أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التصلُّب العصيديّ

حسب

George Thanassoulis

, MD, MSc, McGill University;


Mehdi Afshar

, MD, University of Toronto

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

التصلُّب العصيديّ atherosclerosis هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط أو الكبير، ممَّا يُؤدِّي إلى ضعف أو توقُّف التروية الدمويَّة.

  • وينجُم التصلُّب العصيديّ عن إصابةٍ مُتكرِّرةٍ في جُدران الشَّرايين.

  • هُناكَ العديد من العوامِل التي تُسهِمُ في هذه الإصابة، مثل ارتِفاع ضغط الدَّم ودُخان التَّبغ والسكَّري والمُستويات المرتفعة للكولسترول في الدَّمِ.

  • يُعدُّ انسدادُ الأوعية الدموية النَّاجم عن التصلُّب العصيديّ من الأسباب الشائعة للنوبة القلبيَّة والسَّكتة.

  • ينطوي العَرض الأوَّل غالبًا على الألمِ أو المَغص أحيانًا، وذلك عندما لا يُلبِّي تدفُّق الدَّم حاجةَ النُّسج إلى الأكسجين.

  • وللوِقايةِ من التصلُّب العصيديّ، يحتاجُ الأشخاصُ إلى التوقُّف عن استخدامِ التَّبغ وتحسين النظام الغذائيّ ومُمارسة التمارين بشكلٍ مُنتظَمٍ وضبط ضغط الدَّم ومُستويات الكولسترول والسكَّري.

  • يحتاجُ التصلُّب العصيديّ، عندما يتفاقَم ويُسبِّبُ مُضاعفات تهدِّد الحياة كالنوبة القلبيَّة أو السكتة، إلى مُعالَجةٍ طارئةٍ،

ويُعدُّ التصلُّب العصيديّ في الولايات المتحدة، ومعظم البلدان المتقدمة الأخرى، السَّببَ الرئيسيّ للمرض والوَفاةِ؛وفي عام 2016 م، أدَّى الدَّاء القلبيّ الوِعائيّ، وبشكلٍ رئيسيّ داء الشَّرايين التاجيَّة لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) (تصلُّب الشرايين الذي يُصِيبُ الشرايين التي تُزوِّدُ القلب بالدَّم) والسَّكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد (تصلُّب الشرايين الذي يُصِّيب الشرايين إلى الدِّماغ - انظُر الشكل تزويد الدِّماغ بالدَّم تزويد الدماغ بالدم تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد )، إلى حوالى 18 مليون حالة وفاة في مُختلف أنحاء العالم، ممَّا يجعل التصلُّب العصيديّ السببَ الرئيسيّ للوفاة على نِطاقٍ عالميّ.

يُمكن أن يُؤثر التصلُّب العصيديّ في الشرايين المتوسطة الحجم والكبيرة للدِّماغ والقلب والكلى والأعضاء الحيوية الأخرى والساقين،وهو النوع الأكثر أهمية والأكثر شُيُوعًا لتصلُّب الشرايين.

تصلُّب الشَّرايين Arteriosclerosis

تصلُّب الشَّرايين هُو مُصطلح عامّ للعديدِ من الاضطرابات التي تُصبِحُ فيها جدران الشريان أكثرَ ثخانةً وأقلّ مُرونةً،وهناك 3 أنواع هي:

  • التصلُّب العصيديّ

  • تصلُّب الشَّرايين

  • تصلُّب الشرايين بحسب مونكيبيرغ Mönckeberg arteriosclerosis

يعني التصلُّب العصيديّ، وهو النَّوع الأكثر شُيوعًا، تصلُّبًا يتعلُّق باللويحات، وهي ترسُّبات للمواد الدهنيَّة،وهو يُصِيبُ الشرايين ذات الحجم المتوسِّط والحجم الكبير.

يعني تصلُّب الشُّرَينات حدوثَ تصلُّب وقساوة في الشُّرَينات arterioles، أي الشرايين الصغيرة،وهُو يُصِيب بشكلٍ رئيسيّ الطبقات الدَّاخلية والمتوسِّطة لجدران الشُّرَينات،حيثُ تُصِبحُ هذه الجدران أكثرَ ثخانةً، وتجعل الشُّرَينات ضيِّقةً؛ونتيجة لذلك، لا تتلقَّى الأعضاء التي تُزوِّدها الشُّرَينات المُصابة بالدَّم ما يكفي من الدَّم،وتُعدُّ الكلى أكثر الأعضاء التي تتأثر بهذا الاضطراب.يحدث هذا الاضطراب بشكلٍ رئيسيّ عند المرضى الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدَّم أو السكَّري،حيث قد يُسبب ارتفاع ضغط الدم أو السكري إجهادًا لجدران الشُّرَينات لتُصبِح أكثر ثخانةً.

يُصِيبُ تصلُّب الشرايين بحسب مونكيبيرغ الشرايين التي يتراوَح حجمها بين الصغير إلى المُتوسِّط،حيث يتراكَم الكالسيوم في داخل جدران الشرايين، ممَّا يجعلها مُتيبِّسة، ولكن ليست ضيِّقة.ويُصِيبُ هذا الاضطراب الذي يُعدُّ غير مؤذي بالأساس الرِّجالَ والنِّساء في عُمرٍ أكبر من 50 عامًا عادةً.

الأسباب

يحدث التصلب العقيدي بطرقة مُعقَّدة، ولكن يبدو أنَّ الحدثَ الرئيسيّ هو إصابة مُخاتلة مُتكرِّرة في البطانة الداخلية للشريان endothelium، وذلك من خلال آلياتٍ مُختلفة،وتنطوي هذه الآلياتُ على:

كما قد تزيد العدوى ببعض أنواع البكتيريا أو الفيروسات (مثل المُتدثِّرة الرِّئويَّة Chlamydia pneumoniae أو الفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus) من الالتهاب في البطانة الدَّاخلية للشريان، وتُؤدِّي إلى التصلُّب العصيديّ أيضًا.

تشكُّل اللُّويحَة

يبدأ التصلُّب العصيديّ عندما يُطلِقُ جدار الشريان المُصاب إشاراتٍ كيميائيَّة تجعل أنواعًا مُعيَّنةً من كريَّات الدَّم البيضاء (الوحيدات monocytes والخلايا التائيَّة) تلتصِقُ بجدار الشريان،وتدخُل هذه الخلايا إلى جدار الشريان،حيث تتحوَّل هناك إلى خلايا رغوِيَّة foam cells تعمل على تجميع الكولسترول ومواد دهنيَّة أخرى، وتُحرِّض نموّ الخلايا العضليَّة الملساء في جدار الشريان؛ومع الوقت، تتراكم هذه الخلايا الرَّغويَّة المُحمَّلة بالدُّهون،وتُشكِّلُ ترسُّباتٍ بُقعِيَّة (عصائد تُسمَّى لُويحات أيضًا) عليها غطاء ليفيّ في بطانة جدران الشريان،ومع مُرور الزَّمن، يتراكم الكالسيوم في اللويحات.وقد تنتشر اللويحاتُ في الشرايين المتوسطة والكبيرة، ولكنها تبدأ عادةً في مكان تفرُّع الشرايين.

كيف يحدُث التصلُّبُ العصيديّ

يتكوَّن جدار الشريان من عدَّة طبقات،وتكون البطانة أو الطبقة الدَّاخلية endothelium ملساء ومُتواصِلة unbroken.يبدأ التصلُّب العصيديّ عندما تتعرَّض البطانة إلى إصابة أو مرض،ثم تتنشَّط كريات دم بيضاء مُعيَّنة تُسمَّى الوَحيدات والخلايا التائيَّة، وتنتقل من مجرى الدَّم عبر بِطانة الشريان إلى داخل جدار الشريان؛وفي داخل البطانة، تتحوَّل إلى خلايا رَغوِيَّة، وهي خلايا تجمِّع المواد الدهنيَّة، وبشكلٍ رئيسيّ الكولسترول.

ومع الوقت، تنتقل خلايا العضلات الملساء من الطبقة المتوسِّطة إلى بِطانة جدار الشَّريان، وتتكاثر هناك.كما تتراكم موادّ من النسيج الضامّ والنسيج المَرِن هناك، مثلما قد يحدث بالنسبة إلى حُطام الخلايا وبلّورات الكولسترول والكالسيوم.ويُؤدِّي تراكُم الخلايا المُحمَّلة بالدُّهون والخلايا العضلية الملساء وموادّ أخرى إلى تشكُّل ترسُّبات بُقعيَّة تُسمَّى العَصيدة atheroma أو اللويحة التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaque؛وعندما تنمو، تجعل بعضُ هذه اللويحات جدارَ الشريان أكثر ثخانةً وتتبارز إلى لمعة أو جوف الشريان.قد تُؤدِّي هذه اللويحاتُ إلى تضيُّق أحد الشرايين أو انسِداه، ممَّا يُقلِّلُ من تدفق الدَّم أو يجعله يتوقَّف.ولا تُؤدِّي لُويحات أخرى إلى انسداد الشريان بشكلٍ كبيرٍ، ولكنها قد تتمزَّق وتُحرِّضُ حدوث جلطة دمويَّةً تُؤدِّي إلى انسِداد الشريان فجأةً.

كيف يحدُث التصلُّبُ العصيديّ
كيف يحدُث التصلُّبُ العصيديّ

تمزُّق اللوَيحة

يُمكن أن تنمو اللويحات إلى تجويف (لُمعة lumen) الشريان، وتجعله يتضيَّق تدريجيًّا.وعندما يُؤدِّي التصلُّبُ العصيديّ إلى تضيُّق شريان، قد لا تتلقَّى النُّسُج التي يُزوِّدها هذا الشريان بالدَّم كميةً كافيةً من الدَّم والأكسجين.كما يُمكن أن تنمو اللويحاتُ في جدار الشريان، حيث لا تُؤدِّي إلى انسداد مجرى الدَّم.ويُمكن أن يتمزَّق كلا النوعين من اللويحات، ممَّا يُؤدِّي إلى تعرُّض أو كشف المادَّة فيها لتيَّار الدَّم،وتُحرِّضُ هذه المادَّة تشكُّل جلطات الدَّم.وقد تسدّ هذه الجلطاتُ الدَّموية تدفُّقَ الدَّم بالكامل عبر الشريان فجاةً، وهذا هو السبب الرئيسيّ للنوبة القلبية متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) أو السكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد .وفي بعض الأحيان، تنفصلُ هذه الجلطات الدموية، وتنتقل عبر مجرى الدَّم وتسدُّ شريانًا في مكانٍ آخر من الجسم.وبشكلٍ مُشابه، يُمكن أن تنفصل قِطع من اللويحة، وتنتقل عبر مجرى الدَّم وتسدّ شريانًا في مكانٍ آخر.

عوامل خطر التصلُّب العصيديّ

وتنطوي عواملُ الخطر القابلة للتعديل على:

  • استخدام التَّبغ

  • المستويات العالية للكولسترول في الدَّم

  • ارتفاع ضغط الدم

  • السكَّري

  • البدَانة

  • الخمول البدني وقلَّة النشاط

  • قلَّة الاستهلاك اليومي للفاكهة والخُضار

تنطوي عواملُ الخطر التي لا يمكن تعديلها على:

  • وجود تاريخ عائلي للتصلُّب العصيديّ المُبكِّر (أي وجود قريب ذَكر أُصِيب بالمرض قبل عُمر 55 عامًا، أو وُجود قريبة أنثى أُصِيبت بالمرض قبل عُمر 65 عامًا)

  • التقدُّم في السن

  • كون الشخص ذكرًا

هناك العديدُ من عوامل الخطر التي لا تزال قيد الدراسة، مثل المستويات المرتفعة للبروتين التفاعلي سي C-reactive protein (بروتين التهابي) في الدم، والمستويات المرتفعة لبعض مُكَوِّنات الكولسترول مثل صميم البروتين الشحميّ بي apolipoprotein B أو البروتين الشَّحمي lipoprotein (أ) والعوامل النفسية الاجتماعيَّة (مثل القلق والحالة الاجتماعيَّة الاقتصادية المتدنِّية).

التدخين والتصلب العَصيدي

يُعدُّ التَّدخينُ من أهمّ عوامِل خطر التي يُمكن تعديلها،(كما أن استخدام أشكال التبغ الأخرى، مثل السَّعُوط snuff والتبغ الممضوغ، يزيد من الخطر أيضًا).يرتبِطُ خطر إصابة المُدخِّن ببعض أشكال التصلُّب العصيديّ، مثل داء الشريان التاجي داءُ الشِّريان التَّاجِي Coronary Artery Disease قراءة المزيد ، مُباشرةً بكميَّة التَّبغ التي يُدخِّنها يوميًا.يزداد خطر النَّوبة القلبيَّة متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) بمقدار 3 أضعاف عند الرِّجال، و6 أضعاف عندَ النِّساء اللواتي دخَّنَ 20 سيجارة أو أكثر في اليوم، وذلك بالمُقارنة مع غير المُدخِّنين.وبالنسبة إلى المرضى الذين لديهم مسبقًا زيادة في خطر مرض القلب، يُعدُّ التدخين خطيرًا بشكلٍ خاص.

يُقلِّلُ استخدام التبغ من مستوى كولسترول البروتين الشحميّ المرتفع الكثافة (HDL)، أي الكولسترول الجيَّد، ويزيدُ من كولسترول البروتين الشحميّ المنخفض الكثافة (LDL)، أي الكولسترول السيئ،ويزيدُ التَّدخين من مستوى أول أكسيد الكربون في الدم، مما قد يزيد من خطر إصابة بطانة جدار الشريان.يُؤدِّي استخدام التبغ إلى المزيد من تضيُّق الشرايين التي تضيَّقت مسبقًا بسبب التصلُّب العصيديّ، ممَّا يُقلِّلُ أكثر من كميَّة الدَّم التي تصِلُ إلى النُّسُج.وبالإضافة إلى ذلك، يزيدُ استخدام التبغ من ميل الدَّم إلى التخثُّر (عن طريق جعل اللُّويحات الدَّمويَّة أكثر لُزوجةً)، بحيث يزيد من خطر داء الشرايين المُحيطيَّة peripheral arterial disease لمحة عامّة عن الدَّاء الشَّرياني المُحيطي ينجم الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي peripheral arterial disease عن نقص جريان الدَّم في شرايين الجذع والذراعين والساقين. يستعمل الأطبَّاءُ مصطلح الدَّاء الشَّرياني المُحيطي غالبًا لوصف الدَّورة... قراءة المزيد لمحة عامّة عن الدَّاء الشَّرياني المُحيطي (التصلُّب العصيديّ الذي يُصِيب الشرايين من غير تلك التي تُزوِّد القلب والدِّماغ بالدَّم)، ومن خطر داء الشريان التاجيّ لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) والسَّكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد وانسداد طُعم شريانيّ جرى وضعه في أثناء جراحة مجازة الشريان التاجيّ وضعُ طُعم مَجازَة الشريان التاجي Coronary Artery Bypass Grafting دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد وضعُ طُعم مَجازَة الشريان التاجي Coronary Artery Bypass Grafting أو جراحة لمجازة في شريان مسدود في مكان آخر من الجسم الجِراحَة الدَّاءُ الوعائي المُحيطي الانسدادي occlusive peripheral arterial disease هو انسداد أو تضيُّق في أحد الشرايين في الطرفين السفليين (أو في حالات نادرة في الطرفين العلويين)، وينجم ذلك عادةً عن... قراءة المزيد الجِراحَة .

ولكن، ينخفض الخطرُ إلى النِّصف بالنسبة إلى الأشخاص الذين امتنعوا عن التدخين، بالمُقارنة مع الذين استمرَّوا بالتدخين، وذلك بغض النَّظر عن مدَّة التدخين قبلَ الامتناع عنه.كما يُقلِّلُ الامتناع عن التدخين من خطر الوفاة بعدَ جراحة مجازة الشريان التاجيّ coronary artery bypass surgery أو النوبة القلبية، ومن خطر المرض والوفاة عند مرضى داء الشرايين المُحيطيَّة أيضًا.تبدا فوائِدُ الامتناع عن التَّدخين مُباشرةً، وتزداد مع مرور الزَّمن،

ويبدو أن التدخين السلبي (الدخان الذي يجري استنشاقه على شكل تدخين شخص آخر) يزيد من الخطر أيضًا،ولذلك ينبغي تجنُّبه.

هل تعلم...

  • التدخين هو عاملُ خطر مهم للتصلُّب العصيديّ.

مُستويات الكولسترول

يُعدُّ ارتفاعُ مستويات الكولسترول السيِّئ من العوامل الأخرى القابلة للتعدِيل؛حيث يُؤدِّي النِّظام الغذائيّ الغنيّ بالدُّهون المُشبَعة (انظُر أنواع الدُّهون أنواعُ الدُّهون دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد أنواعُ الدُّهون ) إلى زيادةٍ في مُستويات الكولسترول السيئ عند الأشخاص الذين لديهم استعداد.كما تزداد مستوياتُ الكولسترول مع التقدم في العمر أيضًا، وتكون عادةً أعلى عند الرِّجال بالمُقارنة مع النِّساء، على الرغم من أن هذه المستويات تزداد عند النِّساء بعد سنّ اليأس.يُؤدِّي العديدُ من الاضطرابات الوراثية إلى مستويات مُرتفعة من الكولسترول أو الدهون الأخرى،ويمكن أن يكون لدى المرضى الذين يُعانون من هذه الاضطرابات الوراثية مستويات مُرتفعة جدًّا من الكولسترول، و(إذا لم تُعالَج)، سيقضون نحبهم بسبب مرض الشريان التاجي في سن مُبكِّرة.

يُمكن أن يُؤدِّي خفضُ المستويات المرتفعة للكولسترول السيئ، من خلال استخدام الأدوية، إلى التقليلِ من خطر النوبات القلبية والسَّكتة والوفاة بشكلٍ ملحُوظ.يتوفَّر العديدُ من أنواع الأدوية الخافضة للشُّحوم، انظُر جَدول الأدوية الخافِضَة للشحوم الأدوية الخافضة للشُّحُوم عُسر شحميات الدَّم dyslipidemia هو مستوى مُرتفع من الشحميَّات (الكولستيرول وثُلاثيات الغليسيريد أو كليهما)، أو مُستوى منخفض من كوليسترول البروتين الشحمي المنخفض عالي الكثافة يُمكن أن يُسهم أسلوب... قراءة المزيد الأدوية الخافضة للشُّحُوم )،وتُعدُّ الستاتينات statins أكثرها شُيوعًا.

ولا تُؤدِّي كلُّ المستويات المرتفعة للكولسترول إلى زيادةٍ في خطر التصلُّب العصيديّ،فالمستوى المرتفع للكولسترول الجيِّد يُقلِّلُ من خطر هذا الاضطراب.

يتراوح المستوى المطلوب للكولسترول الكلِّي، والذي ينطوي على الكولسترول السيئ والكولسترول الجيِّد وثلاثيات الغليسيريد (الشُّحوم الثلاثيَّة triglycerides)، بين 140 إلى 200 ملغ/ديسيلتر (3.6 إلى 5.2 ميلي مول في اللتر).ويصِلُ خطرُ النوبة القلبية إلى أكثر من الضعفين عندما يقترب مستوى الكولسترول الكلِّي إلى 300 ملغ/ديسيلتر (7.8 ميلي مول في اللتر)،وينخفض الخطرُ عندما تكون مستويات الكولسترول السيئ أقلّ من 130 ملغ/ديسيلتر (3.4 ميلي مول في اللتر)، وتكون مستويات الكولسترول الجيِّد أعلى من 40 ملغ/ديسيلتر (1 ميلي مول في اللتر).

يستفيد الأشخاص الذين لديهم زيادة في الخطر، مثل مرضى السكري أو داء تصلب الشرايين القلبي أو الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو خضعوا إلى جراحة مجازة، من الجرعات العالية من الستاتينات لخفض مستوى الكوليسترول الضار قدر الإمكان.ولكن، تُعدُّ النسبة المئويَّة للكولسترول الجيِّد بالنسبة إلى الكولسترول الكلِّي معيارًا للخطر يُمكن الاعتمادُ عليه بشكلٍ أكبر، وذلك بالمُقارنة مع مُستويات الكولسترول الكلِّي أو الكولسترول السيئ.ينبغي أن تصل نسبة الكولسترول الجيِّد إلى أكثر من 25% من الكولسترول الكُلِّي.َتترافق المستوياتُ المرتفعة لثلاثيات الغليسيريد مع مُستوياتٍ مُنخفضةٍ للكولسترول الجيِّد عادةً،ولكن، تُشيرُ الأدلَّة إلى أنّ المستويات المرتفعة لثلاثيات الغليسيريد وحدها قد تزيد قليلاً من خطر التصلُّب العصيديّ أيضًا.

ارتفاع ضغط الدم

يُعدُّ ارتفاعُ ضغط الدَّم ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (فرط ضغط الدم hypertension) هو ضغط مرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديدُ سببٍ لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ في بعض الأحيان نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو... قراءة المزيد ارتفاعُ ضغط الدم غير المضبوط عامل خطر لنوبات القلب والسَّكتة، وهي حالات تنجُم عن التصلُّب العصيديّ.يبدأ خطرُ الداء القلبي الوعائيّ بالازدياد عندما تصل مستويات ضغط الدَّم إلى أعلى من 110/75 ميليمترًا زئبقيًّا،وينخفض هذا الخطرُ بشكلٍ واضِحٍ عند التقليل من ارتفاع ضغط الدَّم؛لذلك، يُحاوِلُ الأطباءُ الوُصول إلى ضغط دمٍ أقلّ من 140/90 ميليمترًا زئبقيًّا عادةً، وأقلّ من 130/80 ميليمترًا زئبقيًّا عند المرضى الذين يُواجهون خطر الداء القلبي الوعائيّ عادةً، مثل مرضى السكَّري أو مرضى الكُلى.

داء السكري

يميلُ مرضى السكَّري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد إلى الإصابة بمرضٍ يُؤثِّرُ في الشرايين الصَّغيرة، مثل شرايين العين والأعصاب والكُلى، ممَّا يُؤدِّي إلى ضعف الرؤية واعتلال الأعصاب وداء الكُلى المُزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد ؛كما يميلُ مرضى السكَّري إلى الإصابة بالتصلُّب العصيديّ في الشرايين الكبيرة أيضًا.يميلُ التصلُّب العصيديّ إلى الحدُوث في عُمرٍ مُبكِّرٍ وعلى نِطاقٍ أشمل، بالمُقارنة مع ما يحدُث عند الأشخاص الذين لا يُعانون من السكَّري،ويكُون خطرُ التصلُّب العصيدي أعلى بما يتراوح بين 2 إلى 6 من المرَّات عند مرضى السكَّري، خُصوصًا النِّساء.بالنسبة إلى مريضات السكَّري، وعلى النقيض من اللواتي لا يُعانين منه، ليست لديهنَّ وِقاية ضدّ التصلُّب العصيدي قبلَ سنّ اليأس.ويكون خطرُ الوفاة عند مرضى السكَّري مُشابهًا لخطر الوفاة عند المرضى الذين تعرَّضوا إلى نوبةٍ قلبيةٍ في السابق، ولذلك يُحاوِلُ الأطباءُ عادةً مُساعدة هؤلاء المرضى على ضبط عوامل الخطر الأخرى (مثل ارتفاع مُستويات الكولسترول وارتفاع ضغط الدَّم) بشكلٍ دقيقٍ.

البدانة

تزيدُ البَدانةُ السّمنة السمنة هي زيادة وزن الجسم. تتأثر السّمنة بمجموعةٍ من العَوامِل، وهي تنجم عن تناول كمية زائدة من السّعرات الحرارية تكون فائضةً عن احتياجات الجسم عادةً. قد تشتمل هذه العَوامِلُ على الخمول البدني... قراءة المزيد السّمنة ، خُصوصًا في البطن (الجذعيَّة truncal)، من خطر مرض الشرايين التاجيّة لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) (التصلُّب العصيديّ للشرايين التي تُزوِّدُ القلبَ بالدَّم).كما تزيد البَدانةُ في البطن من خطر عوامل الخطر الأخرى للتصلُّب العصيديّ أيضًا، مثل ارتفاع ضغط الدَّم والسكَّري من النَّوع الثاني وارتفاع مُستويات الكولسترول،وَلذلك، يُساعِد إنقاصُ الوزن على التقليلِ من خطر جميع هذه الاضطرابات.

الخُمول البَدنيّ أو قلَّة النشاط البدني

يبدو أن الخمولَ البدني يزيد من خطر الإصابة بمرض الشرايين التاجيَّة، وتشير أدلة كثيرة إلى أنَّ ممارسة التمارين بشكلٍ مُنتظمٍ حتى بدرجةٍ مُتوسِّطةٍ تُقلِّلُ من هذا الخطر، وتُخفِّضُ من مُعدلات الوفاة.كما يُمكن أن تُساعِدُ التمارينُ على تعديل عوامِل الخطر الأخرى للتصلُّب العصيديّ أيضًا، وذلك عن طريق تخفيض ضغط الدَّم ومُستويات الكولسترول، وعن طريق المُساعدة على إنقاص الوزن والتقليل من مُقاومة الأنسُولين.

النِّظام الغذائيّ

هناك أدلَّةٌ قويَّة على أنَّ الاستِهلاك المُنتظَم للخُضار والفاكهة يُمكن أن يُقلِّل من خطر مرض الشرايين التَّاجية،ولكن، من غير الواضح ما إذا كانت الفاكهة والخُضار تبدو مُفيدةً بسبب المواد الكيميائية النباتية (phytochemicals) التي تحتوي عليها، أو ما إذا كان الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الفاكهة والخُضار يتناولون أيضًا كميات أقل من الدهون المُشبَعة ويكونون أكثر ميلاً لتناول الألياف والفيتامينات؛ومع ذلك، يبدو أنَّ المواد الكيميائية النباتية التي تُسمَّى الفلافونويدات flavonoids (في العِنَب الأحمر والأرجوانيّ والنبيذ الأحمر والشاي الأسوَد والبيرة الدَّاكِنة) هي مواد وقائيَّةً بشكلٍ خاصّ.قد تُساعِدُ التَّراكِيزُ العالية في النَّبيذ الأحمر على تفسير الانخفاض النسبيّ في حالات مرض الشرايين التاجيَّة عند الفرنسيين، على الرغم من أنَّهم يستخدمون التَّبغ ويستهلكون الدُّهون أكثر ممَّا يفعله الأمريكيُّون،ولكن، لم تُبرهِن أيَّة دراسة على أنَّ تناوُل الطعام الغنيّ بالفلافونويدات أو استخدام المُكمِّلات بدلاً من الأطعِمة يقِيانِ من التصلُّب العصيديّ.

قد تُقلِّلُ الزِّيادة في مُحتوى الألياف في أنواعٍ مُعيَّنةٍ من الخُضار من الكولسترول الكلِّي، وقد تُقلِّلُ من سكَّر الدَّم ومُستويات الأنسُولين،ولكنَّ الاستهلاكَ المُفرِط للألياف يُؤثِّرُ في امتِصاص معادن وفيتامينات مُعيَّنة،وبشكلٍ عام، تكُون الأطعِمة الغنيَّة بالفلافونويدات والفيتامينات غنيَّة بالأليافِ أيضًا.

الدُّهُون هي جزء أساسيّ في النظام الغذائي،وتُعدُّ فكرة أنَّ تناوُل كمية أقّل من الدُّهون مُهمَّة للنظام الغذائيّ الصحِّي صحيحةً جزئيًا، وذلك لأنَّ نوع الدُّهون يُمارِسُ دورًا أيضًا.تنطوي الأنواع الرئيسيَّة للدُّهون على:

قد تكون الدهون سائلةً أو صلبةً في درجة حرارة الغرفة،وتميلُ الدُّهون السائلة أو الليِّنة، مثل الزيوت وبعض أنواع السمن النباتيّ، إلى أن تكون غنيَّة بالدُّهون مُتعدِّدة اللاإشبَاع polyunsaturated وأحادِيةَّ اللاإشبَاع monounsaturated؛بينما تميلُ الدهون الصلبة، مثل الزبدة والسمن shortening، إلى أن تكون غنيَّة بالدُّهون المشبَعة والمفرُوقة.تُعدُّ الدُّهون المشبَعة والمفرُوقة أكثر ميلاً للتسبُّب بالتصلُّب العصيديّ،ولذلك، ينبغي التقليلُ من كمية الدُّهون المشبَعة والمفرُوقة في النِّظام الغذائيّ قدرَ الإمكان، واختيار الأطعِمة التي تحتوي على دُهون أُحادِيَّة اللاإشباع أو مُتعدِّدة اللاإشبَاع بدلاً منها.تُوجَد الدهونُ المشبعة والمفرُوقة في اللحوم الحمراء والكثير من الوجبات السريعة والطعام غير الصحِّي ومُنتجات الألبان كاملة الدَّسم (مثل الجبنة والزبدة والقشدة) وقوالب السمن،ولكن، تبقى الأدلَّة على مخاطر الدهون المفروقة الطبيعيَّة غير واضحةً.تُوجد الدُّهون أُحاديَّة اللاإشبَاع في زيت الكانولا canola وزيت الزيتون وفي السمن السَّائل من دُون دهن مفروق والمُكسَّرات والزيتون،وتُوجَدُ الدُّهون مُتعدِّدة اللاإشبَاع في المُكسَّرات والبذور والزيوت والمايُونيز.

هناك نوعان من الدُّهون مُتعدِّدة اللاإشبَاع أساسيَّان للنظام الغذائيّ الصحِّي وهُما دهون أوميغا 3 ودهون أوميغا 6،وتُوجد دُهون أوميغا 3 في الأسماك الدهنية مثل السَّلمون وبيوض أوميغا 3 وزيت الكانُولا والجوز،بينما تُوجد دُهون أوميغا 6 في بعض المُكسَّرات والبذور والعُصفر safflower ودوَّار الشَّمس وزيوت الذرة.

يمكن أن يُساعِد اتباع نظام غذائي صحِّي على التقليلِ من خطر التصلُّب العصيديّ،ولكن، من غير الواضح بشكلٍ جيِّدٍ ما إذا كان تزويد النظام الغذائيّ بمُكمِّلاتٍ مثل الفيتامينات والمواد الكيميائيَّة النباتيَّة والمعادن الخفيفة أو تَميم الإنزيم Q10، يُساعِدُ على التقليل من الخطر أيضًا.

مدخُول الكُحول

يبدو أنَّ الأشخاصَ الذين يستهلكون كميةً مُعتَدلةً من الكُحول، يكون خطر مرض الشرايين التاجيّ لديهم مُنخفِضًا بالمُقارنة مع الذين يشربون الكثير أو لا يشربون على الإطلاق.يزيدُ الكحول من مستوى الكولسترول الجيِّد، ويُقلِّل أيضًا من خطر جلطات الدَّم والالتِهاب، ويُساعِدُ على وِقاية الجسم من المُنتجات الثانويَّة لنشاط الخلايا.ولكن، يُمكن أن يُؤدِّي استهلاك الكُحول بكمية أكثر من المتوسِّطة (أكثر من 14 كأسًا في الأسبُوع للرِّجال وأكثر من 9 كؤوسٍ للنِّساء) إلى مشاكل صحيَّة ملحُوظة، ويزيد من خطر الوفاة،ولذلك، ينبغي على الأشخاص الذين يشربون كمياتٍ كبيرةٍ من الكُحول التقليل منها،وينبغي على الأشخاص الذين لا يشربون الكُحول عدم البدء بالشرب.

المُستويات المرتفعة للهوموسيستين في الدَّم (فرط الهوموسيستين في الدَّم hyperhomocysteinemia)

يُواجهُ الأشخاصُ، الذين لديهم مُستويات مُرتفعة جداً للهوموسيستين (حمض أمينيّ) في الدَّم، بسبب اضطرابٍ وراثيّ عادةً، زيادةً في خطر مرض الشرايين التَّاجيَّة وفي عُمر مُبكِّرٍ عادةً؛ولكن من غير الواضح لماذا تترافق المستويات المرتفعة للهوموسيستين مع التصلُّب العصيديّ،ولا يبدو أنَّ استخدام الأدوية التي تُقلِّلُ من مُستويات الهوموسيستين يُقلِّلُ من خطر الوفاة.

الأعرَاض

تستَنِدُ الأَعرَاض إلى:

  • موضع الشريان المُصاب

  • ما إذا تضيَّق الشريان المُصاب تدريجياً أو أصبح مسدودًا فجأة

أعراض التضيُّق التدريجيّ

بالنسبة إلى التضيُّق التَّدريجيّ، لا يُسبِّبُ التصلُّب العصيديّ أيَّة أعراض عادةً إلى أن يتضيَّق الشريان من الدَّاخل بنسبةٍ تزيد عن 70%.

وقد يكُون العرض الأوَّل لشريانٍ مُتضيِّق هُو الألم أو تشنُّجات في بعض الأوقات عندما لا يُلبي الدم حاجة النسج من الأكسجين،فعلى سبيل المثال، قد يشعر المريضُ في أثناء ممارسة التمارين بألمٍ في الصَّدر أو انزِعاج، وذلك لأن كمية الأكسجين إلى القلب تكون غير كافية؛ويزُول هذا الألم في الصَّدر (الذَّبحة الصدريَّة angina الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد ) خلال دقائق من بعد أن يُوقف المريض الجهد.وعند المشي، قد يشعر المريض بتشنُّجاتٍ في الساقين (العَرج المُتقطِّع intermittent claudication الأعراض الدَّاءُ الوعائي المُحيطي الانسدادي occlusive peripheral arterial disease هو انسداد أو تضيُّق في أحد الشرايين في الطرفين السفليين (أو في حالات نادرة في الطرفين العلويين)، وينجم ذلك عادةً عن... قراءة المزيد الأعراض )، لأن كمية الإمداد بالأكسجين إلى الساقين تكون غير كافية،وإذا حدث تضيُّق في الشرايين التي تُزوِّد كلية واحدة أو كليتين بالدَّم، يُمكن أن يحدُث فشل كلوي أو ارتفاع خطير في ضغط الدَّم.

أعراض الانسداد المُفاجئ في الشرايين

إذا حدث انسِدادٌ مُفاجئ في الشرايين التي تُزوِّدُ القلبَ بالدَّم (الشرايين التَّاجيَّة)، يُمكن أن تحدُث نوبة قلبية متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) ،ويُمكن أن يُؤدِّي الانسِداد في الشرايين التي تُزوِّدُ الدِّماغ بالدَّم إلى السَّكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد .يُمكن أن يُؤدِّي انسِداد الشرايين في الساقين إلى الغنغرينة gangrene الغَرغَرينَة الغازيّة Gas Gangrene الغَرغَرينَة الغازيّة gas gangrene هي عدوى مهدّدة للحياة تُصيب الأنسجة العضلية، تنجم بشكل رئيسي عن عدوى بكتيريا المِطَثِّيَّة الحَاطِمَة Clostridium perfringens اللاهوائية، والعديد من... قراءة المزيد في واحد من أصابع القدم أو القدم أو السَّاق.

التَّشخيص

  • اختبارات الدَّم للتحرِّي عن عوامِل خطر التصلُّب العصيديّ

  • فُحوصات التصوير للتحرِّي عن اللويحات الخطيرة

تستنِدُ كيفيَّة تشخيص التصلُّب العصيديّ إلى ما إذا كانت هُناك أعراض عند المريض أم لا.

المرضى الذين لديهم أعراض

يخضع المرضى الذين لديهم أعراض تُشيرُ إلى انسِدادٍ في الشرايين إلى فُحوصات للتحرِّي عن موضع وحجم الانسِداد،ويجري استِخدام فُحوصات مُختلفة استنادًا إلى العضو الذي حدث فيه انسداد؛فعلى سبيل المثال، إذا اشتبهَ الأطباءُ بانسِدادٍ في شريانٍ في القلب، يقومون عادةً بتخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب واختبارات الدَّم للتحرِّي عن موادّ (واسِمات قلبيَّة cardiac markers الواسماتُ القلبيَّة Cardiac markers تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد الواسماتُ القلبيَّة Cardiac markers ) تُشيرُ إلى ضرر في القلب، وأحياناً يقومون باختبار الشدَّة أو الجهد اختِبار الإجهاد يمكن أن يساعدَ إجهادُ القلب (من خلال ممارسة الرياضة أو عن طريق استخدام الأدوية المنبِّهة لجعل القلب يضرب بشكل أسرع وأقوى) على تحديد دَاء الشِّريَان التاجي.في دَاء الشِّريَان التاجي، يَتوقَّف... قراءة المزيد اختِبار الإجهاد أو قثطرة للقلب قَثطَرة القلب و تَصوير الأوعية التاجيَّة القَثطَرة القلبية وتصوير الأوعية هي طرق طفيفة التوغل لدراسة القلب والأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية) دون إجراء جراحة.وتُجرَى هذه الاختباراتُ عادة عندما لا تعطي الاختبارات غير... قراءة المزيد قَثطَرة القلب و تَصوير الأوعية التاجيَّة .

وبالنسبة إلى المرضى الذين لديهم تصلُّب عصيدي في شرايين عُضو واحد، يكون لديهم تصلُّب عصيديّ في شرايين أخرى غالبًا،ولذلك، عندما يكتشف الأطباءُ انسِدادًا تصلبيًّا عصيديًّا في أحد الشَّرايين، في الساق على سبيل المثال، يقومون عادة بفُحوصات للتحرِّي عن انسدادٍ في شرايين أخرى، مثل شرايين القلب.

كما يُجري الأطباء اختبارًا حول عوامِل خطر مُعيَّنة عند المرضى الذين يُعانون من انسداد تصلُّبي عصيديّ أيضًا،فعلى سبيل المثال، يقومون بقياس مُستويات الغلُوكُوز والكوليسترول وثُلاثيات الغليسيريد في الدَّم.كما يقوم الأطباءُ عادةً بهذه الاختبارات كجزءٍ من فحصٍ روتينيّ سنويّ للبالغين أيضًا.

نظراً إلى أنَّ بعضَ اللويحات في الشرايين تكون أكثر ميلاً لأن تتمزَّق وتُحرِّض حدوث جلطة دمويَّة أكثر من غيرها، يقوم الأطباءُ أحيانًا باختباراتٍ للتحرِّي عن مثل هذه اللويحات الخطيرة.لا يوجد اختبار نوعي، ولكن يستخدِمُ الأطباءُ تصوير الأوعية المقطعي المُحوسَب وتخطيط الصَّدى داخل الأوعية (يجري فيه استخدام مسبار للأمواج فوق الصوتية في نهاية قثطار حيث يُوضَع في داخل الشريان) في أثناء قثطرة القلب وتصوير الأوعية التَّاجية، وعدد من فُحوصات التصوير الأخرى واختبارات الدَّم.

المرضى من دُون أعراض (فحوصات التحرِّي)

بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم بعض عوامل خطر التصلُّب العصيديّ، ولكن من دون أعراض، يستخدم الأطباءُ اختبارات الدَّم لقياس مستويات الغلوكوز والكولسترول وثلاثيات الغليسيريد في الدَّم عادةً.كما يقوم الأطباءُ عادةً بهذه الاختبارات كجزءٍ من فحصٍ روتينيّ سنويّ للبالغين أيضًا.

ينصحُ بعض الأطباء بفُحوصات التصوير للتحرِّي عن انسداد تصلُّبي عصيديّ عند المرضى الذين لديهم عوامل خطر، ولكن من دون أعراض، وذلك كجزء من استراتيجيَّة وقائيَّة.وتنطوي هذه الفُحوصاتُ على التصوير المقطعي المُحوسَب بحزمةٍ إلكترونيَّةٍ للقلب وتخطيط الصَّدى للشرايين في العُنق (الشرايين السباتيَّة).كما يُمكن استخدام التصوير المقطعيّ المُحوسَب للتحرِّي عن لُويحات مُتصلِّبة (مُتكلِّسة calcified) في الشرايين التاجيَّة أيضًا،وتُسمَّى نتيجة هذا الاختبار أحيانًا نتيجة الكالسيوم calcium score.يُمكن أن يُساعد تخطيط الصدى للشرايين السُّباتية على التحرِّي عن تثخُّن جدار الشريان، وهو يُشيرُ إلى التصلُّب العصيديّ،ولكن، يرى العديد من الأطباء أن هذه الفحوصات نادرًا ما تُغيِّرُ النصيحة التي سيقُدِّمونها استنادًا إلى عوامل الخطر الأخرى والتي يجري التعرُّف إليها بسهُولةٍ.

الوقاية والمعالجة

  • تغيرات في أسلوب الحياة للتقليلِ من خطر المُضَاعَفات

  • الأدوية في بعض الأحيان

للوقاية من التصلُّب العصيديّ، يحتاج الأشخاص إلى:

يمكن أن يُساعِد اتباع نظام غذائي صحِّي على التقليلِ من خطر التصلُّب العصيديّ،ويُؤدِّي اتِّباع نظامٍ غذائيٍّ منخفض الدهون المشبعة والكربوهيدرات المُكرَّرة والكحول وغنيّ بالفواكه والخضروات والألياف، إلى التقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.يمكن للنظام الغذائي الصحي وممارسة التمارين الرياضية أن يعززا إنقاص الوزن إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن أو البَدانة.

ينبغي على المرضى الذين يدخنون التوقف عن التدخين،ولكن، ينخفض الخطرُ إلى النِّصف فقط بالنسبة إلى الأشخاص الذين امتنعوا عن التدخين، بالمُقارنة مع الذين استمرَّوا بالتدخين، وذلك بغض النَّظر عن مدَّة التدخين قبلَ الامتناع عنه.

ينبغي على المرضى الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدَّم أن يخفضوا ضغط الدَّم لديهم عن طريق تغيير أسلوب الحياة وأخذ أدوية.ينبغي على مرضى السكري ضبط مستويات الغلوكوز في الدم بشكلٍ دقيقٍ.

كما قد يستفيد المرضى الذين يُواجهون زيادةً في خطر التصلُّب العصيديّ من أخذ أدويةٍ مُعيَّنةٍ أيضًا،وتنطوي الأدوية المُفيدَة على الستاتينات التي تُخفِّضُ مُستويات الكولسترول (حتى إن كانت مستويات الكولسترول طبيعيَّةً أو مُرتفعةً بشكلٍ بسيطٍ)، وفي بعض الحالات، الأسبرين أو غيره من الأدوية المُضادَّة للصفيحات antiplatelet (وهِيَ أدوية تحُول دُون التصاق اللويحات مع بعضها بعضًا وتشكيل انسدادات في أوعية الدَّم).يمكن أن يُسبب الأسبرين وغيره من الأدوية المُضادَّة للصفيحات نزفًا، لذلك ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية فقط إذا كان المرضى يُواجهون زيادةً كبيرةً في خطر تصلب الشرايين.كما تُساعِدُ بعضُ الأدوية التي تُستخدَم لمُعالجة ارتفاع ضغط الدَّم، وبعض الأدوية التي تُستخدم لمُعالجة السكري، على التقليلِ من خطر التصلُّب العصيديّ أيضًا.

مُعالَجة مُضاعفات التصلُّب العصيديّ

عندما يُصبِحُ التصلُّبُ العصيديّ شديدًا إلى درجةٍ يُؤدِّي فيها إلى مُضاعفات، ينبغي مُعالجة هذه المُضاعفات ذاتها،وتنطوي هذه المُضاعَفاتُ على:

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة