أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

متلازمةُ السِّيروتونين

حسب

John Lissoway

, MD, University of New Mexico;


Eric A. Weiss

, MD, Stanford University Medical Center, Emeritus

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

متلازمة السيروتونين serotonin syndrome هي تفاعُل دوائيّ قد يُهدِّد حياة المريض، ويميلُ إلى التسبُّب في ارتفاع درجة حرارة الجسم وتشنُّجات عضلية والقلق أو الهذيان delirium.

السيروتونين هو مادة كيميائية تنقل النبضات أو الإشارات بين الخلايا العصبية، وتنجُم متلازمة السيروتونين عن زيادة التنبيه لمُستقبلات السيروتونين في الدِّماغ، ويحدث هذا بسبب الأدويَة عادةً. يمكن أن تنجُم متلازمة السيروتونين عن استخدَام الأدوية العلاجية أو الجرعات العالية لبعض الأدويَة، أو بشكلٍ أكثر شيوعًا عن التفاعلات الدوائية غير المقصودة عندما يَجرِي أخذ دواءين في نفس الوقت يُنبِّهُ كل منهما مُستقبلات السيروتونين. وقد تحدث هذه المتلازمة عندَ الأشخاص في جميع الفئات العمرية.

الجدول
icon

بعضُ الأدوية التي يمكن أن تُسبِّب متلازمة السيروتونين

الصنف أو الفئة

الأدوية

مضادَّات الاكتئاب: مثبطات أوكسيداز أُحاديّ الأمين monoamine oxidase inhibitors

فينيلزين phenelzine

سيليغيلين selegiline

ترانيلسيبرومين tranylcypromine

مضادَّات الاكتئاب: مثبطات استرداد السيروتونين والنورإيبنفيرين serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors

بوبروبيون bupropion

نيفازودون nefazodone

ترازودون trazodone

فينلافاكسين venlafaxine

مضادَّات الاكتئاب: مثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائيَّة selective serotonin reuptake inhibitors

سيتالوبرام citalopram

إسيتالوبرام escitalopram

فلوكسيتين fluoxetine

باروكسيتين paroxetine

سيرترالين sertraline

مضادَّات الاكتئاب: مضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressants

أميتريبتيلين amitriptyline

ديسيبرامين desipramine

دوكسيبين doxepin

إيميبرامين imipramine

نورتريبتيلين nortriptyline

تريميبرامين trimipramine

مُنبِّهَات الجِهاز العصبيّ المركزيّ

أمفيتامين amphetamine

كُوكايين cocaine

ميثامفيتامين methamphetamine

3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA أو النشوة الغامرة ecstasy)

ميثيلفينيدات methylphenidate

فينترمين phentermine

سيبوترامين sibutramine

المُهلوسات hallucinogens

ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك lysergic acid diethylamide

5-ميثوكسي-ديسوبروبيلتريبتامين 5-methoxy-diisopropyltryptamine ("الميثُوكسي الماكر foxy methoxy")

أعشَاب

جوزة الطيب nutmeg

جينسينغ الباناكس panax ginseng (الصينيّ أو الأمريكيّ)

نبتة سانت جون St John’s wort

السَّذاب السُّوريّ (الحرمَل) Syrian rue

مُنبِّهات 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT1) (أدوية التريبتان triptans)

ألموتريبتان almotriptan

إليتريبتان eletriptan

فروفاتريبتان frovatriptan

ناراتريبتان naratriptan

ريزاتريبتان rizatriptan

سُوماتريبتان sumatriptan

زولميتريبتان zolmitriptan

المُسكِّنَات الأفيونية opioids

بوبرينورفين buprenorphine

فِنتانيل fentanyl

هيدروكودون hydrocodone

ميبيريدين meperidine

أوكزيكودون oxycodone

بِنتازوسين pentazocine

ترامادول tramadol

أدوية أخرى

بوسبيرون buspirone

كلورفينيرامين chlorpheniramine

ديكستروميثورفان dextromethorphan

غرانيسترون granisetron

5-هيدروكسي تريبتوفان 5-hydroxytryptophan

ليفودوبا levodopa

ليثيُوم lithium

ميتُوكلوبراميد metoclopramide

أولانزابين Olanzapine

أوندانسيترون ondansetron

ريسبيريدون risperidone

ريتونافير ritonavir

تربتوفان tryptophan

فالبروات valproate

الأعراض

تبدأ الأَعرَاضُ خلال 24 ساعةً من تناول الدواء غالبًا، ويُمكن أن تختلف شدَّتها بشكلٍ كبيرٍ؛ فقَد يُعاني المرضى من القلق والهياج والتملمُل وسهولة الإجفَال والهذيان مع التخليط الذهنيّ. وقد يحدُث رُعاش أو تشنُّجات عضلية وصمل عضليّ وتسرُّع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدَّم وارتفاع درجة حرارة الجسم وتعرُّق وارتعاش وتقيُّؤ وإسهَال.

تزول الأَعرَاضُ خلال 24 ساعةً عادةً، ولكنها قد تستمرّ لفترةٍ أطول وذلك استنادًا إلى الزمن الذي يحتاج إليه الجسم حتى يُفكِّك الدواء.

التَّشخيص

  • الأَعرَاضُ النموذجية التي تظهر عند مريض يأخذ دواءً يُعرف بأنَّه يُسبِّبُ مُتلازمة السيروتونين،

ويستند التَّشخيصُ فقط إلى تقييم الطبيب للأعرَاض عند المريض، وإلى نتائج الفحص البدنيّ (خُصوصًا الجهاز العصبيّ)، وإلى وجود تاريخ لأخذ دواء يُؤثِّرُ في مُستقبلات السيروتونين.

لا توجد اختباراتٌ لتأكيد التَّشخيص، ولكن قد يحتاجُ الطبيب إلى اختبارٍ للدَّم والبول لاستبعاد اضطرابات أخرى قَد تُؤدِّي إلى حمَّى شديدة وأعراض مُشابهة، وللتعرُّف إلى المُضَاعفَات.

المُعالجَة

  • التوقُّف عن أخذ الأدوية التي تؤثِّر في مستقبلات السيروتونين

  • وصف دواء مُهدِّئ

عندما يَجرِي التعرُّفُ إلى متلازمة السيروتونين ومعالجتها بشكلٍ فوريّ، يكون المآل جيدًا عادةً.

ينبغي التوقُّفُ عن استخدَام جميع الأدوية التي تُؤثِّرُ في مُستقبِلات السيروتونين، ويجري التخفيفُ من الأعراض عن طريق أخذ دواء مُهدِّئ غالبًا. تزُول الأعراض عادةً خلال فترةٍ تتراوح بين 24 إلى 72 ساعة تقريبًا، ولذلك يحتاجُ معظم المرضى إلى الإقامة في المستشفى للخضوع إلى المزيد من الفحوصات والمُعالجة والمُراقبة.

بالنسبة إلى الحالات الشديدة، يحتاج المرضى إلى الإقامة في وحدة العناية المركَّزة. يجري تبريدُ المريض بحسب ما تتطلبه الحالة (مثل تبليل الجسم بالماء ومن ثمَّ تعريضه إلى الهواء عن طريق مروحة). وقد تحتاج درجةُ حرارة جسم المريض إلى قياسها بشكلٍ مُتكرِّرٍ أو مُستمرّ، كما قد تكون هناك حاجة إلى تدابير أخرى لمُعالجة الخلل الوظيفيّ في الأعضاء أيضًاً. في بعض الأحيان، إذا لم يحدث الشفاء من الأعراض بسرعة، قد يُعطَى المريض دواءً حاصرًا للسيروتونين، مثل سيبروهيبتادين cyproheptadine.

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة