى قطع إمدادات الدَّم إلى الأمعاء، تُسمَّى الحالة عندها بالخَنق Strangulation. يحدث الخنق عند حَوالى 10- 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من انسداد الأمعاء الدقيقة. ينجم الخنق عادةً عن انحشار جزءٍ من الأمعاء في فتحةٍ غير طبيعيَّة (فتق مختنق) أو عن انفتالٍ أو انغلاف. ويمكن أن تَحدُثَ الغَنغرينة خلال عددٍ قليل من الساعات تصل إلى 6 ساعات. حيث يموت جدار الأمعاء عند حدوث الغَنغرينة، ممَّا يؤدي عادةً إلى حدوث تمزِّقٍ يُسبِّبُ التهابًا في الصفاق وصدمة وإلى الموت عند عدم علاجه.

ما الذي يُسبِّبُ اختناق الأمعاء؟

ينجمُ اختناق الأمعاء (قطع إمدادات الدَّم إلى الأمعاء) عادةً عن سببٍ من ثلاثة أسباب.

ما الذي يُسبِّبُ اختناق الأمعاء؟

الأعراض

تشتمل أعراض انسداد الأمعاء عادةً على الشعور بتشنُّجٍ في البطن، يرافقه تطبُّلٌ ونَقص الشَّهية. يُعدُّ القيء من الأعراض الشائعة لانسداد الأمعاء الدقيقة، ولكنَّه أقلُّ شيوعًا ويبدأ متأخِّرًا عند حدوث الانسداد في الأمعاء الغليظة.

يُسبِّب الانسداد الكامل حدوث إمساكٍ شديد، بينما قد يُسبِّبُ الانسدادُ الجزئيُّ حدوث الإسهال.

ويمكن أن يصبح الألم شديدًا وثابتًا عند حدوث الخنق. وتُعدُّ الحمى من الأعراض الشائعة التي من المرجح حدوثها عند تمزِّق جدار الأمعاء بشكلٍ خاص.

التَّشخيص

  • فَحص الطَّبيب للبطن

  • الأشعَّة السينيَّة

  • التَّصوير المقطعي المُحوسَب

يقوم الطبيب بفحص البطن للتَّحري عن وجود شعور بالألم عند جسِّه أو عن وجود تورُّم أو كتل. حيث يكون البطن مُتورِّمًا بشكلٍ دائمٍ تقريبًا عند وجود انسداد. وقد تكون الأصوات التي تصدر عن الأمعاء الدقيقة (أصوات الأمعاء) عادةً عند قيامها بوظيفتها والتي يمكن سماعها من خلال سمَّاعة الطبيب أعلى بكثير أو قد تكون غائبة. لا يكون الألم النَّاجم عن جسِّ البطن شديدًا عادةً مالم يؤدِّ التمزُّق إلى حدوث التهابٍ في الصفاق.

قد تُظهِر صورة الأشعَّة السينيَّة وجود عُرىً متوسعة في الأمعاء تُشير إلى موضع الانسداد. كما قد تُظهر صورة الأشعَّة السِّينية وجود هواءٍ حول الأمعاء أو تحت الطبقة العضليَّة الفاصلة بين البطن والصدر (الحجاب الحاجز). لا يوجد الهواء في تلك الأماكن عادةً وبالتالي فوجوده يُمثِّلُ علامة على تمزِّق أو موت الأمعاء.

ويُستَعملُ التصوير المقطعي المحوسب غالبًا للحصول على صورةٍ أفضل للأمعاء وللتحديد الدقيق لموضع وسبب حدوث الانسداد على طول الأمعاء.

المُعالجَة

  • الشَّفط من خلال أنبوب أنفي مِعدي

  • تقديم السوائل عن طريق الوريد

  • المعالجة الجراحيَّة للخنق

  • فغر القولون في بعض الأحيان

ينبغي إدخال أيِّ شخص يُشتبه في وجود انسدادٍ معويٍّ عنده إلى المستشفى. حيث يَجرِي عادةً تمرير أنبوب طويل ورفيعٍ من خلال الأنف تكون نهايته في المعدة أو الأمعاء (أنبوب أنفي معدي). يجري الشفط من خلال الأنبوب لإزالة المواد التي تجمَّعت فوق الانسداد. يَتمُّ إِعطاءُ السوائل والشوارد (الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم) عن طريق الوريد لتعويض الماء والأملاح المفقودة نتيجة حدوث القيء أو الإسهال.

يزول الانسداد دون مزيدٍ من العلاج في بعض الأحيان، وخصوصًا إذا كان ناجمًا عن تندُّبٍ أو التصاقات. ويمكن في بعض الأحيان استعمال المنظار الدَّاخلي (أنبوب مشاهدة مرن) الذي يجري إدخاله من خلال الشَّرج أو تُستَعمل حقنة الباريوم الشَّرجيَّة التي تزيد في ضخامة الأمعاء الغليظة؛ وذلك في معالجة بعض الاضطرابات مثل انفتال جزء من الأمعاء في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. تُجرى الجراحة غالبًا في أسرع وقت ممكن عند شعور الأطبَّاء بالقلق من وجود الخنق.

يُحدد سبب الانسداد ومظهر الأمعاء إمكانيَّة نجاح الجرَّاح في تخفيف شدَّة الانسداد دون استئصال جزءٍ من الأمعاء. يمكن في بعض الأحيان قطع الالتصاقات لتحرير الجزء المُحتبِس من الأمعاء، ولكن قد يُعاد تشكيلها على مدى أشهر إلى سنوات ويمكن أن يعود الانسداد مرَّةً أخرى. من الضَّروري في بعض الحالات إجراء فغر اللفائفي (إجراء يُجرى فيه وصل النهاية المقطوعة للأمعاء الدقيقة بشكلٍ دائمٍ بفتحة جراحيَّة في جدار البطن) أو فغر القولون (فتحة مُكوَّنة جراحيًّا بين الأمعاء الغليظة وجدار البطن - انظر الشكل: فَهم فغر القولون) لتخفيف شدَّة الانسداد.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
قرحة المعدة
Components.Widgets.Video
قرحة المعدة
يدخل الطعام الجسم عن طريق الفم، ثم ينتقل نحو الأسفل إلى المريء ومن ثمَّ إلى المعدة. تنتج المعدة حمضًا...
التنظير الداخلي بكبسولة الفيديو
Components.Widgets.Video
التنظير الداخلي بكبسولة الفيديو
الأمعاء الدقيقة هي أحد أجزاء السبيل الهضمي؛ يبلغ طولها نَحو ستَّة أمتار تقريبًا، وهي الجزء الذي تحدث...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة