أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

النَّخر القشري الكُلَوي

حسب

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1437| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1437

النَّخر القشري الكلوي هو موت النسيج في الجزء الخارجي من الكلية (القشرة) والذي ينجم عن انسداد الشرايين الصغيرة التي تزوِّد القشرة بالدَّم مُسبِّبةً حدوث إصابة حادَّة في الكلية.

  • يكون السبب عادةً هو الإصابة باضطرابٍ كارثيٍّ كبير يُخفِّض ضغط الدَّم.

  • يمكن أن تشتمل الأَعرَاض على تحوُّل لون البول إلى اللون الدَّاكن وتناقص حجم البول والحُمَّى والشعور بألم في جانب الجسم.

  • يُجرى اختبار تصوير أو تحليل للأنسجة (خزعة) لتأكيد التَّشخيص في بعض الأحيان.

يمكن أن يحدث النَّخر القشري الكُلوي في أيِّ عمر. تحدث حَوالى 10٪ من الحالات عند الرُّضَّع والأطفال.

حيث تحدث أكثر من نصف الحالات عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادات المُعقَّدة نتيجة الانفصال المُبكِّر للمشيمة. بينما يكون السبب التالي الأكثر شُيُوعًا هو حدوث عدوى جرثوميَّة في مجرى الدَّم (إنتان الدَّم الإنتان، والإنتان الشديد، والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى. الإنتان الشديد: هو حدوث إنتان بالإضافة إلى فشل في أحد أجهزة الجسم الرئيسية أو تباطؤ الجريان الدموي إلى أجزاء من الجسم... قراءة المزيد ).

وتحدث حَوالى نصف الحالات عند النساء بعد تعرُّضهنَّ لمُضَاعَفات الحمل، مثل حدوث انفصال مُبكِّر للمشيمة أو توضُّعها بشكل غير طبيعي أو حدوث نزفٍ في الرَّحم أو حدوث حالات عدوى بعد الولادة مباشرةً وانسداد الشرايين بالسائل السَّلوي أو موت الجنين داخل الرَّحم أو الإصابة بالتسمُّم الحملي (مقدِّمات الارتعاج).

وتنطوي الأَسبَاب الأخرى عند البالغين على العدوى الشديدة وفقد الدَّم بعد الإصابات ورفض الكلية المزروعة والحروق والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس لمحة عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس هو التهاب يُصيب البنكرياس. البنكرياس هو عضو على شكل ورقة يُقدَّر طوله بحوالي 13 سم. وتحيط به الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشري). يقوم البنكرياس... قراءة المزيد ) ولدغة الثعبان واستعمال بعض الأدوية والتَّسمُّم الناَّجم عن بعض المواد الكيميائية.

الأعراض

يصبح لون البول أحمرًا أو بنيًّا داكنًا غالبًا بسبب وجود الدَّم. وقد يحدث ألمٌ على جانبي أسفل الظهر. ومن الشَّائع حدوث الحُمَّى وتغيُّرات في ضغط الدَّم، بما فيها حدوث ارتفاع بسيط في ضغط الدَّم أو حتَّى حدوث انخفاض في الضغط. وقد يصبح جريان البول بطيئًا أو يتوقَّف.

التَّشخيص

  • اختبارات دمويَّة وبوليَّة روتينيَّة

  • اختبار التصوير

  • خزعة الكلية في بعض الأحيان

قد يجد الأطبَّاء صعوبة في تشخيص النَّخر القشري الكلوي لأنه قد يكون مشابهًا لأنواعٍ أخرى من إصابات الكُلى الحادَّة إصابات الكُلى الحادَّة (انظُر لمحة عامة عن الفشل الكُلوي أيضًا). إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل... قراءة المزيد . ويمكن أن يشتبه الأطباء بالنَّخر القشري الكلوي اعتمادًا على الأَعرَاض وعلى نتائج اختبارات الدَّم والبول الروتينية عند الأشخاص الذين لديهم حالات مُؤهِّبة. يَجرِي تأكيد التَّشخيص من خلال اختبار تصوير غالبًا مثل تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسَب التصوير المقطعي المُحوسَب لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد . يمكن أن تقدِّمَ نتائج فحص خزعةُ الكلية خزعة الكلى يجري استعمال خزعة الكلية (حيث يَجرِي استئصال عَيِّنَة من أنسجة الكلية وتُفحصُ تحت المجهر) بشكلٍ رَئيسيَ لمساعدة الطبيب على تشخيص الاضطرابات التي تُصيب الأوعية الدموية المتخصصة في الكلية (الكُبيبات)... قراءة المزيد للأطبَّاء معلومات تَّشخيصيَّة أكثر دقَّةً، ولكنَّ الاختزاع ينطوي على استئصال نسيجٍ وقد يتسبَّبَ بحدوث مُضَاعَفات ويمكن أن يكون إجراؤه غيرَ ضروريٍّ إذا كان التَّشخيص واضحًا. وبالتالي، لا يُجرى الاختزاع عند معظم الأشخاص.

المُعالجَة

  • الرِّعاية الدَّاعِمة

  • معالجة الاضطراب الكامن

تعتمد المعالجة على الرعاية الَّداعمة، والتي قد تنطوي على تسريب السوائل في الوريد أو نقل الدَّم أو استعمال المضادَّات الحيويَّة أو غَسل الكُلى أو استعمال توليفةٍ من هذه الإجراءات. تجري معالجة الاضطراب الذي يُسبِّب النَّخر القشريَّ عندما يكون ذلك ممكنًا.

للمَزيد من المعلومات

اختبر معرفتك
المثانة عصبية المنشأ
أيٌّ ممّا يلي يشكّل العَرَض الرئيس للمثانة عصبية المنشأ؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة