فتق جدار البطن هو فتحة أو منطقة ضعف في جدار البطن يمكن أن تبرز من خلالها محتويات البطن.
يُسبِّبُ فتق جدار البطن ظهورَ بروزٍ ملحوظٍ يؤدي إلى إزعاجٍ طفيف.
يُوضَع التَّشخيص من خلال الفَحص السَّريري وأحيَانًا بمساعدة التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
تنطوي المعالجة على الإجراء الجراحي لإصلاح الفتق.
(انظر أيضًا نظرة عامة على الحالات الإسعافيَّة في الجهاز الهضمي).
تُعد الفتوق البطنية من الحالات الشائعة جدًا.
ويُسمَّى الفتق عادةً باسم المنطقة التي حدثَ فيها.
يكون جدار البطن سميكًا ومتينًا في معظم الأماكن، لذلك يحدث الفتق عادة في منطقة ضعف.قد يؤدي رفع الأشياء الثقيلة أو الشَّدُّ إلى جعل الفتق أكثرَ وضوحًا ولكن دون أن يتسبَّب بتشكُّل الفتق.
أنواع فتوق الجدار البطني
تتضمن فتوق الجدار البطني
الفتوق الأُربية
الفتق الاقتطاعي (البطني)
الفتق السُّرِّي
الفتق الفخذي
الفتق الشُّرسوفي
الفتوق السبيجيلية
يظهر الفتق الأربي في طيَّات الفخذ أو في الصَّفَن.وهو من الحالات الأكثر شُيُوعًا بين الرجال.كما تحدث الإصابة بالفتق الأُربي عند الأطفال أيضُا.ويوجد نوعان لهذا الفتق، مباشرٌ وغير مباشر، وذلك وفقًا لموضع حدوثه.
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
يتشكَّل الفتق الاقتطاعي في بعض الأحيان من خلال شِقٍّ جراحيٍّ في جدار البطن.قد يحدث هذا النوع من الفتوق بعد مرور عدَّة سنوات على إجراء الجراحة.
تُظهر هذه الصورة فتقًا بطنيًا في موضع إجراء شق جراحي سابق.
يحدث الفتق السُّرِّي في محيط السُّرَّة.يُعاني الكثير من الأطفال من فتقٍ سُرِّيٍّ صغير نتيجة عدم حدوث انغلاق كامل للأوعية الدَّمويَّة في الحبل السُّري.ويقوم الأطبَّاء في بعض الأحيان بمراقبة انغلاق الفتوق السُّريَّة عند صغار الأطفال لمعرفة ما إذا كانت تُغلَق من تلقاء نفسها.
تُظهر هذه الصورة فتقًا سُريًا عند طفل.
يحدث الفتق السُّرِّي عند بعض البالغين نتيجة السِّمنة أو الحمل عند النِّساءأو السوائل الزائدة في البطن (استسقاء).
يمكن أن يحدثَ الفتق الفخذي تحت طيَّات الفخذ مباشرةً في منتصف الفخذ وذلك في مكان دخول الشريان والوريد الفخذي إلى الساق.
يتشكَّلالفتق الشرسوفي من خلال عيوب طبيعية صغيرة في خط الوسط العلوي لجدار البطن العلوي (فوق السرة).
تحدث الفتوق السبيجيلية من خلال عيوب في عضلات جدار البطن (عادة ما تكون تحت السرة).
الانحباس والاختناق
تنحشر إحدى عُرى الأمعاء أو قطعة من الدهون في الفتق في بعض الأحيان، وتسمَّى الحالة عندها بالانحباس incarceration.يمكن للفتق المنحبس أن يُغلِق (يَسُدَّ) الأمعاء.
ويمكن في حالاتٍ نادرة حدوث انحباسٍ شديد في فتق الأمعاء إلى درجة انقطاع إمدادات الدَّم، وتسمَّى الحالة عندها بالاختناق strangulation.قد يؤدي الاختناق إلى حدوث الغنغرينة في قطعة الأمعاء المُنحبسة خلال بضع ساعات قد تصل إلى 6 ساعات.ويؤدي حدوث الغَنغرينة إلى موت جدار الأمعاء، مُسبِّبًا تمزُّقه عادةً، ممَّا يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الصِّفاق (التهاب وعادةً ما تكون عدوى في تجويف البطن) وحدوث صدمة والوفاة عند عدم علاجه.
ما الذي يُسبِّبُ اختناق الأمعاء؟
ينجمُ اختناق الأمعاء (قطع إمدادات الدَّم إلى الأمعاء) عادةً عن أحد الأسباب الثلاثة التَّالية: الفتق المختنق، أو الانفتال، أو الانغلاف. |
الفتق الرِّياضي
لا يُعدُّ الفتق الرياضي sports hernia فتقًا حقيقيًّا نظرًا لعدم وجود فتحة أو ضَعف في جدار البطن.كما لا يوجد أيُّ تبارز لمحتويات البطن.إلَّا أنَّ هذا الاضطراب ينطوي على وجود تمزُّقٍ أو أكثر في العضلات أو الأوتار أو الأربطة في الجزء السفلي من البطن أو الفخذ، وخصوصًا في موضع اتِّصالها بعظم العانة.قد يكون مصطلح الفتق الرياضي قد جاء من موضع الشعور بالألم الذي يحدث في نفس المنطقة كما هي الحال في الفتق الأربي.
هل تعلم...
|
أعراض فتوق الجدار البطني
تقتصر ملاحظة معظم الأشخاص على وجود بروزٍ في موضع الفتق عادةً.ويقتصر بروز الفتق في بعض الأحيان عند رفع الأشياء أو السعال أو الشَّد.يمكن أن يشعر الشخص ببعض الانزعاج عادةً أو قد لا يشعر بأيِّ انزعاج، ويمكن للشخص أو الطبيب دفع البروز إلى الدَّاخل (مردود).
يكون الفتق المُنحبِس أكثر إيلامًا عادةً مع تعذُّر إعادة البروز إلى مكانه.
بينما يؤدي اختناق الفتق إلى الشعور بألمٍ ثابتٍ يزداد تدريجيًّا، يتزامن مع الشعور بالغثيان والقيء مع تعذُّر ردِّه إلى الدَّاخل والشعور بالألم عند جَسِّه.قد يكون الجلد فوق الفتق المختنق أحمر اللون.
تشخيص فتوق الجدار البطني
فحص الطبيب
التصوير بالأمواج فوق الصوتية أحيانًا
يعتمد الأطبَّاء في تشخيص الفتق على الفحص بشكلٍ رئيسيٍّ.وقد تكون الكتل الموجودة في الفخذ التي تشبه الفتق عبارة عن عُقَد لمفيَّة متورِّمة أو خصيتين غير نازلتين.يمكن للتَّورُّم الحاصل في الصفن أن يكون قيلةٍ دواليَّة (الحالة التي تكون فيها الأوردة التي تحمل الدَّم من الخُصيَتين مُتوسِّعة)، أو قيلة مائية (تجمع للسوائل في الكيس الرقيق المحيط بالخصية)، أو قِيلَةٌ مَنَوِيَّة (كيسة في كيس تظهر قريبةً من الأنبوب المُلتف حيث تتجمَّع النِّطاف حتى تنضج [البربخ]) أو ورم في الخصيتين.
يستعمل الطبيب أحيانًا التصوير بالأمواج فوق الصوتية للمساعدة على وضع التشخيص.
علاج فتوق الجدار البطني
الإصلاح الجراحي
يُعدُّ حدوث اختناق في الفتق السُّرِّي عند الرُّضَّع من الحالات النَّادرة وليس من الضروري علاجها.حيث يزول معظمها من دون علاج خلال عدَّة سنوات.قد يَجرِي إصلاح الفتق السُّرِّي إن كان كبيرًا بعد بلوغ الرَّضيع عامه الثَّاني.
بينما يُسبِّبُ الفتق السري عند البالغين قلقًا تجميليًّا ويمكن إصلاحه في الوقت الذي يُناسبُ للشخص (وتسمى الجراحة اختياريَّة elective surgery).ورغم عدم حدوث انحباس أو اختناق في الفتق السُّرِّي عند البالغين عادةً، إلَّا أنَّه يمكن حدوث هذه المضاعفات.
يقوم الأطبَّاء بإصلاح الأنواع الأخرى من الفتوق جراحيًّا عند تشخيصها عادةً نظرًا لارتفاع فرصة حدوث اختناقٍ فيها.يجب إجراء الجراحة فورَ حدوث انحباسٍ أو اختناقٍ في الفتق.بينما يكون إجراء الجراحة اختياريًّا في الحالات الأخرى.يهدف الإصلاح الجراحي إلى اغلاق أو تغطية الفتحة تفاديًا لانزلاق محتويات البطن إلى الخارج.تُخفِّفُ الجراحة من أعراض الفتق عادةً، وذلك وفقًا لحجمه ولشدَّة الانزعاج الذي يُسبِّبه.
يؤدي رفع الفتق برباطٍ أو بوسائل أخرى إلى توفير راحة إضافيَّة للشخص في بعض الأحيان ولكنَّه لا يَحُدُّ من خطر حدوث الاختناق أو يسمح بإغلاق الفتحة.لذلك، يُوصى بعدم استعمال هذه العلاجات.
