أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

النَّخر القشري الكُلَوي

حسب

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

جمادى الأولى 1441 تمت مراجعته طبيا

النَّخر القشري الكلوي هو موت النسيج في الجزء الخارجي من الكلية (القشرة) والذي ينجم عن انسداد الشرايين الصغيرة التي تزوِّد القشرة بالدَّم مُسبِّبةً حدوث إصابة حادَّة في الكلية.

  • يكون السبب عادةً هو الإصابة باضطرابٍ كارثيٍّ كبير يُخفِّض ضغط الدَّم.

  • يمكن أن تشتمل الأَعرَاض على تحوُّل لون البول إلى اللون الدَّاكن وتناقص حجم البول والحُمَّى والشعور بألم في جانب الجسم.

  • يُجرى اختبار تصوير أو تحليل للأنسجة (خزعة) لتأكيد التَّشخيص في بعض الأحيان.

يمكن أن يحدث النَّخر القشري الكُلوي في أيِّ عمر.تحدث حَوالى 10٪ من الحالات عند الرُّضَّع والأطفال.

الأسباب

حيث تحدث أكثر من نصف الحالات عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادات المُعقَّدة نتيجة الانفصال المُبكِّر للمشيمة.بينما يكون السبب التالي الأكثر شُيُوعًا هو حدوث عدوى جرثوميَّة في مجرى الدَّم (إنتان الدَّم الإنتان والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى بالإضافة إلى تعطل وظائف أو فشل أجهزة رئيسية في الجسم.الصدمة الإنتانية هي حالة مُهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في... قراءة المزيد ).

عند الأطفال، قد يحدث نخر قشرة الكلية بعد الإصابة بعدوى شديدة، أو تجفاف شديد التجفاف يُعرّف التجفاف بأنه نقص مستوى الماء في الجسم. يمكن لكل من التقيؤ، والإسهال، والتعرق المفرط، والحروق، والفشل الكلوي، واستخدام مدرات البول أن يُسبب التجفاف. عند حدوث التجفاف يشعر المصاب بالعطش،... قراءة المزيد ، أو صدمة الصدمة الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها توصيل الأُكسِجين إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تضرر الأعضاء، وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر أيضًا انخفاض ضغط الدَّم.) تنجم الصدمة... قراءة المزيد ، أو الإصابة بمُتلازمة انحِلاَلِ الدَّمِ اليوريميَّة مُتَلاَزِمَةُ انحِلاَلِ الدَّمِ - اليوريميَّة Hemolytic-uremic syndrome مُتلازمة انحِلال الدَّم اليوريميَّة هي من الاضطرابات الخطيرة والشديدة، تحدث عندَ الأطفال عادة وتنطوي على تشكيل جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، حيث تمنع تدفقَ الدَّم إلى الأعضاء الحيوية... قراءة المزيد .

وتنطوي الأَسبَاب الأخرى عند البالغين على العدوى الشديدة وفقد الدَّم بعد الإصابات ورفض الكلية المزروعة والحروق والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد ) و لدغة الثعبان لدغات الأفاعي تنطوي الأفاعي السامَّة في الولايات المتحدة على أفاعي الحُفَر (الأفعى المُجلجلة والأفعى نحاسية الرأس وأفعى الفم القطني) والأفاعي المرجانية. يُمكن أن يُؤدِّي التأثر الشديد بسمّ الأفاعي إلى ضرر... قراءة المزيد لدغات الأفاعي واستعمال بعض الأدوية و التَّسمُّم الناَّجم عن بعض المواد الكيميائية لمحة عامة عن التَّسمُّم التَّسمُّم هو التأثير الضَّار الذي يحدث عند ابتلاع أو استنشاق مادة سامة أو عند ملامستها للجلد أو العينين أو الأغشية المخاطية، كتلك الموجودة في الفم أو الأنف. وتنطوي المواد السَّامة المُحتَملة... قراءة المزيد .

الأعراض

يصبح لون البول أحمرًا أو بنيًّا داكنًا غالبًا بسبب وجود الدَّم.وقد يحدث ألمٌ على جانبي أسفل الظهر.ومن الشَّائع حدوث الحُمَّى.وتغيُّرات في ضغط الدَّم، بما فيها حدوث ارتفاع بسيط في ضغط الدَّم أو حتَّى حدوث انخفاض في الضغط.وقد يصبح جريان البول بطيئًا أو يتوقَّف.

التَّشخيص

  • اختبارات دمويَّة وبوليَّة روتينيَّة

  • اختبار التصوير

  • خزعة الكلية في بعض الأحيان

قد يجد الأطبَّاء صعوبة في تشخيص النَّخر القشري الكلوي لأنه قد يكون مشابهًا لأنواعٍ أخرى من إصابات الكُلى الحادَّة إصابات الكُلى الحادَّة إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل جريان الدَّم إلى الكليتين ممَّا يُلحقُ... قراءة المزيد .ويمكن أن يشتبه الأطباء بالنَّخر القشري الكلوي اعتمادًا على الأَعرَاض وعلى نتائج اختبارات الدَّم والبول الروتينية عند الأشخاص الذين لديهم حالات مُؤهِّبة.يَجرِي تأكيد التَّشخيص من خلال اختبار تصوير غالبًا مثل تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسَب تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسَب CT angiography .يمكن أن تقدِّمَ نتائج فحص خزعةُ الكلية خزعة الكلى Kidney biopsy كما تُستخدم الخزعاتُ الخاصة بالموقع وأخذ العينات من الخلايا في تقييم الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم باضطرابات الكلى والسبيل البولي.(انظر لمحة عامة عن السبيل البولي أيضًا). يجري استعمال خزعة... قراءة المزيد للأطبَّاء معلومات تَّشخيصيَّة أكثر دقَّةً، ولكنَّ الاختزاع ينطوي على استئصال نسيجٍ وقد يتسبَّبَ بحدوث مُضَاعَفات ويمكن أن يكون إجراؤه غيرَ ضروريٍّ إذا كان التَّشخيص واضحًا.وبالتالي، لا يُجرى الاختزاع عند معظم الأشخاص.

المُعالجَة

  • الرِّعاية الدَّاعِمة

  • معالجة الاضطراب الكامن

للمَزيد من المعلومات

أعلى الصفحة