التهاب البنكرياس الحاد

تنطوي الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا (أكثر من 70% من الحالات) لالتهاب البنكرياس الحاد على:

يُعاني كلُّ مرضى التهاب البنكرياس الحاد تقريبًا من آلامٍ شديدةٍ في الجزء العلوي من البطن.يتغلغل الألمُ إلى الظهر عند حَوالى 50% من الأشخاص.عندما ينجُم التهاب البنكرياس الحاد عن الحَصيَات المراريَّة، يبدأ الألم بشكلٍ مفاجئٍ عادةً ويصل إلى درجته القصوى في غضون دقائق.عندما ينجُم التهاب البنكرياس عن الكحول، يحدث الألم خلال بضعة أيام عادةً.ومهما كان سبب الألم، فإنَّه يبقى ثابتًا وشديدًا ومخترِقًا، وقد يستمرُّ لأيَّام،

وقَد يؤدي السُّعال والحركة القويَّة والتنفُّس العميق إلى تفاقم الألم.قد يؤدي الجلوس بشكل مستقيم والميل إلى الأمام إلى توفير بعض الراحة.يشعر معظم الأشخاص بالغثيان وينبغي عليهم التقيُّؤ، وأحيَانًا إلى درجة التقيُّؤ الجاف (التهوُّع retching من دُون خروج أي قيء).وغالبًا لا تُؤدِّي حتَّى جرعات كبيرة من مُسكِّن أفيونيّ مُسكِّنات الألم الأفيوينة تُعد المسكنات الخيار الدوائي الرئيسي لعلاج الألم.يختار الطبيب مُسكن الألم بناءً على نوع ومدة الألم، والفوائد والمضاعفات المحتملة للدواء.تكون معظم مسكنات الألم فعالة في علاج ألم الأذية النسيجية... قراءة المزيد يجري حقنه إلى تخفيف الألم بشكلٍ كاملٍ.

بالنسبة إلى التهاب البنكرياس الحادّ، قد يحدث شيء من التورم في الجزء العلويّ من البطن عندَ الشخص،وقد يحدث هذا التَّورم بسبب توقُّف حركة محتويات الأمعاء، ممَّا يَتسبَّب بتورُّم الأمعاء (حالة تسمى العِلَّوص العِلَّوص (انسِدادُ الأَمعاء) العِلَّوص هو نقص مؤقت في التقلُّصات الطَّبيعيَّة لعضلات الأمعاء. تُعدُّ جراحة البطن والأدوية التي تتداخل في حركات الأمعاء هي السبب الشائع لحدوثه. يحدث تطبُّلٌ وقيء وإمساك ومغص ونقص في الشهيَّة... قراءة المزيد ).

قد لا تظهر عند بعض الأشخاص، خصوصًا من أُصيبوا بالتهاب البنكرياس الحاد بسبب مُعاقرة الخمرة؛ أيَّة أعراض فيما عَدا ألم يتراوَح بين المتوسط إلى الشديد،بينما يشعر أشخاص آخرون بحالةٍ مزرية،حيث يبدو عليهم المرض مع تعرُّق وتسارع في النَّبض (100 إلى 140 نبضة في الدقيقة) مع تنفُّس ضحل وسريع.كما قد يحدث تنفس سريع أيضًا إذا كان الأشخاص يُعانون من التهاب في الرئتين أو لديهم مناطق انخمص فيها نسيج الرئة (انخماص الانخماص الرئوي الانخماص atelectasis هو حالة يصبح فيها جزءٌ من الرئة أو كلها بلا هواء أو تنخمص؛ وانسدادُ الأنابيب القصبية هو سببٌ شائع لحدوث الانخماص. يمكن أن يحدثَ ضيق النفس إذا كانت مستوياتُ الأكسجين منخفضة... قراءة المزيد )، أو تراكم السائل في تجويف الصدر (الانصباب الجنبي الانصِبابُ الجَنبِيّ Pleural Effusion الانصبابُ الجنبي pleural effusion هو تجمُّع غير طبيعي لسائل في الحيِّز الجنبي (المنطقة التي تقع بين طبقتين من الغشاء الرقيق الذي يغطِّي الرئتين). ويمكن أن يتجمَّعَ السَّائِل في الحيِّز الجنبي... قراءة المزيد ).قد تُقللُ هذه الحالات من كمية نسيج الرئة المتوفرة لنقل الأكسجين من الهواء إلى الدَّم المُتاحة لنقل الأكسجين من الهواء إلى الدَّم، ويُمكن أن تُخفض من مستويات الأكسجين في الدم.

قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعيةً في البداية، ولكنها قد ترتفع خلال بضع ساعات إلى ما بين 100° درجة فهرنهايت و101° درجة فهرنهايت (37.7° درجة مئوية و 38.3° درجة مئويَّة).يكون ضغط الدَّم منخفضًا عادةً ويميل إلى الهبوط عندما يقف الشخص، مما يسبب خفَّة الرأس.

يُصبح بياض العينين (الصُّلبة) أصفر اللون في بعض الأحيان.

يُؤدِّي الألم المميز في البطن إلى أن يشتبه الطبيب في التهاب البنكرياس الحاد، خُصوصًا عند مصاب باضطراب في المرارة أو يشرب الكثير من الكُحول.في أثناء الفحص، يُلاحظ الطبيب غالبًا أن البطنَ مؤلم عندَ الجسّ وأن عضلات جدار البطن تكون صلبةً في أحيان قليلة.عندما يضع الطبيب السماعة على بطن المريض، قد يسمع بضعة أصوات للأمعاء أو لا يسمع أي منها.

بالنسبة إلى التهاب البنكرياس الحاد، يساعد التصوير المقطعي المُحوسَب على تحديد المآل،وذا أشار الفحص التصويري إلى مُجرَّد تورُّمٍ خفيفٍ في البنكرياس، يكُون المآل ممتازًا،أمَّا إذا أظهر الفحص التصويري مناطق كبيرةٍ من تخرب البنكرياس، فإنَّ المآل يكون سيِّئًا عادةً.

هناك عددٌ من نُظم الدرجات التي تساعد الأطباءَ على توقُّع شدَّة التهاب البنكرياس الحاد، ممَّا يُمكنهم من تدبير الحالة بشكلٍ أفضل.يمكن أن تنطوي نُظم الدرجات هذه على معلوماتٍ مثل العمر والتاريخ الصِّحي ونتائج الفحص السَّريري والفحوص المخبريَّة ونتائج التصوير المقطعي المحوسَب.

عندما يكون التهاب البنكرياس الحاد خفيفًا، يكون مُعدَّل الوفيات حَوالى 5٪ أو أقل،ولكن بالنسبة إلى التهاب البنكرياس مع ضرر شديد، أو عندما لا يكون الالتهاب مقتصرًا على البنكرياس، يمكن أن يكون مُعدل الوفيات أعلى من ذلك بكثير.تنجُم الوفاة في أثناء الأيام العديدة الأولى من التهاب البنكرياس عن فشل القلب أو الرئتين أو الكلى عادةً،بينما تنجُم الوفاة بعد الأسبوع الأول عن عدوى البنكرياس أو عن كيسة كاذبة تنزف أو تتمزَّق عادةً.

تنطوي معالجة التهاب البنكرياس الحاد الخفيف عادةً على دخول المستشفى لفترة قصيرة حيث يجري إعطاء السوائل عن طريق الوريد، وتُعطى مسكنات لتخفيف الآلم، ويصوم الشخص في محاولةٍ لإراحة البنكرياس.يبدأ اتِّباع نظام غذائي قليل الدَّسم ويحتوي على أطعمة ليِّنة بعد وقتٍ قصيرٍ من دخول المستشفى إذا لم يحدث غثيان أو تقيُّؤ أو ألم شديد.

يحتاجُ مرضى التهاب البنكرياس الحاد بشكل متوسط إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول من الزمن ويُعطَون سوائل عن طريق الوريد.طالما يستطيعُ الأشخاص تحمُّل الأكل والشرب، يمكنهم الاستمرار في فعل ذلك في أثناء المرض.إذا كان الأشخاص غير قادرين على تناول الطعام، يُعطَون الطعام من خلال أنبوب يجري إدخاله عبر الأنف إلى المعدة أو المعى (التغذية بالأنبوب التغذية بالأنبوب يمكن استخدام التغذية بالأنبوب لتغذية الأشخاص الذين يعمل جهازهم الهضمي بشكل طبيعي ولكنَّهم يعجزون عن تناول ما يكفي لتلبية احتياجاتهم الغذائيَّة.ومن هؤلاء الأشخاص نجد الذين يُعانون ممَّا يلي:... قراءة المزيد أو أنبوب التغذية المعوية enteral tube nutrition).يجري ضبط أعراضٍ مثل الألم والغثيان من خلال أدويةٍ تُعطى عن طريق الوريد.قد يُعطي الأطباءُ مُضادات حيوية إذا ظهرت عند هؤلاء الأشخاص أيَّة علاماتٍ للعدوى.

يجري إدخال مرضى التهاب البنكرياس الحاد والشديد إلى وحدة الرعاية المركَّزة أنواع الوحدات قد يجري وضع المرضى الذين يحتاجون إلى أنواع محددة من العناية في وحدات العناية المركَّزة. وحدات العناية المركزة، وهي للأشخاص الذين تكون حالاتهم خطيرة،وينطوي هؤلاء الأشخاص على الذين لديهم خلل وظيفيّ... قراءة المزيد ، حيث يمكن مراقبة العلامات الحيويَّة (النَّبض وضغط الدَّم ومُعدَّل التَّنفس) وإنتاج البول بشكلٍ مستمرٍّ.ويجري سحب عيِّنات الدَّم بشكلٍ متكرر لمراقبة مُكَوِّنات الدَّم المختلفة، بما فيها الهيماتوكريت ومستويات السُّكَّر (الغلُوكُوز) ومستويات الكهارل وتعداد كريات الدَّم البيضاء ومستويات نتروجين يوريا الدَّم.قد يجري إدخال أنبوب من خلال الأنف إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي) لسحب السوائل والهواء، وخصوصًا إذا استمر الغثيان والتقيُّؤ وكان العِلَّوص العِلَّوص (انسِدادُ الأَمعاء) العِلَّوص هو نقص مؤقت في التقلُّصات الطَّبيعيَّة لعضلات الأمعاء. تُعدُّ جراحة البطن والأدوية التي تتداخل في حركات الأمعاء هي السبب الشائع لحدوثه. يحدث تطبُّلٌ وقيء وإمساك ومغص ونقص في الشهيَّة... قراءة المزيد موجودًا.

عند الإمكان، تجري تغذية الأشخاص الذين لديهم التهاب البنكرياس الحاد الشديد عن طريق أنبوب التغذية،وإذا لم يكن هناك مجال لاستخدام هذا الأنبوب، تجري تغذية الأشخاص عن طريق قثطار وريدي يجري إدخاله في وريد كبير (التغذية الوريدية التغذية الوريدية تُستَخدمُ التغذية الوريديَّة عندما يعجز السبيل الهضمي عن امتصاص كميَّة كافية من المُغذِّيات، كما يحدث عند الإصابة باضطرابات سوء الامتصاص الشديدة.كما أنّها تستخدم عندَ الاضطرار إلى تفريغ السبيل... قراءة المزيد ).

بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم هبوط في ضغط الدَّم أو الذين هم في حالة صدمة، فتجري المحافظة على حجم الدَّم بعناية مع تقديم السوائل الوريديَّة والأدوية ومراقبة وظائف القلب بشكل دقيق.يحتاج بعض الأشخاص إلى أكسجين إضافي، ويحتاج الأشخاص الذين حالتهم أكثر خطورة إلى استعمال جهاز المِنفسة (وهو جهاز يساعد على دخول وخروج الهواء من الرئتين).

عندما ينجم التهاب البنكرياس الحاد عن حُصيَّات المرارة، فإنَّ معالجته تستنِدُ إلى شدَّته.رغم أنَّ أكثر من 80٪ من المصابين بالتهاب البنكرياس النَّاجم عن حصاة المرارة يتخلَّصون من الحصاة تلقائيًا، إلَّا أن الأطباء يحتاجون عادةً إلى استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع مع انتزاع الحصاة بالنسبة إلى المصابين الذين لا تتحسَّن حالتهم لأن لديهم حصاة لا يستطيعون التخلص منها.يقوم الأطباء بإزالة المرارة عندما يكون الأشخاص موجودين في المستشفى عادةً.

يجري عادةً تصريف الكيسات الكاذبة التي ازداد حجمها بسرعة أو التي تُسبِّب الألم أو أعراضًا أخرى.استنادًا إلى موضع الكيسة الكاذبة وعوامل أخرى، يُمكن تصريفها عن طريق وضع قثطار في داخلها.يمكن وضع القثطار باستعمال منظارٍ داخليٍّ أو من خلال إدخال القثطار مباشرة عبر الجلد في الكيسة الكاذبة.يُتيحُ القثطار تصريف الكيسات الكاذبة لعدَّة أسابيع،ونادرًا ما تكون هناك حاجة إلى الجراحة لتصريف الكيسة الكاذبة.

تُعالَج العدوى أو التهاب البنكرياس الناخر عن طريق المضادَّات الحيوية، وقد تحتاجُ إلى إزالة النسيج المُصاب والميت عن طريق المنظار الدَّاخلي أو الجراحة.