Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

انثقاب السبيل الهضمي

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1437| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1437
موارد الموضوعات

يمكن أن يحدث انثقابٌ في أحد الأعضاء الهضميَّة المُجوَّفة (مثقوبة)، ممَّا يؤدي إلى تسرُّب محتويات الجهاز الهضمي ثمَّ حدوث صدمة والوفاة إذا لم يخضع الشخص للعلاج الجراحي الفوري.

  • وتنطوي الأَعرَاض على الشعور بألمٍ شديدٍ ومفاجئ في الصَّدر أو البطن والشُّعور بألمٍ في البطن عند جَسِّه.

  • يُستَعمل التصوير بالأشعَّة السِّينية أو التصوير المقطعي المُحوسَب لوَضع التَّشخيص.

  • من الضروري إجراء جراحةٍ فوريَّة.

يسمح الثقب بتسرُّبَ الطعام أو عُصارات الجهاز الهضمي أو محتويات الأمعاء إلى البطن (أو في بعض الأحيان إلى الصَّدر،عند وجود انثقابٍ في المريء). تُسبِّب هذه المواد إزعاجًا شديدًا وتكون محتوية على الجراثيم، ممَّا يسبِّب حدوث التهابٍ شديدٍ وعدوى تؤدِّي إلى الوفاة عادةً إذا لم تُعالج.

الأسباب

تختلف أسباب انثقاب الجهاز الهضمي باختلاف موضع الثقب، ولكنَّ الإصابة يمكن أن تحدثُ في أيِّ جزءٍ من الجهاز الهضمي. تخرج الأجسام الأجنبيَّة المُبتلعة عادةً من الجسم بسهولة، ولكنَّها تنحشر في بعض الأحيان مؤدِّيةً إلى حدوث انثقاب. قد تُسبِّبُ الأجسام الأجنبيَّة المُدخَلة عن طريق الشَّرج انثقابَ المستقيم أو القولون.

الجدول
icon

بعض أسباب الانثقاب

منطقة الانثقاب

الأسباب

تعليقات

في أيِّ مكان على طول السبيل الهضمي

إصابة

أجسام أجنبيَّة

المريء

القيء الشَّديد

يُسمَّى هذا الاضطراب مُتلازمة بورهاف Boerhaave syndrome.

الإصابة النَّاجمة عن إجراء طبِّي

تنجم الإصابة عادةً عن منظار المريء أو عن المُوسِّع البالوني أو عن المُوسِّع (أداة رفيعة على شكل أسطوانة).

ابتلاع مادة كاوية شديدة

ابتلاع حمض البطارية أو القِلي عادةً.

المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثناعشري)

مرض القرحة الهضميَّة

لم يكن لدى نَحو ثلث الأشخاص أعراضُ قرحةٍ سابقة.

ابتلاع مادة كاوية شديدة

تُلحِقُ هذه المواد عادةً الضَّرر بالمعدة بدلًا من الأمعاء الدقيقة.

المَعي

الانسداد الذي يقطع إمدادات الدَّم إلى الأمعاء (انسداد خانق)

التهاب الرَّتج بحسب ميكل

القولون

انسداد

ينجم الانسداد عن السرطان أو عن انحشار البراز عادةً.

التهاب الرَّتج

يكون الأشخاص الذين يستعملون بريدنيزون أو الأدوية الأخرى التي تُثبِّطُ الجهاز المناعي مُعرَّضين لخطرٍ كبيرٍ للإصابة بالتهاب الرَّتج. إلَّا أنَّ أولئك الأشخاص قد يُعانون من أعراضٍ قليلة.

الدَّاء المِعوي الالتهابي (مثل التهاب القولون التقرُّحي وداء كرون)

الأعراض

يُسبِّبُ انثقاب المريء أو المعدة أو الاثناعشري ألمًا شديدًا مفاجئًا يمكن أن ينتشرَ (يُشعَّ) إلى الكتف. حيث يبدو الشخص شديد المرض مع حدوث تسرعٍ في معدَّل ضربات القلب وتعرُّق والشعور بألم في البطن عند جَسِّه وثابتًا عند لمسه. نتيجةً لحدوث انثقاب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة في أثناء المعاناة من حالة مؤلمة أخرى غالبًا، ولأن المحتويات المُتسرِّبة تكون في بعض الأحيان داخل حيِّزٍ صغيرٍ من التجويف البطني دون أن تنتشر أكثر من ذلك، فقد تكون الأعراض أقلَّ شدَّةً ويمكن أن تشيرَ بشكلٍ خاطئ إلى تفاقم المشكلة الأصليَّة.

يُعاني الشخص في جميع أنواع الانثقاب من الغثيان والقيء ونَقص الشَّهية عادةً.

التَّشخيص

  • الأشعَّة السينيَّة للصدر والبطن

  • التَّصوير المقطعي المُحوسَب في بعض الأحيان

يُوصي الطبيب بإجراء صورةٍ بالأشعَّة السينيَّة للصدر والبطن عادةً، والتي قد تُظهِرُ الهواء الذي تسرَّب من الجهاز الهضمي، والذي يُعدُّ علامة مؤكَّدة على وجود انثقاب. يحتاج الطبيب في بعض الأحيان إلى إجراء مسحٍ بالتَّصوير المقطعي المُحوسَب للبطن وذلك لتأكيد التَّشخيص.

المُعالجَة

  • الجراحة

  • السوائل والمضادَّات الحيوية عن طريق الوريد

من الضَّروري إجراء جراحة فوريَّة عند تشخيص الأطبَّاء وجود انثقاب. يُقرِّرُ الأطباء نوع الإجراء الجراحي وفقًا لموضع الثقب وسبب حدوثه. يكون الهدف المباشر للأطباء هو إيقاف تسرُّب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن أو الصدر. وقبل البَدء بالجراحة، يحصل الشخص على السوائل والمضادَّات الحيويَّة عن طريق الوريد.

ويُوضَع في بعض الأحيان أنبوبٌ صغيرٌ من خلال الأنف في المعدة لشفط عصائر المعدة حتى لا تتسرَّب من الثقب ولتخفيف الضَّغط في الأمعاء.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
لمحة عامة عن الجهاز الهضمي
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن الجهاز الهضمي
التهابُ الزائدة
Components.Widgets.Video
التهابُ الزائدة
الزائدة appendix جيبة صغيرة من الأنسجة على شكل إصبع، تتوضَّع في الجانب الأيمن السفلي من البطن. رغم تفرُّعها...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة